Лазерной блефаропластикой называют две разные процедуры. Первая — обычная операция, только разрез делают лазером. Вторая — шлифовка кожи век лазером без операции. После лазера и после скальпеля рубец в итоге одинаковый. Шлифовка разглаживает морщины. Но лишнюю кожу и грыжи она не убирает. Поэтому при мешках и нависающем веке нужна операция.
Что такое лазерная блефаропластика?
Лазерная блефаропластика — это операция на веках, где кожу и ткани разрезают CO2-лазером. По работе Ниамту и соавторов (Dermatologic Surgery, 2008) лазер, как и радиоволновой нож, одновременно режет ткани и запаивает сосуды, поэтому крови теряется меньше. В остальном операция та же, что и со скальпелем: мы так же удаляем кожу и работаем с жиром.
О вариантах операции — в статье «Верхняя, нижняя или круговая блефаропластика».
Чем лазерный разрез отличается от скальпеля?
Лазерный разрез в итоге оставляет такой же рубец, как и скальпель. На консультации меня часто спрашивают: «А после лазера рубца не будет?» Вопрос логичный: слово «лазер» звучит бережнее, чем «скальпель». Но по обзору Агаджани и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) исследования не нашли разницы ни в рубце, ни во внешнем результате между скальпелем, радиоволновым ножом и CO2-лазером. Фаллахи и соавторы (Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2020) у 21 пациента делали разрез кожи на одном веке лазером, на другом скальпелем: через 1–2 месяца рубцы выглядели похоже.
В более старом сравнении Ниамту и соавторов хирурги через год не смогли надёжно отличить рубцы после радиоволнового ножа и CO2-лазера у 23 пациентов.
Повреждает ли лазер ткани сильнее?
Лазер прогревает и повреждает края кожи сильнее, чем скальпель. Каркевилл и соавторы (Dermatologic Surgery, 2021) рассматривали кожу под микроскопом: после скальпеля следов теплового повреждения не было, а после непрерывного CO2-лазера они были выраженными — верхний слой кожи (эпидермис) погибал и отслаивался. Электроигла повреждала кожу меньше.
На итоговый рубец, по обзору Агаджани и соавторов, это заметно не влияло. О заживлении — в статье «Как ухаживать за шрамом после операции».
Меньше ли отёк и синяки после лазера?
Отёк слизистой глаза после блефаропластики с CO2-лазером меньше, и кровотечение останавливается легче. Это показал обзор Аламуди и соавторов (Orbit, 2025): 29 исследований, 2287 пациентов, где людей случайным образом делили на группы. Надёжнее всего от синяков помогала транексамовая кислота, а арника и бромелайн пользы не показали.
Хемоз — это отёк прозрачной оболочки глаза. Подробнее — в статье «Хемоз после блефаропластики».
Что такое безоперационная лазерная блефаропластика?
Безоперационной лазерной блефаропластикой называют обработку кожи век фракционным CO2-лазером: он оставляет в коже множество крошечных точечных ожогов, и, заживая, она уплотняется. Бэ-Харбо и соавторы (Dermatologic Surgery, 2014) рассматривали её как способ подтянуть веки без разреза. Гао и соавторы (Lasers in Medical Science, 2025) наблюдали 30 пациентов: после одной процедуры морщины вокруг глаз стали мельче, довольны были 93 из 100, серьёзных побочных эффектов не было, а боль во время процедуры оценивали в 5,7 балла из 10.
У Ву и соавторов (Dermatology and Therapy, 2025) 30 пациентов случайным образом делили на группы: процедура помогла примерно 68 из 100. У части пациентов кожа темнела пятнами (гиперпигментация), и крем с гидрохиноном делал это реже.
Довольны ли пациенты лазерной шлифовкой век?
Пациенты лазерной шлифовкой век в исследованиях чаще всего довольны, но это данные отдельных клиник, а не сравнение с операцией. Ким и соавторы (Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2021) изучили 424 пациента, которым шлифовали кожу нижних век CO2-лазером, в большинстве — вместе с блефаропластикой. Очень довольны результатом были 86 из 100, просто довольны — ещё 11.
Самым частым побочным эффектом в этом исследовании была поствоспалительная гиперпигментация (тёмные пятна на коже) — у 9 из 100; со временем её убрали кремами и таблетками. У 4 человек из 424 появился небольшой рубец, который прошёл после инъекций кортикостероида, а стойких рубцов и выворота века (эктропиона) не было. Отзывы в интернете с такими цифрами сравнивать трудно: из них редко понятно, что делали — операцию с лазерным разрезом или шлифовку без операции.
Заменяет ли лазер операцию на веках?
Лазер не заменяет операцию: он разглаживает морщины и уплотняет кожу, но лишнюю кожу и жировые грыжи не убирает. Де Филиппи Сартори и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2022) у 16 женщин применяли фракционный лазер за месяц до блефаропластики: он усиливал выработку коллагена, морщины уменьшились на 23% через месяц, а вместе с операцией — на 43,7% через 6 месяцев.
Бэ-Харбо и соавторы допускали фракционный лазер вместо операции, если кожи в избытке совсем немного. Подробнее — в статье «Безоперационная блефаропластика: что это».
Можно ли сочетать лазер с нижней блефаропластикой?
Сочетать лазер с нижней блефаропластикой можно. По обзору Сархадди и соавторов (Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 2021), если нижнее веко оперируют через его внутреннюю сторону (трансконъюнктивально), кожу века можно дополнительно обработать пилингом или лазером либо вырезать небольшую складку.
О доступе — в статье «Трансконъюнктивальная или классическая нижняя блефаропластика».
Почему похожие морщины у глаз лечат по-разному?
Похожие морщины у глаз лечат по-разному, потому что важно, есть ли под ними лишняя кожа. Двум женщинам не нравятся мелкие морщины вокруг глаз. У первой лишней кожи почти нет: ей может помочь шлифовка фракционным лазером, и операция ничего не добавит. У второй кожа нависает на ресницы, а под ней ещё и жировые грыжи: лазер морщины сгладит, но нависание останется, поэтому нужна операция.
Верхняя блефаропластика стоит от 150 000 ₽, нижняя — от 160 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра.
Как я консультирую, если вы думаете о лазере для век?
На консультации я смотрю, что именно беспокоит в области глаз, и объясняю, что даст лазер, а что только операция. Что я выясняю:
- сколько лишней кожи на веках;
- есть ли жировые грыжи;
- что беспокоит сильнее: морщины или нависание;
- склонна ли ваша кожа к пигментации.
Иногда лучше ничего не трогать. Иногда достаточно шлифовки, а иногда нужна операция.
Блефаропластика в Москве: цена и как проходит операция — на отдельной странице.
Насколько надёжны эти данные?
Данных о лазерной блефаропластике пока немного. Исследования, где сравнивали лазер и скальпель, небольшие, многие работы о фракционном лазере проведены у пациентов азиатского происхождения, а долгих сравнений шлифовки и операции нет. Поэтому метод я выбираю после осмотра. Об операции — на странице «Блефаропластика».
Источники
- Aghajani A et al. From Incision to Healing: An Evidence-Based Review of Scar Optimization in Upper Blepharoplasty. Aesthetic Plast Surg, 2026. PMID 41193896
- Fallahi HR et al. Comparison of Clinical Outcomes of CO2 Laser-Assisted Blepharoplasty Using Two Different Methods. J Oral Maxillofac Surg, 2020. PMID 32081690
- Niamtu J 3rd et al. Radiowave surgery versus CO2 laser for upper blepharoplasty incision: which modality produces the most aesthetic incision? Dermatol Surg, 2008. PMID 18384618
- Carqueville JC et al. Histologic Comparison of Upper Blepharoplasty Skin Excision Using Scalpel Incision Versus Microdissection Electrocautery Needle Tip Versus Continuous Wave CO2 Laser. Dermatol Surg, 2021. PMID 34352836
- Alamoudi A et al. Interventions for reducing bleeding and swelling in eyelid and periocular surgeries: a systematic review of randomized controlled trials. Orbit, 2025. PMID 41264874
- Gao N et al. Efficacy and safety of ultra-pulsed CO2 fractional laser (UP) for the treatment of periorbital static wrinkles. Lasers Med Sci, 2025. PMID 39954149
- Wu X et al. An Effective and Safe Laser Treatment Strategy of Fractional Carbon Dioxide Laser for Chinese Populations with Periorbital Wrinkles: A Randomized Split-Face Trial. Dermatol Ther (Heidelb), 2025. PMID 40220259
- de Filippi Sartori J et al. "Split-Face" Evaluation of Collagen Changes Induced by Periorbital Fractional CO2 Laser Resurfacing. Aesthet Surg J, 2022. PMID 34618888
- Bae-Harboe YS et al. Eyelid tightening by CO2 fractional laser, alternative to blepharoplasty. Dermatol Surg, 2014. PMID 25417564
- Sarhaddi D et al. Transconjunctival Lower Lid Blepharoplasty with and Without Fat Preservation and Skin Resurfacing. Facial Plast Surg Clin North Am, 2021. PMID 33906758
- Kim JS et al. Patient Satisfaction and Management of Postoperative Complications Following Ablative Carbon Dioxide Laser Resurfacing of the Lower Eyelids. Ophthalmic Plast Reconstr Surg, 2021. PMID 33481534
