Можно ли курить перед операцией и после неё

Операция

Курение повышает риск осложнений почти после любой эстетической операции. После абдоминопластики у курящих их шансы были примерно в 5 раз выше. Чем раньше бросить, тем лучше заживление. Бросить стоит хотя бы за 3–4 недели до операции. Никотиновые пластыри и жвачки, судя по данным, осложнений не добавляют. Вейп действует скорее как сигарета.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Почему курение мешает заживлению после операции?

Курение мешает заживлению, потому что ткани недополучают кислород. Во время пластической операции кожу и жир под ней отделяют и перемещают, кровоток в них на время ослабевает, а курение ослабляет его ещё сильнее. По обзору Теохаридиса и соавторов (Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2018), у курящих чаще бывают инфекция в месте операции, долгое заживление и омертвение участка кожи (некроз).

По обзору Герифф и соавторов (Annales de Chirurgie Plastique et Esthétique, 2022), вред никотина для перемещённой кожи зависит от того, сколько его в крови, а значит — от того, каким путём он туда попадает. В табачном дыме, кроме никотина, много других вредных веществ, поэтому обычные сигареты авторы считают худшим вариантом.

Насколько курение повышает риск осложнений?

Курение заметно повышает риск осложнений после большинства эстетических операций. По обзору Буаданы и соавторов (Plastic Surgery, 2024) — 82 исследования — оно увеличивало общий риск осложнений при всех изученных эстетических операциях, кроме подтяжки груди и ринопластики, хотя данные по этим двум операциям могли быть искажены.

По обзору Теохаридиса и соавторов (2018) — 53 исследования — шансы осложнений у курящих были примерно в 5,4 раза выше при абдоминопластике, в 2,4 раза — при уменьшении груди и в 1,9 раза — при реконструкции груди. Для подтяжки лица рост риска оказался недостаточно надёжным. А по обзору Рань и соавторов (European Journal of Medical Research, 2025) — 61 исследование уменьшения груди, 71 149 пациенток — курение повышало общий риск осложнений в 1,8 раза, прежде всего инфекций и расхождения швов. Проще говоря, после абдоминопластики риск осложнений у курящего человека в несколько раз выше, чем у некурящего.

За сколько недель до операции нужно бросить курить?

Бросить курить стоит хотя бы за 4 недели до операции, и чем дольше перерыв, тем меньше осложнений. На консультации меня часто спрашивают: «Может, достаточно не курить пару дней?» Вопрос понятный: бросать трудно. По обзору Миллса и соавторов (American Journal of Medicine, 2011), каждая неделя без сигарет прибавляла к пользе 19 из 100, а при отказе за 4 недели и больше польза была заметно выше, чем при коротком перерыве.

По обзору Вонга и соавторов (Canadian Journal of Anesthesia, 2012) — 25 исследований — раны заживали без проблем чаще у тех, кто бросил курить больше чем за 3–4 недели до операции. Отказ меньше чем за 4 недели риск осложнений со стороны лёгких не менял ни в одну, ни в другую сторону. О других шагах подготовки — в статье «Как подготовиться к пластической операции».

Помогают ли программы отказа от курения?

Программы отказа от курения перед операцией помогают бросить и связаны с меньшим числом осложнений. По обзору Альхабдана и соавторов (Updates in Surgery, 2025) — 24 исследования, 4763 пациента, которых случайным образом делили на группы, — такие программы примерно вдвое повышали шанс бросить курить до операции. Общее число осложнений снижалось примерно на четверть (на 27%), хотя надёжность этого вывода средняя. Влияние именно на заживление раны оказалось неясным.

Иначе говоря, поддержка при отказе — консультации, никотиновые пластыри и жвачки — имеет смысл, но бросать всё равно нужно заранее.

Можно ли заменить сигареты пластырем, жвачкой или вейпом?

Никотиновые пластыри и жвачки, судя по имеющимся данным, риск осложнений не повышают. Герифф и соавторы (2022) пришли к выводу, что такие заменители никотина риски после операции не увеличивают, а электронная сигарета доставляет никотин в кровь почти так же, как обычная. Крупных исследований вейпов нет, но опыты в лаборатории и описания отдельных случаев говорят: для операции вейп тоже риск.

Патель и соавторы (Journal of Reconstructive Microsurgery, 2024) изучили 613 операций на груди: пластыри и жвачки с никотином с ростом осложнений связаны не были. Герифф и соавторы советуют по возможности совсем отказаться от никотина до и после операции, а если не получается — выбрать пластыри и жвачки, но не вейп и тем более не сигареты.

Через сколько после операции можно снова курить?

Срок, после которого можно снова курить, определяет хирург; чаще всего — после того, как заживут разрезы. Сёренсен (Annals of Surgery, 2012) в обзоре 177 работ описал, как курение действует на заживление. Каждая сигарета на время снижает оксигенацию тканей (снабжение их кислородом), а постоянное курение надолго ослабляет клетки воспаления, которые борются с инфекцией, и фибробласты, которые строят рубец. После отказа оксигенация тканей восстанавливается быстро, клетки воспаления — в течение 4 недель, а фибробласты и после этого работают хуже.

Значит, если закурить в первые недели после операции, ткани снова начнут недополучать кислород как раз тогда, когда заживает разрез. По опыту хирургов, к курению особенно чувствительны места, где кожу отделяли на большой площади: живот после абдоминопластики, лицо после подтяжки, область соска после операций на груди. О восстановлении — в статье «Восстановление после абдоминопластики».

Почему двум курящим пациентам советуют разное?

Советы двум курящим пациентам различаются, потому что важны и операция, и то, насколько реально бросить. Представим двух курящих женщин. Первая планирует небольшую операцию и готова бросить за 6 недель, перейдя на пластыри: ей можно спокойно назначать дату. Вторая хочет абдоминопластику, где кожу отделяют на большой площади и риск у курящих выше в несколько раз, а бросить пока не получается. Ей я советую сначала бросить и только потом назначать операцию, даже если ждать придётся дольше.

Как я консультирую, если вы курите?

На консультации я спрашиваю о курении спокойно и без упрёков: важно не осудить, а честно оценить риск и составить план. Многим бросить трудно, и это нормальная тема для разговора.

Что я выясняю:

что вы курите: сигареты, вейп, кальян;
готовы ли вы бросить и за сколько недель до операции;
пробовали ли вы пластыри или жвачки с никотином;
какая операция планируется и на какой площади придётся отделять кожу;
есть ли другие факторы риска осложнений.

Иногда разумнее перенести операцию, чтобы вы успели бросить. Иногда можно назначить дату с понятным планом отказа от никотина. В любом случае вы уходите с понятным планом.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о курении и операциях в целом надёжны: вред курения для заживления показан во многих обзорах. Слабее изучены детали: сколько именно недель нужно, как действуют вейпы, есть ли безвредный порог. Часть ключевых обзоров о сроках отказа вышла больше 10 лет назад. Проще говоря, то, что курение мешает заживлению, сомнений не вызывает, а точный план я составляю с учётом операции. Об операции — на странице «Абдоминопластика».

Источники

Частые вопросы

Если курю мало, это тоже риск?

Исследования обычно не делят курящих по числу сигарет, поэтому безвредного порога они не называют.

Можно ли курить кальян или сигары?

Кальян и сигары тоже дают никотин и табачный дым. Отдельных данных по ним мало, поэтому их обычно приравнивают к сигаретам.

Помогает ли бросить за неделю?

По обзору 2012 года отказ меньше чем за 4 недели не менял риск осложнений со стороны лёгких, а раны заживали без проблем чаще при отказе больше чем за 3–4 недели.

Влияет ли курение на результат подтяжки лица?

По обзору 2018 года рост осложнений после подтяжки лица у курящих оказался ненадёжным, но курение связывают с омертвением кожи после операций, где её отслаивают.

Отменят ли операцию, если я курю?

Решает хирург с учётом операции и других рисков. Нередко операцию переносят, чтобы пациент успел бросить курить.

Через сколько после операции можно курить?

Срок назначает хирург, обычно — не раньше, чем заживут разрезы. По обзору Сёренсена (2012), каждая сигарета на время снижает приток кислорода к тканям, а это мешает заживлению.

Можно ли курить перед операцией и после: за сколько бросать и можно ли вейп