Большинство осложнений блефаропластики лёгкие и проходят сами или после небольшой коррекции. Самое тяжёлое — кровоизлияние в глазницу с потерей зрения. Оно случается очень редко: примерно 1 раз на 30 000 операций. Остроту зрения сама операция не ухудшает.
Какие осложнения бывают после блефаропластики?
Чаще всего после блефаропластики бывают синяки и отёк, и проходят они в первые недели. Хименес и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2025) собрали 36 работ о нижней блефаропластике и не нашли ни одного серьёзного осложнения, которое нарушило бы зрение: большинство проблем с работой век и их видом удавалось исправить без операции или повторной операцией.
По обзору Родригеса и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2023), объединившему 20 исследований о верхней блефаропластике, осложнений было немного, а результатом пациенты оставались довольны. Из известных стоит назвать сухость глаз, отёк слизистой глаза (хемоз) и смещение края нижнего века. О них — в статьях «Сухость глаз после блефаропластики», «Хемоз после блефаропластики» и «Ретракция нижнего века после блефаропластики».
Можно ли потерять зрение после блефаропластики?
Потерять зрение после блефаропластики можно, но риск очень мал. На консультации меня часто спрашивают: «А можно ослепнуть?» Мехиа и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2011) опросили членов американского и британского обществ эстетических пластических хирургов: на 752 816 блефаропластик пришлось 39 случаев потери зрения, 25 навсегда и 14 временно. Навсегда зрение терялось в 0,0033% случаев — примерно в 1 из 30 000 операций.
В более раннем опросе Хасса и соавторов (Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2004) среди членов американского общества хирургов век и глазницы на 269 433 операции пришлось 149 кровоизлияний в глазницу, 48 случаев временной и 12 случаев постоянной потери зрения. Хирурги отвечали по памяти, так что цифры приблизительны.
Почему возникает потеря зрения?
Потеря зрения после блефаропластики случается в основном из-за кровоизлияния в глазницу позади глаза (ретробульбарной гематомы): кровь скапливается в тесном пространстве и сдавливает зрительный нерв. По опросу Хасса и соавторов большинство таких кровоизлияний происходили в первые 3 часа после операции, а после первых суток риск резко падал. Часто им сопутствовали высокое давление, приём аспирина, рвота после операции и большие физические нагрузки.
По опросу Мехиа и соавторов чаще всего кровоизлияние выдавали боль и чувство давления в глазу в первые сутки. Поэтому о резкой боли и давлении в глазу нужно сразу сообщить хирургу, в любое время суток.
Можно ли восстановить зрение при гематоме?
Зрение при гематоме глазницы можно восстановить, если помощь пришла быстро. Кристи и соавторы (Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2018) разобрали 93 случая такой гематомы — в основном после травм, а примерно каждая четвёртая — после операций: зрение полностью вернулось примерно у половины (51 из 100), частично — у 27 из 100, а 22 из 100 ослепли. Полностью зрение восстанавливалось заметно чаще, если срочно оперировали, чтобы снять давление (декомпрессия), и лечение начинали рано.
Авторы называют такую гематому неотложным состоянием.
Влияет ли блефаропластика на остроту зрения?
Блефаропластика, по исследованиям, на остроту зрения заметно не влияет. Алтын Экин и соавторы (European Journal of Ophthalmology, 2020) наблюдали 103 пациентов с нависающей кожей верхних век: через месяц после операции острота зрения не изменилась, глаз стал лучше различать слабый контраст (контрастная чувствительность), а астигматизм немного уменьшился — сильнее всего у тех, у кого кожа сильнее нависала над зрачком.
По обзору Франсиско и соавторов (European Journal of Ophthalmology, 2025) с 20 исследованиями и 1051 пациентом после операций на веках не нашли заметных изменений того, как глаз преломляет свет (рефракции); самые заметные изменения возможны после операций при сильном опущении века (птозе). В обзоре Родригеса и соавторов после верхней блефаропластики не изменились заметно ни давление внутри глаза, ни толщина роговицы, ни острота зрения.
Может ли блефаропластика улучшить зрение?
Блефаропластика может расширить поле зрения, если кожа верхних век сильно нависает, словно козырёк. По обзору Холландера и соавторов (Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2019), объединившему 28 исследований, после верхней блефаропластики поле зрения расширялось, головные боли становились реже, а качество жизни, связанное со зрением, улучшалось. При этом кожа век становилась менее чувствительной, а данные о высоте бровей и астигматизме противоречивы.
Чем лишняя кожа отличается от опущения века — в статье «Птоз века или лишняя кожа».
Как снижают риск осложнений?
Риск осложнений блефаропластики снижают, держа под контролем давление, лекарства, влияющие на свёртываемость крови, и нагрузки в первые сутки. По обзору Чавеса и соавторов (Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2025) с 5 исследованиями и 594 пациентами транексамовая кислота уменьшала синяки после блефаропластики и помогала вернуться к обычной жизни в среднем на 1,2 дня раньше, а побочных эффектов от неё не было. От чего ещё зависят синяки:
Первое — хрупкость сосудов. Во время операции мы прижигаем каждый сосудик, но из-за хрупкости они могут лопнуть и после операции. Второе — ваше артериальное давление. Если вы гипертоник, синяки появятся уже в момент укола.
Важно и то, где делают операцию. По обзору Раджио и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2020) после омолаживающих операций на лице за рубежом описаны гнойники (абсцессы), плохой внешний результат, паралич лицевого нерва и даже смерть, хотя данных мало. О препарате — в статье «Транексамовая кислота в пластической хирургии».
Почему риск у двух похожих пациентов разный?
Риск осложнений у двух похожих пациентов разный, потому что складывается не только из самой операции. У первой женщины давление в норме, лекарств она не принимает и после операции спокойно отдыхает дома: у неё, скорее всего, будут только отёк и синяки. У второй повышенное давление и привычка принимать аспирин, а работа связана с нагрузками: у неё риск кровоизлияния выше, и подготовку нужно обсуждать с терапевтом заранее.
Как я консультирую, если вы боитесь осложнений?
На консультации я честно говорю, какие риски есть и как мы их уменьшаем. Бояться осложнений нормально. Что я выясняю:
- какое у вас давление и как оно себя ведёт;
- принимаете ли вы аспирин или другие препараты, влияющие на свёртываемость;
- нет ли сухости глаз и болезней глаз;
- сможете ли вы отдохнуть первые сутки;
- что показывают анализы свёртываемости.
Иногда я советую сначала наладить давление или дообследоваться, а операцию отложить. Я заранее объясняю, при каких признаках нужно немедленно позвонить.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о потере зрения после блефаропластики приблизительны, потому что получены из опросов хирургов: результат зависит от их памяти и готовности отвечать, и ни одно исследование не учитывает все редкие случаи. Обзоры по блефаропластике объединяют работы с разными техниками и способами оценки. Поэтому риски я оцениваю по вашему здоровью, а не по средним цифрам.
Об операции — на странице «Блефаропластика».
Источники
- Mejia JD et al. Visual loss after blepharoplasty: incidence, management, and preventive measures. Aesthet Surg J, 2011. PMID 21239669
- Hass AN et al. Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual loss. Ophthalmic Plast Reconstr Surg, 2004. PMID 15599241
- Christie B et al. Retrobulbar hematoma: A systematic review of factors related to outcomes. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2018. PMID 29239798
- Gimenez AR et al. Safety and Complications in Lower Eyelid Blepharoplasty: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2025. PMID 40995580
- Rodrigues C et al. Upper Eyelid Blepharoplasty: Surgical Techniques and Results-Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg, 2023. PMID 37430010
- Altin Ekin M et al. Prospective analysis of visual function changes in patients with dermatochalasis after upper eyelid blepharoplasty. Eur J Ophthalmol, 2020. PMID 31203659
- Francisco ZM et al. Refractive changes associated with oculoplastic surgeries: A scoping review. Eur J Ophthalmol, 2025. PMID 38623746
- Hollander MHJ et al. Functional outcomes of upper eyelid blepharoplasty: A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2019. PMID 30528286
- Chavez MP et al. Tranexamic Acid for Blepharoplasty Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Ophthalmic Plast Reconstr Surg, 2025. PMID 40334125
- Raggio BS et al. Complications Associated with Medical Tourism for Facial Rejuvenation: A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg, 2020. PMID 32040602
