Пупок после абдоминопластики: как его формируют

Операция

При полной абдоминопластике пупок остаётся свой. Кожу живота натягивают, а пупок выводят наружу через новое отверстие. Этот этап называют умбиликопластикой. Способов сформировать пупок описаны десятки. Осложнения с ним в разных сериях бывали у 0–4 из 100 пациентов.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Что происходит с пупком при абдоминопластике?

Пупок при полной абдоминопластике остаётся на месте, на своей ножке, а кожу живота мы отслаиваем, натягиваем вниз и лишнее отрезаем. Представьте скатерть, которую натянули на стол с вазой посередине: чтобы ваза осталась видна, в скатерти прорезают отверстие. Так и здесь: в натянутой коже над пупком мы делаем новое отверстие и вшиваем в него пупок.

Гупта и соавторы (Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 2026) в серии 223 пациенток называют пупок главной деталью внешнего вида живота: естественный, правильно расположенный и неброский пупок, по их словам, важен для результата. Другие авторы (2025) считают положение и вид пупка ориентиром, по которому оценивают красоту живота в целом. О видах операции — в статье «Мини или полная абдоминопластика».

Каким должен быть пупок после операции?

Единого образца пупка после операции нет, но многие авторы описывают похожие черты. Гупта и соавторы стремились к небольшому пупку, вытянутому сверху вниз или круглому, с нависающей сверху кожей и спрятанным внутри рубцом. По обзору Джозефа и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2016) почти все описанные способы (8 из 10) включали удаление части жира вокруг пупка, чтобы получилось небольшое углубление.

Положение пупка тоже рассчитывают. Гупта и соавторы помещали его посередине между нижним концом грудины и лобковой костью. Для мужчин Атийе и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2023) на 60 добровольцах и 30 анатомических препаратах предложили формулу, которая вычисляет положение пупка по расстоянию между сосками. У 3 из 4 добровольцев расчёт расходился с настоящим положением не больше чем на 3 см. Проще говоря, место пупка у каждого своё, и его подбирают под пропорции тела.

Какие техники формирования пупка используют?

Техник формирования пупка множество: по обзору Систи и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2021) в 77 публикациях описано 60 разных способов создать пупок заново. Чаще всего описывают местные кожные лоскуты и круговой стягивающий шов, похожий на завязки кисета (кисетный). Единого правила выбора нет.

Некоторые техники сравнивали напрямую. Аббасзаде и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2025) случайным образом делили 40 пациентов на группы: через 3 месяца разрез в форме буквы Y («Мерседес») пациенты, профессора и независимые наблюдатели оценили заметно выше разреза в форме перевёрнутой V — по положению, размеру, форме и естественности. Осложнения случались одинаково часто. У Челика и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2023) из 53 пациентов те, кому делали изменённую ромбовидную технику, оценили результат выше, чем после стандартной, а осложнений было столько же.

Какие осложнения бывают с пупком?

Основные осложнения с пупком — сужение (стеноз), омертвение его тканей (некроз), расхождение швов и заметные рубцы. У ди Диего и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2025) в серии 49 пациентов осложнения с пупком были у 4 из 100: шов частично разошёлся у 2 из 100, пупок омертвел — тоже у 2 из 100. Авторы считают такую частоту сравнимой с другими исследованиями.

Гупта и соавторы после операции вставляли в пупок силиконовые вкладыши и повязку с парафином, чтобы он не сузился, и ни сужения, ни омертвения не было. Линьси и соавторы (Frontiers in Surgery, 2026) в серии 24 пациенток с плоским пупком их тоже не видели, а одна пациентка оценила результат нейтрально из-за толстых (гипертрофических) рубцов. Об уходе за рубцами — в статье «Как ухаживать за шрамом после операции».

Можно ли одновременно убрать пупочную грыжу?

Пупочную грыжу можно убрать прямо во время абдоминопластики — так показывают исследования по старым записям пациентов. Месса и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2025) изучили 106 пациентов: у 68 заодно ушивали небольшую грыжу без сетки. Через 1,5 года грыжа вернулась у одного (1,4 из 100), а осложнений, проблем с внешним видом и повторных операций было не больше, чем при абдоминопластике без грыжи. Скороход и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2024) в серии 744 абдоминопластик у 112 пациентов убирали грыжу особым доступом изнутри (ретроградный предбрюшинный), и осложнений тоже не прибавилось.

Главная трудность — не нарушить кровоснабжение пупка. По обзору Чуа и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2024), если просто сложить две обычные операции, пупок теряет часть питающих сосудов и риск его омертвения растёт. Описано 6 техник, которые сохраняют кровоток, но доказательства для них слабые или средние. Поэтому до операции важно знать, есть ли грыжа. О расхождении мышц — в статье «Диастаз и абдоминопластика».

Что делают, если пупка нет или он утрачен?

Если свой пупок сохранить нельзя, его создают заново — это называют неоумбиликопластикой. По обзору Джиотто и соавторов (Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2024) — 41 исследование, 588 пациентов — способы делятся на четыре группы: простой или кисетный шов, один лоскут, несколько лоскутов и пересадка кожи. Шов и лоскуты в целом давали приемлемый вид и редкие осложнения, а пересадка кожи заметно чаще давала некрасивый результат и осложнения.

Довольны ли пациенты новым пупком?

Пациенты в опубликованных сериях в основном довольны новым пупком. У Гупты и соавторов очень довольны были примерно 73 из 100, довольны — 21 из 100, нейтрально оценили результат около 6 из 100. У Линьси и соавторов очень довольны остались почти 9 из 10 (87,5 из 100). Правда, эти данные собраны в отдельных клиниках по их собственным опросам, и Линьси и соавторы прямо пишут, что оценивали результат вскоре после операции.

Почему пупок у разных пациенток формируют по-разному?

Пупок у разных пациенток формируют по-разному, потому что исходные условия у всех свои. Возьмём двух женщин, которым нужна полная абдоминопластика. У первой обычный пупок без грыжи и умеренный слой жира — ей подойдёт привычная техника с небольшим углублением. У второй пупочная грыжа и плоский, растянутый пупок. Ей нужно убрать грыжу так, чтобы сохранить кровоток пупка, и выбрать технику, которая создаст углубление.

Как я консультирую, если вас беспокоит пупок после абдоминопластики?

На консультации я заранее объясняю, где окажется пупок и каким он будет, чтобы после операции не было сюрпризов. Что я выясняю:

форму и положение вашего пупка сейчас;
есть ли пупочная грыжа — для этого нужно УЗИ брюшной стенки;
толщину жира вокруг пупка;
пропорции туловища, от которых зависит место пупка;
были ли у вас грубые рубцы.

Если вы пришли уже после операции и пупок вас не устраивает, иногда разумно подождать, пока рубцы созреют, и только потом решать, нужна ли коррекция.

Насколько надёжны эти данные?

Данные об умбиликопластике не слишком надёжны: в основном это описания пациентов одного хирурга или одной клиники по старым записям, с разными техниками и способами оценки. Исследований со случайным делением на группы единицы, и они небольшие: у Аббасзаде и соавторов было 40 пациентов, и авторы сами призывают проверить результаты на большем числе людей. Поэтому технику я выбираю с учётом формы живота, наличия грыжи и состояния тканей. Об операции — на странице «Абдоминопластика».

Источники

Частые вопросы

Пупок после абдоминопластики — это новый пупок?

Обычно нет: свой пупок сохраняют и выводят через новое отверстие в коже, а новый делают, только если свой сохранить нельзя.

Может ли пупок зарасти после операции?

Сужение пупка (стеноз) — известное осложнение; в серии 2026 года, чтобы его избежать, использовали силиконовые вкладыши, и сужения не было.

Будет ли виден рубец вокруг пупка?

Техники стараются спрятать рубец в углублении пупка; в серии 2026 года одна из 24 пациенток оценила результат нейтрально из-за толстых рубцов.

Можно ли убрать пупочную грыжу во время абдоминопластики?

Да, в исследованиях 2024 и 2025 годов одновременное удаление небольшой грыжи не прибавляло осложнений.

Где будет располагаться пупок после операции?

Положение рассчитывают по ориентирам тела; в серии 2026 года пупок помещали посередине между грудиной и лобком.

Пупок после абдоминопластики: что с ним происходит и каким он будет?