Deep plane (дип плейн) или SMAS-лифтинг: что лучше

Операция

Глубокая подтяжка (deep plane) и SMAS-лифтинг подтягивают один и тот же слой — SMAS. Это каркас лица из соединительной ткани и мышц под кожей. Разница в том, насколько глубоко и широко этот слой освобождают. По исследованиям обе операции дают стойкий результат и одинаково редкие осложнения. Поэтому выбирают не по модному названию, а по лицу.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Что такое SMAS и почему с ним работают обе техники?

SMAS — плотный слой под кожей и жиром лица, в который, как нити в ткань, вплетены мимические мышцы. С возрастом он растягивается и сползает вниз вместе с жиром щёк: появляются брыли, углубляются носогубные складки, «плывёт» овал лица.

Если подтянуть одну кожу, она снова растянется, а лицо будет выглядеть натянутым, как маска. Поэтому современные подтяжки поднимают именно SMAS, а кожу лишь укладывают поверх без натяжения. Глубокая подтяжка и SMAS-лифтинг как раз такие операции, просто техника у них разная.

Чем технически отличаются глубокая подтяжка и SMAS-лифтинг?

Глубокая подтяжка и SMAS-лифтинг отличаются тем, как именно подтягивают слой SMAS. Под названием «SMAS-лифтинг» на деле скрывается несколько приёмов:

пликация — SMAS собирают в складку и подшивают, не отслаивая; самый щадящий вариант;
SMAS-эктомия — узкую полоску слоя вырезают, а края сшивают;
SMAS-лоскут — слой отделяют на небольшом участке у уха и подтягивают вверх и назад.

При глубокой подтяжке (deep plane) мы заходим под SMAS и продвигаемся дальше к центру лица, освобождая ткани от «связок» — тяжей, которые держат щёки на месте, как якоря. Кожа и SMAS двигаются единым пластом, и щёки поднимаются без натяжения кожи. По обзору 17 работ Шульца и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2026), единственно верной техники не существует: хорошие результаты дают разные приёмы, и их нередко сочетают.

Какая техника подтяжки лица даёт больший эффект?

Какая техника даёт больший эффект — глубокая подтяжка или SMAS-лифтинг, — пока не доказано. На консультации меня часто спрашивают: «Deep plane ведь лучше, раз он глубже?» Вопрос логичный: название звучит убедительно. Но данные осторожнее. Два сводных анализа 2025 года — Хури и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery) и Ваялапры и соавторов (Annals of Plastic Surgery) — дают такую картину:

по сводному анализу 21 исследования обе операции дают стойкий результат: после глубокой подтяжки довольны около 94 из 100 пациентов, после SMAS-лифтинга — около 88 из 100; правда, это разные исследования, а не сравнение на одних и тех же людях;
другой анализ нашёл лишь одно прямое сравнение: в нём щёки и середина лица выглядели моложе после глубокой подтяжки, но одной работы для вывода мало.

Баптиста и соавторы (Facial Plastic Surgery, 2026) случайным образом распределили 30 женщин между тремя техниками — глубокой подтяжкой, высоким SMAS и пликацией. Все три одинаково «молодили» лицо и на взгляд людей, и по оценке компьютерной программы. Проще говоря, в опытных руках работают обе техники; глубокая подтяжка может оказаться полезнее при сильно опущенных щеках и глубоких носогубных складках, но доказательств этому пока немного.

У какой подтяжки лица меньше осложнений?

Риск осложнений у глубокой подтяжки и SMAS-лифтинга примерно одинаковый. Главный страх — задеть лицевой нерв, ведь при глубокой подтяжке работают ближе к нему. Вот что говорят цифры:

по сводному анализу 183 исследований Яконо и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2019) риск стойкого повреждения нерва при разных техниках не различался, а временная слабость мышц лица и кровоизлияния случались у 1–2 из 100;
по сводному анализу 45 исследований глубокой подтяжки Коромы и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2026), больше 10 000 пациентов, временная слабость мышц была примерно у 1 из 100, гематома — у 2 из 100, а стойких повреждений нерва не было вовсе;
по анализу Гандры и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2025), охватившему все виды подтяжки лица (больше 15 000 операций), стойкое нарушение движений лица бывало примерно у 1 из 2000.

Иначе говоря, авторы советуют выбирать технику по качеству результата, а не из страха перед осложнениями.

Держится ли глубокая подтяжка дольше SMAS-лифтинга?

Доказательств того, что глубокая подтяжка держится дольше SMAS-лифтинга, нет. Левин и соавторы (Facial Plastic Surgery and Aesthetic Medicine, 2026) описали 30-летний опыт хирурга: повторную подтяжку после глубокой подтяжки делали в среднем через 11 лет. А у Мандельбаума и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2026), где применяли разные варианты SMAS-лифтинга, — почти так же, около 11 лет. Подробнее — в статье «Сколько держится SMAS-лифтинг?».

Почему похожим лицам подходят разные техники подтяжки?

Похожим на вид лицам подходят разные техники, потому что у всех опускаются разные ткани, и опускаются по-разному. Возьмём двух женщин одного возраста с брылями. У первой изменения небольшие, щёки почти на месте, кожа плотная: ей может хватить пликации или SMAS-эктомии, а при умеренных изменениях без лишней кожи на шее — и короткого варианта. По сводному анализу Пандхахи и соавторов (Medicina, 2026), MACS-лифтинг через короткий разрез давал похожий результат и проходил быстрее. У второй щёки заметно опустились, носогубные складки глубокие, а шея дряблая: ей обсуждают глубокую подтяжку и отдельную работу с шеей через разрез под подбородком.

Значение имеют и толщина кожи, форма лица, прошлые операции и уколы, поэтому выбор техники делают только после осмотра.

Как я консультирую, если вы выбираете технику подтяжки?

На консультации я смотрю, что именно опустилось и насколько, и объясняю, какая техника решит вашу задачу, — без привязки к модным названиям. Спрашивайте обо всём, что прочитали о deep plane и SMAS: разобраться в этом вместе — нормальная часть разговора.

Что я выясняю:

что опустилось: кожа, жир щёк, шея — и насколько;
глубину носогубных складок и выраженность брылей;
толщину кожи и форму лица;
были ли раньше подтяжки, нити или уколы;
сколько лишней кожи на шее.

Иногда разумнее пока не оперироваться или выбрать вмешательство поменьше. SMAS-лифтинг лица и шеи стоит от 800 000 ₽; точную стоимость я называю после осмотра. Как подтяжка соотносится с эндоскопией и нитями, разобрано в статье «SMAS-лифтинг, эндоскопия или нити».

Насколько надёжны эти данные?

Данные о сравнении глубокой подтяжки и SMAS-лифтинга пока ограниченные. Сводные анализы объединяют разные исследования, а прямых сравнений техник на одних и тех же группах пациентов очень мало: одно в обзоре 2025 года и одно небольшое исследование на 30 женщинах. Об осложнениях данных больше, и они успокаивают. Поэтому технику я выбираю после осмотра, а не по названию. Об операции — на странице «Подтяжка лица и шеи».

Источники

Частые вопросы

Deep plane — это новая операция?

Нет, глубокую подтяжку описали ещё в 1990 году; новым бывает разве что рекламное название.

После глубокой подтяжки отёк больше?

Отёк зависит прежде всего от объёма операции. По опыту хирургов, после глубокой подтяжки отёк щёк иногда держится дольше, но точных сравнений нет.

Можно ли делать глубокую подтяжку под местной анестезией?

Да, в работе Новиса и соавторов (2026) её сделали 142 пациентам под местной анестезией с успокоительным, и серьёзных осложнений не было.

Если раньше делали SMAS-лифтинг, можно ли потом сделать deep plane?

Можно; повторную подтяжку планируют с учётом рубцов и состояния тканей.

Сколько держится глубокая подтяжка?

В исследованиях 2026 года повторную подтяжку делали в среднем через 11 лет — и после глубокой подтяжки, и после SMAS-лифтинга.

Глубокая подтяжка (deep plane) и SMAS: в чём разница?