Хемоз после блефаропластики: причины и лечение

Операция

Хемоз — отёк прозрачной оболочки глаза. На белке появляется прозрачный студенистый «пузырь». Это частое и обычно временное последствие блефаропластики, особенно нижней. Как правило, он проходит за 1–2 недели. Затяжной хемоз чаще бывал после операции на наружном углу глаза. Лечат его постепенно: от капель к более сильным средствам.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Что такое хемоз после блефаропластики?

Хемоз после блефаропластики — это отёк конъюнктивы (прозрачной оболочки глаза), когда под её верхним слоем скапливается жидкость. Выглядит это так, будто на белке вздулся прозрачный пузырь. По обзору Ни Дувгейл и соавторов (Facial Plastic Surgery, 2023), хемоз бывает и после верхней, и после нижней блефаропластики, но после нижней — гораздо чаще.

Причин несколько: конъюнктива подсыхает и воспаляется, её задевают во время операции, а лимфа хуже оттекает. Хемоз может доставлять неудобство, а по исследованию Ди Марии и соавторов (Journal of Clinical Medicine, 2024) — и мешать работе глаза.

Как долго держится хемоз?

Хемоз после блефаропластики обычно временный и проходит за 1–2 недели. В серии Гупты и соавторов (Cureus, 2024) из 88 блефаропластик через разрез на внутренней стороне века отёк, синяки и хемоз, как правило, уходили именно за этот срок. Ли и соавторы (Medicine, 2025) наблюдали 97 пациентов: лёгкий хемоз был у 2 из 100 и проходил за 2 недели.

Иногда хемоз затягивается на недели и месяцы. У Ву и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2014) у 11 пациентов стойкий хемоз до начала лечения держался от 6 недель до 2 лет. Об обычных сроках восстановления — в статье «Восстановление после блефаропластики».

От чего зависит риск хемоза?

Риск хемоза сильнее всего связан с операцией на наружном углу глаза (кантопластикой). Ди Мария и соавторы разобрали 1047 нижних блефаропластик: самый упорный хемоз (3 типа) заметно чаще бывал после операции через кожу с кантопластикой, чем после операции изнутри века с более мягким закреплением угла (кантопексией), причём неважно, работали скальпелем или радиоволновым инструментом. Затяжной хемоз авторы связывают и с радиоволновыми инструментами.

Бэк и соавторы (Journal of Craniofacial Surgery, 2018) по записям о 110 пациентах с осложнениями со стороны глаз тоже часто видели хемоз после кантопластики. О разнице доступов — в статье «Трансконъюнктивальная или классическая нижняя блефаропластика».

Влияет ли на хемоз инструмент, которым оперируют?

Инструмент, которым оперируют, может влиять на то, как часто бывает хемоз. Чэнь и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2023) случайным образом делили 78 пациентов с нижней блефаропластикой изнутри века на две группы. С CO2-лазером хемоз бывал заметно реже, чем с электроножом. Разрастание ткани на конъюнктиве (гранулёма) появилось у 3 пациентов (8 из 100) в группе электроножа и ни у кого в группе лазера.

Синяки, воспаление конъюнктивы, длительность операции и удовлетворённость пациентов в группах не различались. Иначе говоря, после операции разница касалась только хемоза и гранулём, но это одно небольшое исследование.

Как предотвратить хемоз?

Предотвратить хемоз помогают бережная работа с конъюнктивой и увлажнение глаза во время операции. Так советуют Ни Дувгейл и соавторы: конъюнктиву нужно как можно меньше травмировать, а поверхности глаза не давать пересыхать. Поэтому во время операции мы следим, чтобы глаз не подсыхал.

О сухости глаз — в статье «Сухость глаз после блефаропластики».

Как лечат хемоз?

Хемоз обычно лечат по ступенькам, от простых мер к более сильным. Ни Дувгейл и соавторы предлагают начинать с увлажняющих капель, при необходимости переходить к более сильным противовоспалительным средствам и давящей повязке, а к операции прибегать лишь в упорных случаях. Маккорд и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2013) подчёркивают, что ранний, поздний и затяжной хемоз требуют разных подходов.

Для стойкого хемоза описаны небольшие вмешательства на самой конъюнктиве. Ву и соавторы у 11 пациентов делали под конъюнктивой радиоволновое прижигание и выдавливали жидкость: хемоз прошёл за неделю на 11 из 12 глаз и не вернулся за полгода.

Почему хемоз у разных людей протекает по-разному?

Хемоз протекает по-разному, потому что зависит и от операции, и от самого глаза. Из двух пациентов после нижней блефаропластики первому оперировали изнутри века без вмешательства на углу глаза: лёгкий хемоз у него, скорее всего, пройдёт за 1–2 недели на увлажняющих каплях. Второму нужна была операция через кожу с кантопластикой, и глаз у него склонен к сухости: здесь риск затяжного хемоза выше, и лечение может понадобиться ступенчатое.

Как я консультирую, если вас беспокоит хемоз?

На консультации я осматриваю глаз и веки и спокойно объясняю, чего ждать дальше. Что я выясняю:

какая была операция: изнутри века или через кожу, трогали ли угол глаза;
сколько прошло после операции и как менялся отёк;
нет ли сухости и раздражения глаза;
как смыкаются веки.

Иногда достаточно просто подождать на каплях: большинство хемозов проходит само. Если отёк держится дольше, я подбираю следующую ступень лечения.

Без фото · 4 вопроса · ориентировочный расчёт

Сколько может стоить блефаропластика?

Вопрос 1 из 4 · можно выбрать несколькоЧто беспокоит?

Лишняя кожа на верхних векахМешки под глазамиМорщины и лишняя кожа на нижних векахТёмные круги, носослёзная борозда или отёчность на скулахДругое

Насколько надёжны эти данные?

Данные о хемозе после блефаропластики в основном получены из серий пациентов и разборов прошлых операций. Исследование, где пациентов случайным образом делили на группы, одно и небольшое; часть работ о лечении старые. Поэтому лечение я подбираю после осмотра. Об операции — на странице «Блефаропластика».

Источники

Частые вопросы

Хемоз после блефаропластики опасен для зрения?

Обычно это временное явление. Но стойкий хемоз может доставлять неудобство и мешать работе глаза, поэтому за ним наблюдает врач.

Бывает ли хемоз после верхней блефаропластики?

Да, но, по обзору 2023 года, после нижней блефаропластики он бывает гораздо чаще.

Через сколько проходит хемоз?

Чаще всего за 1–2 недели. Стойкий хемоз может держаться дольше, и его приходится лечить.

Повышает ли кантопластика риск хемоза?

Да, в серии 1047 пациентов (2024) стойкий хемоз чаще бывал после блефаропластики через кожу с кантопластикой.

Можно ли вылечить затянувшийся хемоз?

Да, описаны противовоспалительное лечение, давящая повязка и небольшие вмешательства на конъюнктиве. Способ выбирает врач.

Хемоз после блефаропластики: почему отекает конъюнктива и как это лечат?