Единого срока снятия швов нет. Он зависит от места операции и нити. Рассасывающиеся нити снимать не нужно. По обзору 19 исследований они не уступали обычным ни по инфекциям, ни по виду рубца. Но реакцию на шовный материал не исключает никто. Иногда у шва появляется красный узелок или выходит кончик нити. Это лечится, но показать такое место нужно хирургу.
Нужно ли снимать все швы после операции?
Снимать нужно не все швы: рассасывающиеся нити организм со временем убирает сам. Кожу зашивают либо обычными нитями, которые потом снимают, либо рассасывающимися. По обзору Сафарипура и соавторов (BMC Ophthalmology, 2025), объединившему 11 исследований верхней блефаропластики, рассасывающиеся нити избавляют от лишнего визита ради снятия швов, хотя насколько визитов становится меньше, никто не подсчитал.
Срок снятия я определяю по месту операции, натяжению кожи и виду шва. После блефаропластики, например, это может быть пятый день:
У нас пятый день после блефаропластики. Вот так мы снимаем швы: нитка просто вытягивается. Это безболезненно, просто ощущение, что нитку тянут.
О заживлении — в статье «Восстановление после блефаропластики».
Рассасывающиеся нити хуже обычных?
Рассасывающиеся и обычные нити, судя по исследованиям, дают похожий результат. На консультации меня часто спрашивают: «А рассасывающиеся нити не хуже?» Вопрос понятный: кажется, что снятый шов надёжнее. Но в обзоре Сюй и соавторов (Annals of Plastic Surgery, 2016) — 19 исследований, 1748 пациентов — нити не различались ни по инфекциям, ни по виду рубца, ни по расхождению раны, ни по тому, насколько довольны пациенты. Рассасывающиеся швы, спрятанные внутри кожи, давали рубец с чуть более высокой оценкой, но наблюдали пациентов недолго.
Панталена и соавторы (Dermatologic Surgery, 2026) у 105 пациентов с ранами на лице зашивали одну половину раны одной быстро рассасывающейся нитью, другую — другой. Через 6 месяцев дерматолог оценивал рубец выше на стороне нити из полиглактина 910, а оценки пластического хирурга заметно не различались.
Как и за сколько рассасываются саморассасывающиеся нитки?
Саморассасывающиеся нитки (хирурги называют их рассасывающимися нитями) разрушаются в тканях постепенно, а срок зависит от материала. По обзору Бирна и Али (Aesthetic Surgery Journal, 2019), нити из натурального коллагена (кетгут) разрушают ферменты организма, а синтетические распадаются путём гидролиза — под действием жидкости в тканях. Меняя состав нити, производители задают, как быстро она рассосётся. Сначала нить теряет прочность, а уже потом исчезает сама.
Борн и соавторы (Canadian Journal of Surgery, 1988) измерили, как быстро нити теряют прочность в тканях: плетёные нити из полиглактина 910 и полигликолевой кислоты теряли половину прочности за 2 недели, а монофиламентные нити из полигликоната и полидиоксанона — за 3 и 6 недель.
Бывает ли реакция на шовный материал?
Реакцию на шовный материал не исключает никто, какой бы нитью ни зашивали. Любая нить для организма — инородное тело, и вокруг неё идёт небольшое воспаление; у некоторых людей оно сильнее. В руководстве по пластической хирургии лица под редакцией Вонга (2021) описано, что через несколько дней или недель после блефаропластики у линии разреза может появиться красный, легко кровоточащий узелок — гранулёма на шовный материал. Её лечат: убирают остаток нити, делают укол кортикостероида или иссекают узелок под местной анестезией.
Бывает и так, что погружённая под кожу нить через несколько недель выходит наружу — хирурги говорят, что шов «выплёвывается». Торнтон и соавторы (Cutis, 2021) называют это частым осложнением: если вовремя не убрать такую нить, вокруг неё может начаться воспаление или нагноение. Заранее предсказать такую реакцию нельзя. Если из шва торчит кончик нитки или появился узелок, я прошу не тянуть и не срезать его самостоятельно, а показать на осмотре: обычно его достаточно аккуратно убрать.
Какие швы ставят после блефаропластики и когда их снимают?
После блефаропластики ставят и рассасывающиеся, и обычные швы, а при круговой блефаропластике швы на верхних и нижних веках могут снимать в разные дни: это зависит от того, где был разрез и какой нитью его зашили. По обзору Сафарипура и соавторов, при верхней блефаропластике рубец и частота осложнений получались одинаковыми. От того, был шов сплошным (непрерывным) или из отдельных стежков (узловым), зависел ранний отёк, но не отдалённый результат.
Куба и соавторы (Dermatologic Surgery, 2011) в 36 блефаропластиках закрывали половину века одним способом, половину — другим. Через 1 и 3 месяца рубец после медицинского клея оценивали выше, чем после быстро рассасывающейся кетгутовой нити, но работа старая. Об осложнениях — в статье «Осложнения блефаропластики».
Может ли шов разойтись?
Шов может разойтись, но редко. Хомер и соавторы (Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2021) разобрали 2376 верхних блефаропластик: рана расходилась примерно в 1 случае из 70, в среднем на 9-й день. Чаще это случалось у мужчин и при быстро рассасывающейся кетгутовой нити по сравнению с полипропиленовой. Курение тоже повышало риск.
Обычно такие раны заживали сами или их зашивали ещё раз, а исправлять рубец понадобилось лишь на одном веке. О курении — в статье «Курение и пластическая операция».
Можно ли заклеить разрез вместо швов?
Заклеить разрез медицинским клеем можно, но через несколько месяцев рубец после швов оценивают выше. В обзоре Чароенлукса и соавторов (OTO Open, 2023) — 18 исследований ран на лице и шее, 1020 пациентов — в первый месяц выигрывал клей, через 1–3 месяца результаты сравнялись, а через 3–12 месяцев по шкале оценки рубца (POSAS) вперёд вышли швы. Зато клей накладывали быстрее и с меньшей болью, а нежелательных явлений было столько же.
Об уходе за рубцом — в статье «Как ухаживать за шрамом после операции».
Можно ли мыться со швами?
Душ со швами в первые дни после операции, по исследованиям, инфекций не добавлял. В обзоре Коупленд-Халперин и соавторов (Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2020) — 7 исследований, 1881 пациент — инфекций и осложнений было столько же у тех, кому разрешали душ в первые 2 дня, и у тех, кто ждал 3 дня и дольше.
В Кокрейновском обзоре Тун и соавторов (2015) нашлось единственное подходящее исследование: инфекция случилась примерно у 1 из 12 и при раннем, и при отложенном мытье (8,5% и 8,8%), но обзор старый и убедительных данных в нём мало. Когда можно мочить разрез, я говорю каждому отдельно.
Какие швы ставят при абдоминопластике?
При абдоминопластике мы сшиваем слои тканей изнутри — в том числе чтобы под кожей не скапливалась жидкость (серома). Бруно и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) описали 74 пациентов со сплошным рассасывающимся швом с насечками: сером не было, а дренажи большинству удаляли в течение 2 суток.
Это опыт одного хирурга без группы сравнения. О сероме — в статье «Серома после абдоминопластики», о восстановлении — «Восстановление после абдоминопластики».
Почему за похожими швами следят по-разному?
За похожими швами следят по-разному, потому что заживление зависит не только от нити. Двум пациентам сделали одинаковую верхнюю блефаропластику. Первый не курит, кожа заживает спокойно, и швы снимают в обычный срок. Второй курит, а по данным Хомера и соавторов у мужчин и курильщиков рана расходится чаще, поэтому шов у него я смотрю внимательнее и по сроку, и по нити.
Как я консультирую, если вас волнуют швы?
На консультации я заранее объясняю, где будет разрез, какой шов мы наложим и когда его снимут, чтобы после операции не было неожиданностей. Что я выясняю:
- какая операция и где пройдёт разрез;
- насколько натянута кожа в этом месте;
- курите ли вы;
- сможете ли вы приехать на снятие швов.
Иногда снимать ничего не придётся: рассасывающиеся нити уйдут сами.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о швах не слишком точные: обзоры объединяют небольшие исследования разных операций и ран, причём не только пластических. Исследований с точными сроками снятия швов после эстетических операций мало. Поэтому шов и срок его снятия я выбираю под вашу операцию. Об операции — на странице «Блефаропластика».
Источники
- Thornton N et al. An Algorithm for Managing Spitting Sutures. Cutis, 2021. PMID 34735320
- Xu B et al. Absorbable Versus Nonabsorbable Sutures for Skin Closure: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Ann Plast Surg, 2016. PMID 25643187
- Safaripour A et al. Absorbable versus non-absorbable sutures in upper eyelid blepharoplasty: a systematic review of clinical outcomes and follow-up burden. BMC Ophthalmol, 2025. PMID 41062983
- Pantalena L et al. Photographic Assessment of Cosmetic Outcome in Postsurgical Facial Scars Favors Rapidly Absorbable Polyglactin 910 Over Fast Absorbing Gut. Dermatol Surg, 2026. PMID 42210897
- Kouba DJ et al. Optimizing closure materials for upper lid blepharoplasty: a randomized, controlled trial. Dermatol Surg, 2011. PMID 21199097
- Homer NA et al. Wound Dehiscence Following Upper Blepharoplasty: A Review of 2,376 Cases. Ophthalmic Plast Reconstr Surg, 2021. PMID 32852369
- Charoenlux P et al. Cyanoacrylate Tissue Adhesives Compared With Sutures on Facial and Neck Wounds: A Meta-analysis. OTO Open, 2023. PMID 37693830
- Copeland-Halperin LR et al. Does the timing of postoperative showering impact infection rates? A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2020. PMID 32307234
- Toon CD et al. Early versus delayed post-operative bathing or showering to prevent wound complications. Cochrane Database Syst Rev, 2015. PMID 26204454
- Bruno A et al. Prevention of Seroma Formation in Abdominoplasty with Absorbable Running Barbed Arch Suture (ARBAS) Technique. Aesthetic Plast Surg, 2026. PMID 41201612
- Byrne M, Aly A. The Surgical Suture. Aesthet Surg J, 2019. PMID 30869751
- Bourne RB et al. In-vivo comparison of four absorbable sutures: Vicryl, Dexon Plus, Maxon and PDS. Can J Surg, 1988. PMID 2827875
