Ботулотоксин поднимает бровь на 1–2 мм и на несколько месяцев. Этого хватает, если бровь опущена чуть-чуть. Нити обещают больше, но в большинстве исследований эффект быстро проходил. Эндоскопическая подтяжка лба поднимает бровь в среднем на 3–4 мм, и это держится годами. Выбор зависит от того, насколько опустилась бровь.
Почему опускаются брови?
Брови опускаются потому, что с возрастом мягкие ткани лба и висков теряют упругость и сползают вниз, а связки, которые их держат, растягиваются. Сильнее всего это заметно в наружной трети брови: сверху её почти ничто не держит, а снизу тянет мышца вокруг глаза. Внутренний край брови опускают мышцы, которыми мы хмуримся.
Бывают и другие причины. У одних брови низкие от природы. У других бровь немного опускается после операции на верхнем веке: по обзору Лю и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2023) расстояние от зрачка до брови после обычной верхней блефаропластики сокращалось в среднем примерно на 0,7 мм. Поэтому я начинаю не с вопроса «чем поднять», а с вопроса «что именно опустилось и насколько»: у двух людей с похожей жалобой ответ бывает разным.
Что может ботулотоксин при опущенных бровях?
Ботулотоксин может немного приподнять бровь, но действует в обход. Препарат расслабляет мышцы, которые тянут бровь вниз, и мышца лба, которая тянет её вверх, берёт верх. Этот приём называют «химической подтяжкой брови».
Эффект скромный. Эль-Хури и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2018) случайным образом делили 30 пациентов на группы, чтобы сравнение было честным: бровь после уколов поднялась на 0,6–2,1 мм, и форма подъёма зависела от точек укола. Если колоть только наружные мышцы, поднималась вся бровь, а если добавить мышцы между бровями, внутренний край оставался на месте. По обзору Рахмана и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2023), после лечения морщин на лбу и между бровями всё возвращается к исходному в среднем примерно через 182 дня, то есть около полугода.
Есть и обратная сторона. По сводному анализу Брина и соавторов (JAAD International, 2024), в котором было 5298 участников, веко и бровь опускались чаще, чем после пустышки. Если препарат попадёт в ту часть мышцы лба, которая держит бровь, бровь опустится, а не поднимется. Поэтому при и без того низких бровях уколы в лоб планируют особенно осторожно.
Что могут нити при опущенных бровях?
Нити могут подвесить бровь, но, судя по большинству исследований, ненадолго. Под кожу проводят нити с насечками или конусами и подвешивают на них бровь, как штору на крючках. На консультации меня часто спрашивают: «А нельзя ли обойтись нитями?» Желание понятное: никаких разрезов и короткое восстановление. Но доказательств мало. Гюльбитти и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2018) заключили, что за десять лет так и не появилось весомых данных о пользе и надёжности нитевого лифтинга: в большинстве работ эффект держался очень недолго, а две работы с хорошими результатами оплачивали производители нитей.
О рисках известно больше. По обзору Ню и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2021), где собраны 26 исследований нитевого лифтинга лица, чаще всего встречался отёк (примерно у 1 из 3) и втяжения кожи (у 1 из 10). Реже бывали нарушения чувствительности (6 из 100), видимые или прощупываемые нити (4 из 100) и инфекция (2 из 100). У людей старше 50 лет кожа втягивалась чаще — у 16 из 100 против 5,6 из 100. Сразу после процедуры довольны были 98 из 100, а через полгода — уже 88 из 100.
По бровям есть отдельные описания. Сарай (Aesthetic Plastic Surgery, 2025) наблюдал 42 пациента с лёгким и умеренным опущением брови после рассасывающихся нитей: они хорошо оценивали результат в течение 24 месяцев, хотя после 18-го месяца оценки начинали снижаться. Группы сравнения в этой работе не было, так что переносить её выводы на всех нельзя.
Что даёт операция при опущенных бровях?
Операция поднимает бровь сильнее и надолго, и главный вариант здесь — эндоскопическая подтяжка лба. Через короткие разрезы за линией роста волос мы освобождаем ткани лба от связок и закрепляем выше. По обзору Шибара и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2025) и спустя долгое время бровь остаётся выше прежнего в среднем на 3,3 мм у внутреннего края, на 3,9 мм в центре и на 4,4 мм снаружи. Проще говоря, это примерно вдвое больше, чем дают уколы, и держится годами, хотя со временем подъём понемногу уменьшается.
Кроме эндоскопии есть подтяжка по линии роста волос (при высоком лбе), подтяжка висков, подтяжка разрезом прямо над бровью (её чаще выбирают при параличе лицевого нерва или мужчинам с высокой линией волос) и закрепление брови через разрез на веке во время блефаропластики — их перечисляют Карими и соавторы (Journal of Ophthalmic and Vision Research, 2020). Кому подходит эндоскопия, разобрано в статье «Эндоскопическая подтяжка лба: кому подходит?».
Риски есть и у операции. По обзору исследований после эндоскопической подтяжки волосы у разрезов выпадали почти у 3 из 100, а после подтяжки над бровью чаще оставалось онемение. Временное онемение кожи лба после эндоскопии ожидаемо, о нём я предупреждаю заранее. Эндоскопический лифтинг лба стоит от 300 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра.
Почему похожие опущенные брови исправляют по-разному?
Похожие на вид опущенные брови исправляют по-разному, потому что решает степень опущения и то, что на самом деле нависает над глазом. Возьмём двух человек, которым кажется, что взгляд стал тяжёлым. У первого слегка опущен только хвост брови, а кожа века не нависает: ему можно начать с ботулотоксина и посмотреть на результат. У второго бровь заметно нависает над веком, есть складка кожи и хмурое выражение в покое: здесь уколы и нити обычно бессильны, и обсуждают операцию, иногда вместе с блефаропластикой.
Между ними — умеренное опущение у молодого человека: подходят уколы или операция, нити возможны, но стоит заранее понимать, что их эффект может быстро пройти. А если «тяжесть» верхнего века создаёт не бровь, а лишняя кожа самого века, поднимать бровь бессмысленно. Как отличить одно от другого, объясняет статья о нависшем веке. Бывает и так, что после осмотра становится ясно: операция не нужна вовсе — об этом статья «Когда пластическая операция не нужна».
Можно ли сочетать методы подъёма бровей?
Ботулотоксин и операцию вполне можно сочетать: после подтяжки лба уколы по-прежнему помогают от мимических морщин, только точки укола выбирают с учётом нового положения брови. О нитях и уколах, которые делали до операции, я прошу рассказать заранее: от них зависят сроки и объём вмешательства.
Как я консультирую, если опустились брови?
На консультации я спокойно разбираю, что именно изменилось в верхней части лица, и объясняю, чего реально ждать от каждого метода — уколов, нитей и операции.
Что я выясняю:
- какая часть брови опустилась и насколько: хвост, центр или внутренний край;
- что нависает над глазом — бровь или кожа самого века;
- какой у вас лоб и где проходит линия роста волос;
- были ли уколы ботулотоксина, нити или операции на веках и когда;
- на какой срок эффекта вы рассчитываете и готовы ли к восстановлению после операции.
Иногда разумнее пока ничего не делать или начать с уколов. Иногда понятно, что поможет только операция. В любом случае вы уходите с ясным пониманием, что и зачем.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о бровях неравномерны. Действие ботулотоксина изучено хорошо: есть исследования со случайным распределением и большие сводные анализы. Об эндоскопической подтяжке есть обзор долгосрочных результатов. А по нитям качественных данных мало, и часть работ оплачивали производители. Поэтому выбор метода я строю на осмотре, а цифры из исследований помогают понять, чего от метода реально ждать.
| Ботулотоксин | Нити | Эндоскопическая подтяжка лба | |
|---|---|---|---|
| Подъём брови | 0,6–2,1 мм (исследование 2018 года) | Данные противоречивы | В среднем 3–4 мм через годы |
| Сколько держится | Несколько месяцев | По большинству работ — недолго | Годы, с постепенным уменьшением |
| Главные ограничения | Возможное опущение брови или века | Втяжения, прощупываемые нити | Онемение, редко выпадение волос у разрезов |
| Кому подходит | Лёгкое опущение | Лёгкое опущение, готовность к недолгому эффекту | Заметное нависание брови |
Источники
- Liu R et al. Brow Position Change and its Potential Risk Factors Following Upper Blepharoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg, 2023. PMID 36890345
- El-Khoury JS et al. The Impact of Botulinum Toxin on Brow Height and Morphology: A Randomized Controlled Trial. Plast Reconstr Surg, 2018. PMID 29280866
- Rahman E et al. The Efficacy and Duration of Onabotulinum Toxin A in Improving Upper Facial Expression Lines With 64-Unit Dose Optimization: A Systematic Review and Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis of the Randomized Controlled Trials. Aesthet Surg J, 2023. PMID 36099476
- Brin MF et al. Safety and tolerability of onabotulinumtoxinA in the treatment of upper facial lines from global registration studies in 5298 participants: A meta-analysis. JAAD Int, 2024. PMID 38035126
- Gülbitti HA et al. Thread-Lift Sutures: Still in the Lift? A Systematic Review of the Literature. Plast Reconstr Surg, 2018. PMID 29481392
- Niu Z et al. A Meta-Analysis and Systematic Review of the Incidences of Complications Following Facial Thread-Lifting. Aesthetic Plast Surg, 2021. PMID 33821308
- Saray A. Brow Lifting with Poly-L-Lactic Acid (PLLA) and Polylactide/Glycolide (PGA), Resorbable and Coned Threads. Aesthetic Plast Surg, 2025. PMID 40855019
- Şibar S et al. Long-term Stability in Endoscopic Brow Lift: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Literature. Aesthet Surg J, 2025. PMID 39542644
- Karimi N et al. Techniques of Eyebrow Lifting: A Narrative Review. J Ophthalmic Vis Res, 2020. PMID 32308957
