Ботокс после блефаропластики и подтяжки лица

Операция

Ботокс после пластики лица — дополнение к операции, а не замена. Он расслабляет мышцы, но кожу не подтягивает. В одном исследовании ботокс сразу после операции на нижних веках делал рубец тоньше. При нижней блефаропластике я накладываю свой шов, на него у меня патент. Он идёт прямо под ресницами, и рубец прячется в их тени. Когда можно колоть ботокс, зависит от того, как зажили веки.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Зачем нужен ботокс после пластической операции?

Ботокс после пластической операции решает другую задачу, чем сама операция. Ботокс (ботулотоксин) на время расслабляет мышцы и разглаживает мимические морщины — «гусиные лапки» у глаз или складки на лбу.

Хаммуде и соавторы (Clinics in Plastic Surgery, 2019) называют ботокс одним из дополнений к подтяжке лица, наряду с восполнением объёма, шлифовкой кожи и уходом. Проще говоря, операция меняет то, что провисло, а ботокс — то, что двигается. О подтяжке — в статье «Deep plane или SMAS-лифтинг».

Влияет ли ботокс на рубец после блефаропластики?

Ботокс может сделать рубец после блефаропластики тоньше. Хуан и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2021) наблюдали 40 пациентов после операции на нижних веках через разрез на коже. Половине сразу после зашивания вводили ботокс в мышцу вокруг глаза у наружного угла, другой половине — солевой раствор, и кому что досталось, не знали ни врачи, ни пациенты. По оценочным шкалам рубцы не различались, зато в группе ботокса рубец был заметно уже во всех трёх точках измерения, и лишних осложнений не появилось.

В другой работе Хуана и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2019) 43 пациентам оперировали внутренний угол глаза, и на 6–7-й день ботокс вводили с одной стороны, а солевой раствор — с другой: на стороне ботокса рубец был ниже и мягче. Проще говоря, в первой работе ботокс сделал рубец уже, хотя оценки по шкалам не изменились, а во второй рубец стал лучше и по шкале. Об уходе за рубцом — в статье «Как ухаживать за шрамом после операции».

Может ли ботокс исправить форму век после блефаропластики?

Ботокс может поправить форму век после блефаропластики, если её портит слишком активная работа мышц вокруг глаз. Так бывает, когда складки на двух веках разные, брови приподняты или линия складки неровная. Ван и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2025) сделали уколы 51 пациенту: складка стала приемлемой у 94 из 100. Через 3 месяца врач оценил результат как отличный у 32 пациентов, хороший — у 16, плохой — у 3.

Авторы подчёркивают, что веко нужно оценивать вместе с бровью и в движении. О случае, когда нависает бровь, — в статье «Нависшее веко: блефаропластика или подтяжка брови».

Какие осложнения бывают у ботокса в области глаз?

Осложнения ботокса в области глаз чаще всего лёгкие и проходят сами. По обзору Сетхи и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2021), охватившему работы 2000–2020 годов, это покраснение, отёк, боль, синяки, опущение века или брови. По практическому руководству Борбы и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2022), главные осложнения в верхней части лица — опущение века или брови, разная высота бровей, двоение в глазах, неполное смыкание век, выворот нижнего века и более заметные мешки под глазами.

Веко опускается, когда препарат растекается на мышцу, которая его поднимает. Бернардини и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2023) описали 8 пациентов с сильным опущением века после ботокса: его удавалось уменьшить уколами в край века и глазными каплями.

Почему перед ботоксом нужна оценка век после операции?

Оценка век перед ботоксом после блефаропластики нужна потому, что уколы могут усилить те же проблемы, что бывают после операции. Неполное смыкание век и выворот нижнего века — осложнения самой блефаропластики, а ботокс в области глаз, по руководству Борбы и соавторов, способен вызвать то же самое. Поэтому перед уколами я проверяю, как смыкаются веки и как стоит нижнее веко.

Диаб и соавторы (World Journal of Methodology, 2026) предложили шкалу риска опущения века с учётом строения лица, техники и особенностей пациента и 10 правил введения. Об осложнениях операции — в статье «Осложнения блефаропластики», о положении нижнего века — «Ретракция нижнего века после блефаропластики».

Нужны ли ограничения после уколов ботокса?

Строгие ограничения после уколов ботокса, судя по одному большому исследованию, могут и не понадобиться. В работе Санторелли и соавторов (Toxins, 2025) 5014 пациентам после уколов в верхнюю часть лица давали лишь 10-минутные рекомендации, и веко не опустилось ни разу. Из 4000 пришедших на контроль нежелательные явления были примерно у 6 из 100, а 90 из 100 ответивших остались очень довольны.

Слабые места авторы называют сами: группы для сравнения не было, а наблюдали пациентов всего 2 недели. Меняет ли эти результаты недавняя операция, исследование не выясняло.

Помогает ли ботокс при тяжах на шее?

Ботокс помогает при лёгких и средних тяжах на шее — выступающих, как струны, краях тонкой мышцы шеи (платизмы). По обзору Сагру и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2019), объединившему 3 исследования и 78 пациентов, улучшение было у 94 из 100 через 2 недели и у 86 из 100 через 3 месяца.

При сильных тяжах главным лечением авторы называют операцию: мы иссекаем и сшиваем края мышцы. Подробнее — в статье «Подтяжка шеи и платизмопластика».

Почему одним ботокс после операции подходит, а другим нет?

Ботокс после операции подходит не всем, даже если жалобы похожи. Двум пациенткам после блефаропластики не нравятся разные складки на веках. У первой веки смыкаются полностью, нижнее веко стоит на месте, а складку искажает активная мышца: ей уколы могут помочь. У второй веко смыкается не до конца или нижнее веко чуть опущено: ботокс способен это усилить, и сначала нужно разобраться с заживлением.

Как я консультирую, если вы хотите ботокс после операции?

На консультации я смотрю, как зажили веки и лицо, и объясняю, чего можно ждать от уколов, а чего нет. Что я выясняю:

какая была операция и сколько времени прошло;
как смыкаются веки и как стоит нижнее веко;
что именно беспокоит: мимические морщины, рубец или форма складки;
связана ли асимметрия с работой мышц или с самой операцией.

Иногда я советую подождать несколько месяцев.

Без фото · 4 вопроса · ориентировочный расчёт

Сколько может стоить блефаропластика?

Вопрос 1 из 4 · можно выбрать несколькоЧто беспокоит?

Лишняя кожа на верхних векахМешки под глазамиМорщины и лишняя кожа на нижних векахТёмные круги, носослёзная борозда или отёчность на скулахДругое

Насколько надёжны эти данные?

Данные о ботоксе после пластики лица пока ограничены. Исследования, где пациентов случайным образом делили на группы, касаются в основном рубцов. Сведения о коррекции формы век взяты из одной серии без группы сравнения. А исследований о том, через сколько недель после блефаропластики или подтяжки можно колоть ботокс, в найденной литературе нет вовсе. Поэтому сроки я определяю после осмотра.

Об операциях — на страницах «Блефаропластика» и «Подтяжка лица и шеи».

Источники

Частые вопросы

Можно ли колоть ботокс после блефаропластики?

Да; в исследованиях его вводили даже сразу после операции, чтобы рубец был тоньше. Сроки согласуют с хирургом.

Через сколько после подтяжки лица можно делать ботокс?

Единых данных о сроках нет, поэтому решает хирург после осмотра.

Улучшает ли ботокс рубец после операции на веках?

В исследовании 2021 года рубец после операции на нижних веках был уже, если ботокс вводили сразу после операции.

Может ли ботокс исправить асимметрию век после блефаропластики?

Да, если она связана с работой мышц: в исследовании 2025 года приемлемая складка получилась у 94 из 100.

Может ли ботокс вызвать опущение века?

Да, это известное осложнение, но обычно оно временное.

Ботокс после блефаропластики и подтяжки лица: можно ли и зачем?