Подтяжка шеи и платизмопластика

Операция

Платизма — тонкая мышца шеи под кожей. С возрастом она проступает тяжами, а угол шеи расплывается. Ботулотоксин на время делает тяжи незаметнее. Подтяжка шеи с платизмопластикой перемещает мышцу и кожу. Выше всех оценивали шею те, кому подошла закрытая техника без липосакции.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Что такое платизма и почему шея стареет?

Платизма — широкая тонкая мышца прямо под кожей шеи, которая переходит на нижнюю часть лица. С возрастом она проступает вертикальными тяжами, похожими на натянутые струны, а под подбородком копится жир. Виноваты не только кожа и мышца: контур шеи портят и опустившиеся слюнные железы под нижней челюстью.

У разных людей эти перемены сочетаются по-своему, поэтому и способы коррекции разные: от уколов ботулотоксина и липосакции до подтяжки шеи с перемещением мышцы. О липосакции этой зоны — в статье «Липосакция шеи и подбородка».

Когда тяжи на шее убирают ботулотоксином?

Ботулотоксином тяжи на шее убирают, когда платизму нужно на время расслабить: он делает тяжи незаметнее и ослабляет тягу мышцы на линию нижней челюсти. Фаби и соавторы (Journal of the American Academy of Dermatology, 2025) провели крупное исследование, где ни пациенты, ни врачи не знали, кто получает препарат, а кто пустышку. Через 14 дней после одной процедуры тяжи стали минимальными или лёгкими (улучшение на 2 степени и больше) примерно у 1 из 3 получивших препарат — и лишь у 2 из 100 с пустышкой. Нежелательные явления в обеих группах встречались одинаково часто.

Мраз и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2026) изучали повторные процедуры: пациенты получали до 4 курсов с перерывом не меньше 3 месяцев. Через 14 дней после каждого курса врачи видели улучшение хотя бы на одну степень у 84–98 из 100 участников. Все нежелательные явления, связанные с лечением, были лёгкими; среди них — трудность при глотании и слабость мимических мышц у 4 участников. Эффект ботулотоксина временный, поэтому процедуры приходится повторять.

Что такое платизмопластика?

Платизмопластика — операция, при которой мы сшиваем или перемещаем края платизмы, чтобы убрать тяжи и сделать угол шеи чётче. Делают её открыто — через небольшой разрез под подбородком, видя мышцу своими глазами, — или закрыто, без такого разреза.

Авторы обзора Фиоре и соавторов (Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 2026) описывают выбор так: открытые техники дают прямой доступ к тканям, но добавляют ещё один рубец, а закрытые менее травматичны, зато коррекция бывает скромнее. Центральная платизмопластика стоит от 350 000 ₽; точную стоимость я называю после осмотра.

Открытая или закрытая подтяжка шеи: что говорят пациенты?

Открытую и закрытую подтяжку шеи пациенты оценивают по-разному, и многое зависит от того, делали ли вместе с ней липосакцию. В обзоре 2026 года (9 исследований, 847 пациентов) использовали опросник FACE-Q: если к операции добавляли липосакцию, после открытой техники пациенты были больше довольны шеей — 81,5 против 77,5 балла.

Выше всего шею (86,6) и подбородок (86,4) оценивали те, кому делали закрытую технику без липосакции. Авторы подчёркивают, что речь о правильно отобранных пациентах: тем, кому нужна более обширная коррекция, открытые техники по-прежнему необходимы. Надёжность своего обзора сами авторы оценили как невысокую (уровень 4).

Какие результаты у изолированной подтяжки шеи?

Изолированная подтяжка шеи — операция только на шее, без подтяжки лица — в одной серии помогла большинству пациенток. Окумуш и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2024) наблюдали 145 женщин, у которых платизму смещали в сторону и закрепляли за ухом. Через 18 месяцев исследователь видел, что угол шеи стал чётче у 83 из 100, брыли и тяжи уменьшились у 93 из 100, а жир на шее лёг правильнее у 97 из 100.

В первые недели примерно у 1 из 6 были небольшие синяки, примерно у 1 из 9 — небольшие нарушения питания кожи кровью, а у 1 из 8 через месяц прорезывались швы. Тяжи вернулись у 0,7 из 100 через 6 месяцев и у 1,4 из 100 через 18 месяцев. Это данные одной техники и одной клиники, в других сериях частота может быть иной.

Как часто бывают осложнения после подтяжки шеи?

Осложнения после подтяжки шеи в опубликованных сериях случаются нечасто, но многое зависит от объёма операции. Хан и соавторы (Facial Plastic Surgery, 2025) описали 450 пациентов, большинству из которых шею подтягивали вместе с лицом: осложнения были менее чем у 2 из 100. Их можно перечислить поштучно: одна гематома (скопление крови), один небольшой участок отмершей кожи по краю, одна медленно заживающая рана за ухом, три исправления рубца и две небольшие неровности контура. Через год результатом были очень довольны 94 из 100 пациентов.

О гематоме после подтяжки лица и шеи и о том, как её предупреждают, — в статье «Гематома после подтяжки лица».

Почему похожим шеям нужны разные операции?

Похожим на вид шеям нужны разные операции, потому что причины у расплывшегося контура разные. Возьмём двух женщин, которым не нравится «второй подбородок». У первой кожа упругая, а под подбородком лишний жир: ей может хватить липосакции шеи (от 150 000 ₽). У второй проступают тяжи платизмы и опустились слюнные железы: липосакция контур не исправит, здесь обсуждают платизмопластику, а при опущенных железах объём работы больше.

Если тяжи только намечаются и важно обойтись без операции, разумным шагом может быть ботулотоксин. Точную стоимость любой операции я называю после осмотра.

Что делают, если результат подтяжки шеи не устроил?

Если результат подтяжки шеи не устроил, делают повторную операцию — технически сложную, и данных о ней немного. Шибар и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) нашли всего 5 описаний пациентов отдельных клиник со 188 повторными операциями. Чаще всего поводом становились вернувшиеся тяжи платизмы, оставшаяся полнота под подбородком и опущение слюнных желёз под нижней челюстью.

Осложнения после повторных операций были нечастыми и в основном временными: проходящая слабость мышц нижней губы и единичные гематомы. Стойких повреждений нервов не было.

Как я консультирую, если вас беспокоит шея?

На консультации я смотрю, из чего складывается ваша шея: кожа, мышца, жир, положение слюнных желёз. От этого и зависит, нужна ли операция и какая.

Что я выясняю:

есть ли вертикальные тяжи и насколько они заметны;
много ли жира под подбородком;
насколько упруга кожа шеи;
не опустились ли слюнные железы под нижней челюстью;
хотите ли вы заодно подтянуть лицо.

Иногда хватает ботулотоксина вместо операции, иногда — только липосакции, а иногда можно и вовсе ничего не делать.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о подтяжке шеи неоднородны. Об уколах ботулотоксина есть строгие исследования с пустышкой, а об операциях — в основном серии пациентов отдельных клиник: авторы обзора 2026 года сами оценили его надёжность как невысокую. О повторных операциях данных совсем мало — пять описаний. Об операции — на странице «Подтяжка лица и шеи».

Источники

Частые вопросы

Можно ли убрать тяжи шеи без операции?

Да, ботулотоксин делает тяжи незаметнее, но эффект временный, и процедуры повторяют.

Остаётся ли шрам после платизмопластики?

При открытой технике добавляется небольшой разрез под подбородком, при закрытой его нет.

Делают ли подтяжку шеи без подтяжки лица?

Да, но реже: в серии из 450 пациентов (2025) только шею подтягивали 6 раз, а большинству — вместе с лицом.

Можно ли совместить подтяжку шеи с липосакцией?

Да. В обзоре 2026 года сравнивали открытые и закрытые техники и с липосакцией, и без неё.

Вернутся ли тяжи после операции?

Такое возможно: в серии 2024 года тяжи вернулись у 1,4 из 100 пациенток через 18 месяцев, а среди повторных операций это самый частый повод.

Сколько стоит платизмопластика?

от 350 000 ₽. Точная стоимость зависит от объёма и называется после осмотра.

Подтяжка шеи и платизмопластика: когда нужна операция, а когда достаточно ботулотоксина?