SMAS-лифтинг, эндоскопический лифтинг и нити работают с разными частями лица. SMAS-лифтинг подтягивает овал и шею. Эндоскопический лифтинг поднимает лоб, виски и скулы. Нити дают временный эффект при небольших изменениях и держатся несколько месяцев. Повторную подтяжку после SMAS-лифтинга делают в среднем через 10 лет. Нередко методы сочетают.
Что даёт SMAS-лифтинг нижней трети лица и шее?
SMAS-лифтинг подтягивает нижнюю треть лица и шею, перемещая глубокий слой тканей, а не одну только кожу. SMAS — плотный слой под кожей, на котором, как на каркасе, держатся мягкие ткани лица. Именно его мы и поднимаем, поэтому лицо выглядит естественно, без натянутой кожи. По данным Левина и соавторов (Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2026), повторную подтяжку в среднем делают примерно через 10 лет. Стареть лицо при этом не перестаёт.
Разницу с подтяжкой одной кожи удалось измерить. Гибстейн и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2021) оценивали возраст по фотографиям через год после операции: после SMAS-техник лицо выглядело моложе примерно на 5–6 лет, а после подтяжки кожи — примерно на 3 года. Метод подходит тем, у кого появились брыли, расплылся овал, одрябла шея или углубились носогубные складки.
Что даёт эндоскопический лифтинг верхней и средней трети лица?
Эндоскопический лифтинг поднимает брови, ткани висков и область скул через несколько небольших разрезов, спрятанных в волосах. Мы работаем тонкой камерой (эндоскопом), видим всё на экране и закрепляем ткани на новом месте. Метод подходит тем, у кого опустились брови, взгляд стал «хмурым» или начала опускаться средняя часть лица. Длинных разрезов на лице при этом нет.
От того, где стоит бровь, зависит весь взгляд: слишком высокая делает его удивлённым, слишком низкая — усталым. Поэтому при подтяжке лба мы не тянем ткани как можно выше, а выверяем пропорции между бровью, веком и зрачком, и у каждого они свои.
Что даёт нитевой лифтинг?
Нитевой лифтинг даёт умеренный и недолгий эффект: по обзорам Гюльбитти и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2018) и Бертосси и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2019), он заметно слабеет уже через несколько месяцев и часто не доживает до года. Нити могут выручить при самых первых изменениях, но если ткани заметно опустились, операцию они не заменят.
Рассасывающиеся нити со временем исчезают, и осложнений от них меньше, чем от нерассасывающихся (Риопелле и соавторы, Dermatologic Surgery, 2025). Правда, и после них бывают втянутые участки кожи, прощупывающиеся нити и воспаление (Ню и соавторы, Aesthetic Plastic Surgery, 2021). А нерассасывающиеся нити могут помешать будущей подтяжке: если их не удалить, ткани хуже сдвигаются и на коже могут появиться волны. Поэтому перед операцией мне важно знать, какие нити вам ставили и когда.
Когда нужна платизмопластика шеи?
Платизмопластика нужна, когда главная проблема не в лице, а в шее: на ней проступают вертикальные тяжи, а угол между подбородком и шеей расплывается. С возрастом тонкая подкожная мышца шеи слабеет и провисает, и платизмопластика возвращает ей натяжение, как будто заново натягивает гамак. Её делают отдельно или вместе с подтяжкой лица, а если под подбородком есть ещё и лишний жир, обсуждают липосакцию шеи.
Почему методы подтяжки часто сочетают?
Методы подтяжки сочетают, потому что лицо стареет целиком, но неравномерно: где-то раньше, где-то позже. Частые пары — эндоскопический лифтинг висков с операцией на веках (блефаропластикой) или SMAS-лифтинг с пересадкой собственного жира (липофилингом). Так лицо меняется гармонично, без эффекта «подтянули только низ».
Почему глубокая подтяжка требует времени?
Глубокая подтяжка требует времени, потому что мы работаем со слоями лица, а не просто натягиваем кожу. Ткани лица держатся на плотных перемычках, словно на якорях, а между ними есть «пространства», внутри которых ткани можно сдвигать. Такая работа быстро не делается.
Если вы выбираете подтяжку, я советую спросить у хирурга, какой именно слой будут перемещать и чем закрепят ткани.
Что выбрать: косметологию или операцию?
Выбор между косметологией и операцией зависит от состояния тканей, и честно ответить на него можно только после осмотра. Нередко человек годами тратит деньги на нити, филлеры и аппаратные процедуры, хотя его задачу решила бы одна операция. Бывает и наоборот: пациент приходит на подтяжку, а ему вполне хватило бы косметологии.
Я считаю, что с пациентами нужно быть предельно честными, неважно, какой ты специалист. Если ты косметолог, скажи: косметология не поможет, обратитесь к пластическому хирургу. А пластический хирург пусть скажет: сейчас косметология даст такой же результат, как операция, поэтому операция не нужна. В медицине этика всегда должна быть выше финансов.
Филлеры или импланты: что делать, когда кости лица теряют объём?
Когда кости лица теряют объём, вместо бесконечных филлеров можно подумать о костной пластике или имплантах. С возрастом стареет не только кожа: кости лицевого черепа тоже понемногу меняются, это показали на компьютерных томограммах Карунанаяке и соавторы и Котофана и соавторы (оба — Plastic and Reconstructive Surgery, 2017 и 2018). Если подбородок или скулы выступают слабо, раз за разом вводить филлер — не самый удачный путь. Костная пластика или импланты меняют сам каркас лица, и результат получается более предсказуемым и деликатным, чем от больших объёмов филлера.
Если филлер в лице уже есть, скажите об этом: иногда перед подтяжкой его растворяют.
Почему похожим лицам подходят разные методы?
Похожие на первый взгляд лица требуют разных методов, потому что опускаются у них разные зоны. Возьмём двух людей, которых не устраивает «усталое» лицо. У первого опустились брови и виски, а овал и шея в порядке: ему может подойти эндоскопический лифтинг. У второго главное — брыли и дряблая шея: здесь нужен SMAS-лифтинг лица и шеи, а нити или подтяжка лба задачу не решат.
Ориентиры по стоимости работы хирурга:
- эндоскопический лифтинг лба — от 300 000 ₽;
- эндоскопический лифтинг височной области — от 350 000 ₽;
- эндоскопический лифтинг средней зоны — от 650 000 ₽;
- платизмопластика (шея) — от 350 000 ₽;
- минилифтинг — от 650 000 ₽;
- SMAS-лифтинг лица и шеи — от 800 000 ₽.
Точную стоимость я называю после осмотра: она зависит от объёма, сочетания операций и анестезии. Все цены — на странице «Цены».
Как проходит восстановление после подтяжки лица?
Восстановление после SMAS-лифтинга до выхода на офисную работу обычно занимает 2–3 недели. Первую ночь пациент, как правило, проводит в клинике. Отёки и синяки уходят за две-три недели, а чувство стянутости и онемение кожи возле ушей могут держаться дольше. Окончательный результат оценивают не раньше чем через полгода. После эндоскопического лифтинга восстановление обычно короче. Точные сроки зависят от объёма операции, и у каждого они свои.
Как подготовиться к подтяжке лица?
Подготовка к подтяжке лица — это честный рассказ о прошлых процедурах, отказ от курения, обследование и 2–3 недели свободного графика:
- расскажите обо всех филлерах, нитях и аппаратных процедурах на лице и шее;
- бросьте курить заранее: курение ухудшает кровоток в коже, которую перемещают при подтяжке (обзор Теохаридиса и соавторов, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2018);
- пройдите обследование по списку;
- запланируйте 2–3 недели, когда не нужно будет выходить на люди.
Факторы риска осложнений подтяжки изучали на больших базах данных Гупта и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2016) и Чопан и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2020), а способы предупредить гематому — Аззи и соавторы (Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2026). На эти данные я опираюсь, когда оцениваю риски каждого пациента.
Как я консультирую, если вы выбираете между подтяжкой и нитями?
На консультации я разбираюсь, какие зоны лица изменились и что из этого вас на самом деле беспокоит. Названия методов при этом вторичны: важно, какую задачу мы решаем.
Что я выясняю:
- какие зоны опустились: брови и виски, средняя зона, овал, шея;
- насколько выражены изменения и хватит ли процедур без операции;
- какие нити, филлеры и аппаратные процедуры были раньше;
- курите ли вы и есть ли заболевания, которые влияют на риск;
- сколько времени вы готовы выделить на восстановление.
Иногда разумнее пока ничего не делать или обойтись косметологией. Иногда нужно сочетание двух операций.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о сроках подтяжки собраны в основном на сериях пациентов отдельных хирургов, а данные о нитях — в обзорах небольших исследований с разными видами нитей. Прямых сравнений методов на похожих пациентах мало. Поэтому сроки в таблице — ориентир, а выбор я делаю после осмотра. Об операции — на странице «Подтяжка лица и шеи».
| Метод | Зона | Как долго держится |
|---|---|---|
| SMAS-лифтинг | Овал, нижняя треть, шея | В среднем около 10 лет до повторной подтяжки |
| Эндоскопический лифтинг | Лоб, брови, виски, средняя зона | Многие годы |
| Нити | Самые небольшие изменения | Обычно несколько месяцев, редко дольше года |
Источники
- Levin M et al. Thirty Years of Deep Plane Facelifts: Characterizing Outcomes and Longevity. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2026. PMID 41749415
- Kucukguven A et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Early Relapse After Facelift. Aesthetic Plast Surg, 2023. PMID 35534779
- Bertossi D et al. Effectiveness, Longevity, and Complications of Facelift by Barbed Suture Insertion. Aesthet Surg J, 2019. PMID 29474522
- Gülbitti HA et al. Thread-Lift Sutures: Still in the Lift? A Systematic Review of the Literature. Plast Reconstr Surg, 2018. PMID 29481392
- Riopelle AM et al. Update on Absorbable Facial Thread Lifts. Dermatol Surg, 2025. PMID 39662017
- Niu Z et al. A Meta-Analysis and Systematic Review of the Incidences of Complications Following Facial Thread-Lifting. Aesthetic Plast Surg, 2021. PMID 33821308
- Karunanayake M et al. Analysis of Craniofacial Remodeling in the Aging Midface Using Reconstructed Three-Dimensional Models in Paired Individuals. Plast Reconstr Surg, 2017. PMID 28841621
- Cotofana S et al. The Relationship between Bone Remodeling and the Clockwise Rotation of the Facial Skeleton: A Computed Tomographic Imaging-Based Evaluation. Plast Reconstr Surg, 2018. PMID 30204679
- Chopan M et al. Contemporary Analysis of Rhytidectomy Using the Tracking Operations and Outcomes for Plastic Surgeons Database with 13,346 Patients. Plast Reconstr Surg, 2020. PMID 32459769
- Theocharidis V et al. Current evidence on the role of smoking in plastic surgery elective procedures: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2018. PMID 29426809
- Gibstein AR et al. Facelift Surgery Turns Back the Clock: Artificial Intelligence and Patient Satisfaction Quantitate Value of Procedure Type and Specific Techniques. Aesthet Surg J, 2021. PMID 33217756
- Azzi JL et al. Prevention of Hematoma in Patients Undergoing Facelift (Rhytidectomy): A Systematic Review and Meta-Analysis. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2026. PMID 41203255
- Gupta V et al. Preoperative Risk Factors and Complication Rates in Facelift: Analysis of 11,300 Patients. Aesthet Surg J, 2016. PMID 26578747
