Подтяжка лица под местной анестезией

Операция

Подтяжку лица можно сделать под местной анестезией — в сознании или в лёгкой дрёме. По обзору 21 исследования чаще всего случалась гематома — примерно у 2 из 100. Тромбов было меньше, чем под наркозом. Но глубокая подтяжка идёт 3–4 часа, и выдержать её под местной анестезией тяжело. Поэтому для неё я предпочитаю наркоз.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Как проходит подтяжка лица под местной анестезией?

Подтяжка лица под местной анестезией начинается с того, что в ткани лица и шеи вводят обезболивающий раствор — чаще всего лидокаин с адреналином, который заодно уменьшает кровотечение. Пациент остаётся в сознании или дремлет под действием успокоительного. По обзору Бофижо и соавторов (Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, 2026) иногда дополнительно «выключают» отдельные нервы, чтобы было комфортнее и требовалось меньше препарата.

Успокоительное в разных исследованиях давали по-разному: от никакого до таблеток или капельницы под присмотром анестезиолога. Чаще всего под местной анестезией подтягивали SMAS — плотный слой под кожей и жиром, который держит мягкие ткани лица. О техниках подтяжки — в статье «Deep plane или SMAS-лифтинг».

Как часто подтяжку лица делают под местной анестезией?

Подтяжку лица под местной анестезией делают реже, чем под наркозом, а небольшие подтяжки — наоборот, чаще. Чопан и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2020) разобрали американскую базу 13 346 пациентов: общий наркоз выбирали почти в 2 случаях из 3. По обзору Амадора и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2024; 20 исследований, 4451 пациент) подтяжки через короткий разрез 84 из 100 делали под местной анестезией, и осложнения были у 3 из 100.

Под местной анестезией справляются и с операциями побольше. Де Ризо и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) описали 80 пациентов, которым так подтягивали SMAS и мышцу шеи и убирали жир под подбородком, и ни разу не пришлось переходить на общий наркоз.

Какие осложнения бывают при подтяжке лица под местной анестезией?

Осложнений при подтяжке лица под местной анестезией немного, и чаще других встречается гематома — по обзору 2026 года примерно у 2 из 100. В серии 80 пациентов (2026) за 3 года наблюдения осложнения были у 1 из 10: изменения рубца — примерно у 4 из 100, гематома — у 2–3 из 100, скопление жидкости, онемение и изменение формы мочки уха — по 1 из 100. Отравлений обезболивающим не было.

Фрохо и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2019) описали 174 пациента под местной анестезией с успокоительным в таблетках: гематомы были примерно у 13 из 100. Цифра кажется большой, но почти все гематомы были маленькими, и их убирали простым проколом иглой. Тромбов не было. О гематоме — в статье «Гематома после подтяжки лица».

Чем местная анестезия отличается от общего наркоза по рискам?

Местная анестезия при подтяжке лица отличается от общего наркоза тем, что тромбы при ней бывают реже, а давление и пульс во время операции держатся ровнее (обзор 2026 года).

В американской базе 13 346 пациентов (2020) нежелательные события случались примерно у 5 из 100. Их риск повышали общий наркоз, мужской пол, лишний вес, курение, долгая операция и несколько операций за раз. Проще говоря, на риск влияет не только вид обезболивания, но и здоровье и объём вмешательства. О профилактике тромбов — в статье «Тромбоз после пластической операции».

Больно ли делать подтяжку под местной анестезией и как проходит восстановление?

Подтяжку лица под местной анестезией, по данным отдельных клиник, переносят хорошо, а восстанавливаются после неё быстро. В серии 80 пациентов (2026) операция длилась в среднем 2,5 часа, успокоительное давали по необходимости. Пациенты остались довольны и почти не испытывали неудобств, а отёков и синяков, по наблюдению авторов, было меньше.

Орс и соавторы (Journal of Craniofacial Surgery, 2021) описали 160 пациентов без успокоительного: операция длилась в среднем 80 минут, потом пациенты около часа отдыхали и уходили домой. Это опыт отдельных клиник, а строгих сравнений с общим наркозом пока нет.

Кому подходит подтяжка лица под местной анестезией?

Подтяжка лица под местной анестезией подходит прежде всего тем, кто не хочет общего наркоза или кому он рискован, и тем, кому нужна операция небольшого объёма. На консультации меня часто спрашивают: «Нельзя ли без наркоза?» Вопрос понятный: наркоза боятся многие. Авторы серии 2021 года отмечают, что пациенты были довольны, хотя результат не во всём дотягивал до полной подтяжки лица и шеи под общим наркозом.

Если делать большую операцию под местной анестезией, вы получите большое количество анестетика, которое негативно влияет на сердце.

Артур Дзотцоев, ролик «Наркоз или местная анестезия»

Авторы обзора 2026 года подчёркивают, что многое решает правильный отбор пациентов.

Почему одним подтяжку делают под местной анестезией, а другим под наркозом?

Вид обезболивания при подтяжке лица выбирают по объёму операции и здоровью, поэтому у похожих пациентов он может различаться. Возьмём двух женщин с брылями. Первой достаточно подтяжки через короткий разрез, и она хочет вернуться домой в тот же день: ей можно обсуждать местную анестезию, как в большинстве таких операций в обзоре 2024 года. Второй нужна полная подтяжка лица и шеи, возможно вместе с веками: под местной анестезией понадобится много препарата, а результат может уступить полной подтяжке под наркозом, поэтому для неё разумнее наркоз или седация.

Минилифтинг стоит от 650 000 ₽, подтяжка лица и шеи — от 800 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра.

Как я консультирую, если вы хотите подтяжку без наркоза?

На консультации я спокойно разбираю, чего вы опасаетесь в наркозе, и объясняю, какой вид обезболивания подойдёт под нужный вам объём операции. Окончательно вид обезболивания мы выбираем вместе с анестезиологом.

Что я выясняю:

какой объём операции нужен: короткий разрез или полная подтяжка лица и шеи;
что именно пугает в наркозе;
какие у вас болезни, особенно сердца и сосудов;
курите ли вы и какой у вас вес;
хотите ли вы совместить подтяжку с другими операциями.

Иногда разумнее сделать меньший объём под местной анестезией, а иногда — наоборот, не экономить на обезболивании ради большей операции.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о подтяжке лица под местной анестезией пока неоднородны. Большинство работ — серии пациентов отдельных клиник, где успокоительное и объём операции сильно различаются. Исследований, в которых местную анестезию и наркоз сравнивали бы при случайном распределении пациентов, нет. Об операции — на странице «Подтяжка лица и шеи».

Источники

Частые вопросы

Буду ли я в сознании во время подтяжки под местной анестезией?

Да, или в лёгкой дрёме от успокоительного. В исследованиях его давали по-разному: от никакого до капельницы.

Можно ли под местной анестезией сделать подтяжку шеи?

Да. В серии 2026 года под местной анестезией подтягивали SMAS и мышцу шеи и убирали жир под подбородком.

Меньше ли гематом при местной анестезии?

Надёжных прямых сравнений нет. По обзору 2026 года гематома была самым частым осложнением — примерно у 2 из 100.

Можно ли уйти домой в тот же день?

В сериях 2021 и 2026 годов пациентов отпускали домой через 1–3 часа наблюдения, но решает врач.

Всем ли подходит местная анестезия?

Нет. Выбор зависит от объёма операции, здоровья и желания пациента, и его обсуждают с хирургом и анестезиологом.

Можно ли сделать подтяжку лица под местной анестезией, без общего наркоза?