Если над глазом нависает кожа, а бровь на месте, хватает верхней блефаропластики. Если опустилась бровь, веко лишь кажется нависшим. Тогда одна блефаропластика может опустить бровь ещё ниже. В этом случае поднимают бровь или делают обе операции. Третья причина — птоз: край века опускается из-за слабой мышцы. Его исправляют отдельно.
Почему веко нависает?
Веко нависает по трём причинам: из-за лишней кожи, опущенной брови или опущенного края века, и нередко всё это сочетается. Жалоба при этом одна: взгляд тяжёлый и усталый, складка кожи ложится на ресницы, тени наносить неудобно.
- Лишняя кожа верхнего века (дерматохалазис): кожа растянулась и собирается в складку над ресницами, иногда вместе с выпячиванием жира во внутреннем углу глаза.
- Опущенная бровь: с возрастом бровь, особенно её наружная треть, опускается и надвигает кожу лба на веко, как козырёк. Со стороны это похоже на нависшее веко, хотя дело в брови.
- Птоз верхнего века: опускается сам край века и прикрывает радужку, потому что растянулась или ослабла мышца, которая поднимает веко. Лишней кожи при этом может и не быть.
От того, какая причина главная, зависит выбор операции. Если убрать кожу, когда на самом деле опустилась бровь, результат выйдет скромным, а бровь может оказаться ещё ниже.
Как отличить причину самостоятельно?
Отличить причину самостоятельно помогает простой тест перед зеркалом. Расслабьте лоб, закройте глаза на пару секунд и откройте, не поднимая бровей. Затем:
- пальцами слегка приподнимите бровь до того уровня, где она была в молодости (сверьтесь со старыми фото). Если нависание почти исчезло, главная причина — бровь;
- если бровь стоит высоко, а складка кожи всё равно лежит на ресницах, дело в лишней коже;
- если край века прикрывает зрачок или верхнюю часть радужки, а при взгляде вверх вы невольно морщите лоб, возможен птоз.
Многие люди с опущенными бровями весь день, сами того не замечая, держат их приподнятыми мышцей лба. Отсюда и горизонтальные морщины, и усталость к вечеру. Тест даёт лишь ориентир: положение брови, работу мышцы века и симметрию я оцениваю на осмотре.
Может ли блефаропластика опустить бровь?
Блефаропластика действительно может опустить бровь. По обзору Лю и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2023), объединившему 17 исследований, после операций на верхнем веке расстояние от зрачка до брови сокращалось в среднем примерно на 1,5 мм: после обычной блефаропластики на 0,7 мм, после исправления птоза на 2,1 мм, после создания складки века по азиатской методике на 2,5 мм. Удаление кожи тут ни при чём: бровь опускалась и тогда, когда кожу не трогали.
Объяснение такое: пока веко тяжёлое, человек постоянно держит брови приподнятыми, а когда тяжесть уходит, мышца лба отдыхает и бровь опускается на своё настоящее место. Если бровь и так низкая, взгляд может стать тяжелее, чем ожидалось. Мендерес и соавторы (Annals of Plastic Surgery, 2024) наблюдали 48 женщин: после одной верхней блефаропластики бровь опустилась примерно на 6%, а у тех, кому заодно закрепляли бровь изнутри через разрез на веке (внутренняя браупексия), она поднялась на 3–4%.
Какие есть способы поднять бровь?
Поднять бровь можно внутренней браупексией через разрез блефаропластики, эндоскопической подтяжкой лба, височным лифтингом или на время ботулотоксином:
- внутренняя браупексия: бровь мы закрепляем швом через разрез блефаропластики. Эффект небольшой — шов скорее удерживает бровь, чтобы она не опустилась после удаления кожи;
- эндоскопическая подтяжка лба и бровей: через несколько коротких разрезов за границей роста волос ткани лба освобождают и поднимают. По обзору Шибар и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2025) и через годы бровь остаётся выше в среднем на 3–4 мм, больше всего в наружной части. Подробнее — в статье «Эндоскопическая подтяжка лба: кому подходит?»;
- височный лифтинг и другие доступы: когда поднять нужно в основном хвост брови;
- ботулотоксин: небольшой временный подъём хвоста брови, препарат расслабляет мышцы, которые тянут бровь вниз. Сравнение способов без операции — в статье «Опущенные брови: ботулотоксин, нити или операция?».
Эндоскопический лифтинг лба стоит от 300 000 ₽, лифтинг височной области — от 350 000 ₽, верхняя блефаропластика — от 150 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра.
Не опасно ли делать веки и брови сразу?
Операции на бровях и веках за один раз — частая практика, и серьёзных осложнений при этом больше не становится. Вормер и соавторы (Annals of Plastic Surgery, 2023) разобрали данные страховой компании CosmetAssure: 6126 пациентов, операции 2008–2013 годов, осложнения за первые 30 дней. Серьёзные осложнения после блефаропластики, подтяжки бровей и их сочетания были одинаково редкими: 0,4, 0,7 и 0,4 из 100. Чаще других встречалось скопление крови под кожей (гематома) — у 0,2–0,5 из 100. Сочетанную операцию выбирали люди чуть старше, в среднем 55,5 года.
Важен порядок: сначала определяют положение брови и только потом решают, сколько кожи века можно убрать. Если поднять бровь после того, как кожу срезали с запасом, веко может перестать смыкаться.
Что делать, если это птоз?
Птоз исправляют отдельной операцией на мышце, которая поднимает веко, часто во время той же блефаропластики. Фалькон Родригес и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2024) описали 533 верхние блефаропластики у людей с лишней кожей век: птоз пришлось исправлять в каждом пятом случае. Повторная операция после такого сочетания требовалась чаще, чем после одной блефаропластики, — примерно 9 из 100 против 4 из 100. Причины: веко подняли слишком сильно, осталась лишняя кожа или появилась несимметричность. Поэтому уровень края века я проверяю ещё до операции.
Чтобы оценить птоз, измеряют расстояние от края века до центра зрачка, высоту складки и работу мышцы, поднимающей веко, — на сколько миллиметров веко ходит при взгляде вниз и вверх. В британском опросе 88 специалистов (Каттинг и соавторы, Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2025) работу этой мышцы регулярно измеряли 99 из 100 ответивших. Если мышца работает хорошо, птоз исправляют через тот же разрез, что и блефаропластику.
Почему при похожем нависании нужны разные операции?
Похожее нависание требует разных операций, потому что за ним стоят разные причины. У двух женщин 55 лет кожа одинаково ложится на ресницы. У первой бровь на месте: ей достаточно верхней блефаропластики. У второй опустился хвост брови, и если убрать только кожу, бровь опустится ещё, а взгляд станет тяжелее. Ей разумнее поднять бровь или сделать обе операции, а кожу века убрать осторожнее.
Если беспокоят и нижние веки, варианты разобраны в статье «Верхняя, нижняя или круговая блефаропластика».
Как я консультирую, если у вас нависает веко?
На консультации я определяю, что именно нависает, и объясняю, какой план даст тот результат, которого вы ждёте. Что я выясняю:
- сколько лишней кожи на веке;
- где стоит бровь и где она была в молодости, по вашим фото;
- не опущен ли край века и как работает мышца, которая его поднимает;
- держите ли вы брови приподнятыми мышцей лба;
- симметричны ли веки и брови.
Иногда лучше пока ничего не делать. Иногда достаточно блефаропластики, а иногда к ней добавляется работа с бровью. Цель — вернуть бровь на прежний уровень, а не задрать её выше: слишком высокая бровь придаёт лицу удивлённый вид.
О цене — на странице «Блефаропластика в Москве: цены».
Насколько надёжны эти данные?
Данные о нависшем веке надёжны в главном: то, что брови после операций на веке опускаются, подтверждено обзором многих исследований, а частота осложнений при сочетанных операциях посчитана по большой базе данных. Слабее изучено, насколько долго держится подъём брови разными способами, и какой из них лучше для конкретного лица. Поэтому план я строю после осмотра века и брови.
Об операции — на странице «Блефаропластика».
Источники
- Liu R et al. Brow Position Change and its Potential Risk Factors Following Upper Blepharoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg, 2023. PMID 36890345
- Menderes A et al. Change in Brow Position After Upper Blepharoplasty With or Without Internal Browpexy. Ann Plast Surg, 2024. PMID 39150758
- Şibar S et al. Long-term Stability in Endoscopic Brow Lift: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Literature. Aesthet Surg J, 2025. PMID 39542644
- Wormer BA et al. Does Brow Lift Add Risk to Blepharoplasty? Answers From a Multicenter Analysis of 6126 Patients Undergoing Aesthetic Eye Surgery. Ann Plast Surg, 2023. PMID 29369102
- Falcon Rodriguez L et al. Eyelid and Brow Rejuvenation: Technical Pearls and Outcomes of Upper Blepharoplasty with or without Ptosis Correction and Brow Lift. Plast Reconstr Surg, 2024. PMID 38315110
- Cutting S et al. Ptosis assessment: Current practice across the United Kingdom and future recommendations. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2025. PMID 40382830
