После абдоминопластики остаётся рубец внизу живота, который обычно прячется под бельём. И рубец вокруг пупка. Грубым шов становится редко — в среднем у 2–3 из 100. Если кожи после похудения очень много, добавляют вертикальный рубец. По исследованиям, на удовлетворённость результатом он не влияет.
Где проходит шов после абдоминопластики?
Шов после классической абдоминопластики проходит горизонтально внизу живота: лишнюю кожу мы убираем поперёк, и остаётся один такой рубец плюс рубец вокруг пупка. Где именно он пройдёт и какой будет длины, мы размечаем ещё до операции, с учётом белья, которое вы носите.
Шов через 3 недели после абдоминопластики
Видео без звука · 0:26
Шов — тонкая линия внизу живота, которая проходит под линией белья. Через 3 недели он ещё розовый: рубец продолжает созревать.
Обезличено, публикуется с согласия пациентки.
Даже разметка имеет значение. Орта и соавторы (Surgical Innovation, 2022) сравнили 42 пациента: у половины шов размечали особой линейкой, которая повторяет изгиб живота: рубец получался симметричнее, и пациенты были больше довольны его симметрией, чем при обычной разметке. О пупке — в статье «Пупок после абдоминопластики».
Как часто шов после абдоминопластики становится грубым?
Шов после абдоминопластики становится грубым редко. По обзору Ибрагима и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) грубый, выпуклый (гипертрофический) рубец описан в 10 исследованиях с 1533 пациентами и встречался в среднем у 2,4 из 100. Проблемы с пупком были примерно у 1,6 из 100. Проще говоря, у 97–98 человек из 100 шов заживает без такой проблемы.
У Коэна и соавторов (Journal of Surgical Research, 2018) в исследовании 218 операций по коррекции фигуры грубый рубец появлялся чаще, когда во время операции вводили больше жидкости.
В норме рубец должен быть на уровне поверхности кожи, слегка белесоватым, достаточно тонким и незаметным.
Почему шов бывает несимметричным?
Шов бывает несимметричным из-за неточной разметки, а иногда из-за скрытого скопления жидкости под кожей (серомы). Ди Сумма и соавторы (Annals of Plastic Surgery, 2013) описали 6 пациентов, у которых рубец перекосился лишь через 3 месяца после операции, хотя ранних осложнений не было. На УЗИ у всех нашли давнюю серому, замурованную в плотную оболочку (капсулу), которая и тянула рубец в сторону. Капсулу удалили под местной анестезией, и симметрия вернулась.
Иначе говоря, если шов «поехал» спустя месяцы, причина может быть не в коже, и стоит сделать УЗИ. Подробнее — в статье «Серома после абдоминопластики».
Когда нужен вертикальный шов?
Вертикальный шов нужен, когда лишней кожи много не только сверху вниз, но и по ширине: тогда к горизонтальному рубцу добавляется вертикальный, и шов становится похож на якорь. Бароне и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2024) наблюдали 89 пациентов после операции для похудения: через 2 года после якорной абдоминопластики они были больше довольны животом, чем после классической, а оценки рубцов по опроснику SCAR-Q не различались.
Курт Языр и соавторы (Medicina, 2019) сравнили 30 пациентов после абдоминопластики и забора тканей живота для восстановления груди: небольшой дополнительный вертикальный разрез позволял опустить горизонтальный рубец ниже. В этой группе рубец был уже и ниже, и пациенты с хирургами оценивали его выше. О вариантах операции — в статье «Мини или полная абдоминопластика».
Можно ли повлиять на заживление шва?
На заживление шва повлиять можно — это показали несколько небольших исследований. Абедини и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2020) у 19 пациентов обкалывали одну половину рубца после абдоминопластики или операции на груди ботулотоксином, а другую — физраствором; ни пациенты, ни врачи не знали, где какой укол. Через 3 и 6 месяцев на стороне ботулотоксина рубец был уже, площе, бледнее и менее заметным.
Матиашек и соавторы (International Wound Journal, 2018) у 45 пациентов после абдоминопластики или забора тканей живота для восстановления груди закрывали половину раны гелевой повязкой с антисептиком октенидином: грубый рубец на этой стороне появился в 4 случаях против 12 при обычной повязке. А по обзору 19 работ Кулкарни и соавторов (Journal of Wound Care, 2025) сетчатая полоска с клеем вместо швов на коже реже давала инфекцию раны (1,51 против 2,13 из 100) и задержку заживления. Какие из этих средств нужны, зависит от вашей кожи и склонности к рубцам.
Как ухаживать за швом после абдоминопластики?
Ухаживать за швом после абдоминопластики можно так же, как за любым рубцом: силиконовые гели и пластыри, защита от солнца. Все эти способы разобраны в статье «Как ухаживать за шрамом после операции».
Если вы замечаете, что после операции рубцы чешутся, становятся краснее, растут, становятся больше, нужно срочно обратиться к пластическому хирургу
О белье — в статье «Компрессионное бельё после абдоминопластики», о восстановлении в целом — «Восстановление после абдоминопластики».
Почему у похожих пациенток шов бывает разным?
Шов у похожих пациенток бывает разным, потому что его форму диктует количество лишней кожи. Возьмём двух женщин с обвисшим животом. У первой лишняя кожа в основном внизу, и ей хватит горизонтального шва, спрятанного под бельём. Вторая сильно похудела, и кожа у неё лишняя и по высоте, и по ширине. Ей может понадобиться якорный шов с вертикальной частью: рубец длиннее, зато живот ровнее, а в исследовании Бароне и соавторов такие пациенты были довольны животом больше.
Как я консультирую, если вас беспокоит шов после абдоминопластики?
На консультации я показываю, где пройдёт рубец, и объясняю, от чего зависит, каким он станет. Что я выясняю:
- сколько лишней кожи и в каком направлении;
- было ли большое похудение;
- были ли у вас грубые рубцы раньше;
- какое бельё вы носите, чтобы спрятать шов;
- если операция уже позади — когда шов изменился и нет ли под ним жидкости.
Если рубец ещё созревает, иногда лучшее решение — подождать и наблюдать.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о шве после абдоминопластики пока не очень надёжны. Обзор Ибрагима и соавторов объединяет в основном небольшие исследования со слабой доказательностью, а данные о разметке и очень подробных методиках авторы считают предварительными. В исследованиях ботулотоксина и повязок участвовали лишь десятки пациентов. О круговой подтяжке с рубцом на спине — в статье «Бодилифтинг или абдоминопластика», об операции — на странице «Абдоминопластика».
Источники
- Ibrahim AS et al. Stigmata of Stigmata of Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg, 2026. PMID 42509279
- Horta R et al. A Ruler for Abdominoplasty Preoperative Markings: The Potential of Best Scar Symmetry. Surg Innov, 2022. PMID 34266340
- Cohen B et al. Intraoperative factors associated with postoperative complications in body contouring surgery. J Surg Res, 2018. PMID 29229135
- di Summa PG et al. Scar asymmetry after abdominoplasty: the unexpected role of seroma. Ann Plast Surg, 2013. PMID 23143814
- Barone M et al. Do Small Scars Lead to Better Results? Analysis of Long-term Outcomes and Satisfaction of Patients Undergoing Anchor-line Abdominoplasty Following Massive Weight Loss. Aesthetic Plast Surg, 2024. PMID 37679561
- Kurt Yazar S et al. Comparison of Aesthetic Quality of the Final Scar in Abdominoplasty with Conventional and Mini Inverted t-Scar. Medicina (Kaunas), 2019. PMID 31096721
- Abedini R et al. Botulinum Toxin Type A Injection for Mammoplasty and Abdominoplasty Scar Management: A Split-Scar Double-Blinded Randomized Controlled Study. Aesthetic Plast Surg, 2020. PMID 32813130
- Matiasek J et al. An intra-individual surgical wound comparison shows that octenidine-based hydrogel wound dressing ameliorates scar appearance following abdominoplasty. Int Wound J, 2018. PMID 29956471
- Kulkarni S et al. Dermabond Prineo: a systematic review and meta-analysis. J Wound Care, 2025. PMID 40047817
