Блефаропластику делают под местной анестезией, с лёгким сном (седацией) или под наркозом. Выбор зависит от объёма операции и здоровья. Под местной анестезией неприятнее всего сами уколы: в одном исследовании их боль оценили в 2,5–3,3 балла из 10. Мои пациенты сравнивают её с татуажем. Сам я чаще предлагаю седацию: пациент спит и не видит, как идёт операция.
Какие бывают варианты обезболивания при блефаропластике?
Обезболивание при блефаропластике бывает трёх видов: местная анестезия уколами, местная анестезия с седацией или общий наркоз. Так их перечисляют Эль-Озаири и соавторы (Anaesthesiology Intensive Therapy, 2020). Выбор зависит от плана и длительности операции и от самого пациента; в том же исследовании всем, кого оперировали под наркозом, веки дополнительно обезболивали местно.
Седация — это успокаивающие и обезболивающие лекарства: человек остаётся в сознании или дремлет, но дышит сам, без аппарата.
При маленьких вмешательствах мы используем локальный анестетик, который снимает боль и позволяет выполнить операцию комфортно. Но если вмешательство большое, лучше выбирать наркоз или седацию.
О видах операции — в статье «Верхняя, нижняя или круговая блефаропластика».
Больно ли делать блефаропластику под местной анестезией?
Под местной анестезией при блефаропластике неприятны в основном сами уколы обезболивающего. На консультации меня часто спрашивают: «А я буду всё чувствовать?» Вопрос понятный: операция идёт на открытых глазах. Охана и соавторы (Dermatologic Surgery, 2021) у 40 пациентов измерили боль при уколах: в среднем 2,5–3,3 балла из 10, переносили их хорошо. Любопытная деталь: если обезболивали сначала одно веко, а потом другое, второе казалось больнее, а при одновременном обезболивании боль была одинаковой.
Многое зависит от техники. Фан и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2025) у 184 пациентов обезболивали по шагам смесью двух препаратов: боль во время операции и слёзы уменьшались, а пациенты остались довольнее, чем при обычной методике.
Как уменьшают боль при уколах?
Боль при уколах уменьшают составом раствора и тонкостью иглы. Васович и соавторы (Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2023) сравнили у 288 пациентов 9 вариантов раствора: меньше всего болело от смеси лидокаина с бикарбонатом натрия (питьевой содой). Сода снижает кислотность раствора, и такие растворы, их называют забуференными, щиплют меньше обычных. Ю и соавторы (JAMA Facial Plastic Surgery, 2017) у 44 пациенток сравнили иглы: уколы тупой иглой болели меньше, чем острой (4,6 против 5,5 балла), а синяки и гематомы на стороне острой иглы появились у 1 из 4, на стороне тупой — ни у кого.
Но у Гарсии и соавторов (Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2021) у 68 пациентов тупая трубочка (микроканюля) и острая игла не отличались ни по боли, ни по синякам. А обезболивающие кремы на кожу век, по исследованию Сунь и соавторов (BMC Ophthalmology, 2024) у 60 пациентов, помогали не всегда, зато нередко раздражали кожу — у 35–72,5 из 100.
Помогают ли успокоительные перед операцией?
Успокоительные перед блефаропластикой помогают: меньше становится и тревоги, и боли. Суславичюс и соавторы (Cureus, 2024) наблюдали 182 пациентов: мидазолам перед верхней блефаропластикой снижал тревогу до, во время и после операции, а те, кто не получал лекарств заранее, сильнее чувствовали боль и при уколах, и во время операции. Парацетамол с кодеином уменьшал боль после операции и потребность в обезболивающих.
При повторной верхней блефаропластике уколы больнее: мешают рубцы от прошлой операции. Ху и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) у 132 пациентов применяли седацию через вену вместе с местной анестезией: боль уменьшалась, слёзы были у 6,9 из 100 против 75 из 100, лишние движения на столе — у 14,6 из 100 против 80 из 100, а тяжёлых побочных эффектов не было.
Какие бывают особые виды местной анестезии?
Особые виды местной анестезии при блефаропластике — тумесцентная анестезия и блокада нервов. При тумесцентной ткани наполняют большим объёмом слабого раствора обезболивающего. Цао и соавторы (Journal of Cosmetic Dermatology, 2021) у 178 пациенток увидели, что она сокращает время верхней блефаропластики, уменьшает боль после операции, а также синяки и покраснение на 7-й день; довольны пациентки остались одинаково.
У обычной местной анестезии есть неудобная особенность: от раствора веко отекает и во время операции может казаться опущенным. Ву и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) в серии 6099 пациентов одной клиники обезболивали сами нервы, не делая уколов в линию разреза, в среднем 0,9 мл на веко, и так этого удавалось избежать. Авторы сообщают, что осложнений не было, но это данные одной клиники по уже сделанным операциям.
Когда выбирают наркоз?
Наркоз выбирают, когда операция большая или длинная, а также по состоянию пациента — так пишут Эль-Озаири и соавторы. В их исследовании 148 пациентов, которым под наркозом оперировали все четыре века, горло после операции болело у 4 из 100 с трубкой через нос и у 17,6 из 100 — с ларингеальной маской (трубкой с манжетой, которую вводят в глотку).
Конгер и соавторы (Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2024) наблюдали 253 пациентов с операциями на веках и глазнице: осложнений не было ни при операциях в кабинете с успокоительными таблетками, ни в дневном стационаре с седацией через вену или наркозом. О местной анестезии при подтяжке лица — в статье «Подтяжка лица под местной анестезией».
Нужен ли контроль во время операции под местной анестезией?
Контроль пульса и давления нужен и при операции под местной анестезией. Фудзита и соавторы (Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, 2023) описали случай, когда у мужчины 28 лет во время блефаропластики под местной анестезией от страха резко замедлился пульс (вазовагальная реакция) и остановилось сердце. Сознание вернулось меньше чем через минуту после непрямого массажа сердца.
Вывод авторов: даже при местной анестезии нужно следить за пульсом и давлением, держать в вене катетер и быть готовыми к реанимации. Об осложнениях — в статье «Осложнения блефаропластики».
Почему при одной и той же операции обезболивают по-разному?
Одну и ту же блефаропластику обезболивают по-разному, потому что люди переносят её неодинаково. Одной пациентке нужны только верхние веки, она спокойна, и ей достаточно местной анестезии с лёгким успокоительным. Другой предстоит операция на всех четырёх веках, причём повторная, где уколы болезненнее из-за рубцов, и она сильно волнуется: здесь разумнее седация или наркоз.
Учитывают и здоровье: сердце, давление, переносимость лекарств.
Как я консультирую, если вы боитесь наркоза?
На консультации я спокойно разбираю, что вас пугает, и объясняю, как именно будет проходить обезболивание. Бояться наркоза нормально, и об этом стоит сказать прямо. Что я выясняю:
- какой объём операции и сколько она займёт времени;
- повторная ли это операция: при рубцах уколы болезненнее;
- насколько вы встревожены и нужны ли успокоительные заранее;
- что с сердцем, давлением и переносимостью лекарств;
- был ли у вас опыт наркоза и каким он оказался.
Боль от уколов местной анестезии мои пациенты сравнивают с татуажем. Сам я чаще предлагаю седацию: пациент спит и не видит, как идёт операция. Решение принимаем вместе с анестезиологом.
Что входит в цену блефаропластики в Москве, указано на странице операции.
Насколько надёжны эти данные?
Данные об обезболивании при блефаропластике неполные. Большинство исследований сравнивают между собой разные техники местной анестезии, а не местную анестезию с наркозом, и многие проведены в одной клинике. Боль каждый оценивает по-своему, и оценка зависит от того, насколько человек встревожен. Поэтому вид обезболивания подбирают после осмотра.
Об операции — на странице «Блефаропластика», о восстановлении — в статье «Восстановление после блефаропластики».
Источники
- El-Ozairy HSE et al. Comparison between nasopharyngeal airway and laryngeal mask airway in blepharoplasty under general anaesthesia. Anaesthesiol Intensive Ther, 2020. PMID 33327697
- Ohana O et al. Local Anesthesia Injection in Upper Blepharoplasty Surgery: A Side at a Time or Both Sides at Once? A Prospective Randomized Study. Dermatol Surg, 2021. PMID 33481452
- Fang M et al. More Comfortable Enjoyment for Upper Eyelid Blepharoplasty: Optimization of Anesthesia Methods Using Stepwise Local Anesthesia Technique. Aesthetic Plast Surg, 2025. PMID 40588641
- Vasović DD et al. Buffered Versus Nonbuffered Local Anesthetics and Local Pain Scores in Upper Eyelid Blepharoplasty: Randomized Controlled Trial. Ophthalmic Plast Reconstr Surg, 2023. PMID 37338328
- Yu W et al. Occurrence of Bruise, Hematoma, and Pain in Upper Blepharoplasty Using Blunt-Needle vs Sharp-Needle Anesthetic Injection. JAMA Facial Plast Surg, 2017. PMID 27893019
- Garcia CP et al. Anesthesia using microcannula and sharp needle in upper blepharoplasty: A randomized, double-blind clinical trial. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2021. PMID 32888861
- Sun H et al. Efficacy of 4% tetracaine gel and lidocaine-prilocaine cream in reducing local anesthetic injection pain in upper eyelid blepharoplasty. BMC Ophthalmol, 2024. PMID 39702190
- Suslavičius KA et al. Optimizing Perioperative Experience in Upper Blepharoplasty: The Impact of Premedication on Anxiety, Pain, and Patient Satisfaction. Cureus, 2024. PMID 38465153
- Hu Y et al. Multimodal Conscious Analgesia with Oliceridine and Alfentanil Plus Local Anesthesia in Revisional Upper Eyelid Blepharoplasty. Aesthetic Plast Surg, 2026. PMID 42310080
- Cao L et al. Comparison of tumescent local anesthesia vs normal anesthesia technology in upper blepharoplasty in Asian women. J Cosmet Dermatol, 2021. PMID 33217779
- Wu CC et al. Regional Nerve Block Anesthesia in Upper Blepharoplasty. Aesthetic Plast Surg, 2026. PMID 41361143
- Conger JR et al. Oral Sedation Anesthesia Protocol for In-Office Oculoplastic Surgery. Ophthalmic Plast Reconstr Surg, 2024. PMID 37972952
- Fujita K et al. A Case of Cardiac Arrest Caused by Vasovagal Reflex during Blepharoplasty under Local Anesthesia. J Plast Reconstr Surg, 2023. PMID 40385074
