Чаще всего после подтяжки лица бывают гематома, неудачные рубцы, временная слабость нервов и серома. На гематому приходится 27 из 100 описанных осложнений. После подтяжки в глубоком слое гематома была примерно у 3 из 100. Крупная — меньше чем у 1 из 100.
Какие осложнения бывают после подтяжки лица?
Основные осложнения после подтяжки лица — гематома, неудачные рубцы, временные проблемы с нервами и серома. Фан и соавторы (Annals of Plastic Surgery, 2025) разобрали 59 работ, вышедших с 2000 по 2024 год: среди осложнений, описанных в исследованиях 2012–2024 годов, на гематому приходилось 27 из 100, на неудачные рубцы — 24, на временные проблемы с нервами — 22, на серому — 7. В целом, по мнению авторов, осложнения после подтяжки лица случаются редко.
Со временем картина поменялась: о проблемах с нервами и неудачных рубцах стали сообщать вдвое чаще, о сероме — вдвое реже, а гематомы остались на прежнем уровне. Сером стало меньше, как считают авторы, благодаря тканевым клеям и местным препаратам.
Как часто бывает гематома после подтяжки лица?
Гематома после подтяжки лица случается примерно у 2–3 из 100 пациентов. Так называют скопление крови под кожей, и это самое частое из серьёзных осложнений. По обзору Аззи и соавторов (Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2026; 31 исследование подтяжки в глубоком слое, 8841 пациент) гематома была у 2,7 из 100, а крупная — примерно у 1 из 100 (0,97%). Роскис и соавторы (Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2024) на 3964 пациентах шести хирургов из разных клиник нашли 1,9 из 100.
В обзоре 2026 года ни одна дополнительная мера защиты — ни транексамовая кислота, ни тканевые клеи, ни кровоостанавливающая сетка — не оказалась явно лучше других. Иначе говоря, спор о том, что помогает лучше, ещё не закрыт. Подробнее — в статье «Гематома после подтяжки лица».
Кто в группе риска по гематоме?
В группе риска по гематоме прежде всего мужчины и люди с высоким давлением. Марисевич и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2014) изучили 229 пациентов: риск сами по себе повышали мужской пол и верхнее давление выше 160 перед операцией. С гематомой были связаны и гипертония в прошлом, и давление выше 165 во время операции, поэтому авторы советуют внимательно следить за давлением до, во время и после операции.
По обзору Аль-Хашими и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2023; 3 исследования, 150 пациентов) транексамовая кислота уменьшала скопление жидкости, синяки и количество жидкости в дренажах, но доказательств пока мало. О подтяжке у мужчин — в статье «Подтяжка лица у мужчин», о препарате — «Транексамовая кислота в пластической хирургии».
Бывает ли онемение и повреждение нервов после подтяжки?
Онемение после подтяжки лица бывает, и чаще всего оно временное. Временно сниженная чувствительность кожи щёк и около ушей — ожидаемое явление, а временные проблемы с нервами, по обзору 2025 года, составляют около пятой части всех описанных осложнений. За чувствительность мочки уха отвечает большой ушной нерв.
Шарма и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2017) изучили 50 препаратов: веточка этого нерва к мочке находилась всегда, причём в 85 случаях из 100 она шла прямо под хрящевым бугорком у мочки (противокозелком). Авторы предлагают простую разметку, чтобы не задеть её во время операции. О лицевом нерве — в статье «Повреждение лицевого нерва после подтяжки».
Какие проблемы бывают с рубцами и ушами?
Проблемы с рубцами и формой уха после подтяжки лица — вторые по частоте. По обзору 2025 года неудачные рубцы идут сразу за гематомой, а в исследовании 229 пациентов (2014) они были на первом месте — примерно у 7 из 100. Кей и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2019) считают, что ухо и мочка меняют форму нередко. Главные причины — кожи убрали слишком много, натянули её не в ту сторону или натяжение пришлось на мочку, и она, как на ниточке, вытянулась вниз.
В их серии 105 подтяжек, где мочку и ухо дополнительно фиксировали, внешние осложнения были у 4 из 100: опущение мочки — у 1, смещение уха — у 2, толстый рубец — у 1. Об уходе за рубцом — в статье «Как ухаживать за шрамом после операции».
Бывают ли инфекция и тромбоз после подтяжки лица?
Инфекция и тромбоз после подтяжки лица случаются редко. В исследовании 3964 пациентов (2024) лёгкая инфекция была у 1,4 из 100, серома, которую пришлось откачивать иглой, — у 2 из 100, а повторные исправляющие операции понадобились меньше чем 1 из 100 (0,8%). Наблюдали пациентов в среднем больше года (425 дней).
Сантос и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2014) опросили 74 хирургов, делавших подтяжку под местной анестезией: тромбоз вен случился в 1 случае на 5844 операции, а у хирургов, оперировавших чаще, он встречался реже. О местной анестезии — в статье «Подтяжка лица под местной анестезией».
Влияют ли хронические болезни на риск осложнений?
Влияние хронических болезней на риск подтяжки лица зависит от самой болезни, и данных пока немного. Аббас и соавторы (Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2024) сравнили 638 пациентов: у людей с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и склеродермией осложнений после подтяжки лица было столько же, сколько у похожих по полу, весу, курению и другим болезням пациентов без этих диагнозов. Разница нашлась только при увеличении груди.
Поэтому перед операцией я подробно расспрашиваю о давлении, хронических болезнях, курении и лекарствах — особенно о тех, что влияют на свёртываемость крови.
Почему у похожих пациентов риск разный?
Риск у похожих пациентов разный, потому что складывается из многого, а не только из техники операции. Возьмём двух женщин, которым нужна одинаковая подтяжка лица и шеи. У первой давление в норме, она не курит и делает только лицо. У второй гипертония, она курит и хочет совместить подтяжку с другими операциями: по данным исследований, высокое давление связано с гематомой, а курение мешает заживлению кожи.
Поэтому подготовка у них разная: второй я предложу сначала выровнять давление с терапевтом и бросить курить, а иногда — разделить операции на этапы.
Как я консультирую, если вы боитесь осложнений?
Бояться осложнений нормально, и на консультации я разбираю не общую статистику, а ваши личные риски. Говорю прямо и о том, что может пойти не так, и о том, как мы это предупреждаем.
Что я выясняю:
- какое у вас давление и чем вы его лечите;
- курите ли вы;
- какие хронические болезни и лекарства у вас есть;
- как заживали прежние рубцы;
- хотите ли вы совместить несколько операций за раз.
Иногда разумнее сначала подготовиться и вернуться позже, иногда — выбрать меньший объём операции.
Насколько надёжны эти данные?
Данные об осложнениях подтяжки лица не слишком точные. Чаще всего это описания пациентов отдельных хирургов и клиник, где хирурги сами сообщали о своих осложнениях. «Крупную» гематому или «неудачный» рубец в разных исследованиях понимают по-разному, а цифры зависят от техники и объёма операции. Об операции — на странице «Подтяжка лица и шеи», о вариантах техники — в статье «Deep plane или SMAS-лифтинг».
Источники
- Fang AH et al. A Systematic Review of Rhytidectomy Complications and Prevention Methods: Evaluating the Trends. Ann Plast Surg, 2025. PMID 40459450
- Azzi JL et al. Prevention of Hematoma in Patients Undergoing Facelift (Rhytidectomy): A Systematic Review and Meta-Analysis. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2026. PMID 41203255
- Roskies M et al. Limited Delamination Modifications to the Extended Deep Plane Rhytidectomy: An Anatomical Basis for Improved Outcomes. Facial Plast Surg Aesthet Med, 2024. PMID 39072376
- Maricevich MA et al. Facelift complications related to median and peak blood pressure evaluation. Aesthetic Plast Surg, 2014. PMID 24912427
- Al-Hashimi M et al. A Systematic Review of the Efficacy and Safety of Tranexamic Acid in Facelift Surgery. Aesthet Surg J, 2023. PMID 37402636
- Sharma VS et al. What Is the Lobular Branch of the Great Auricular Nerve? Anatomical Description and Significance in Rhytidectomy. Plast Reconstr Surg, 2017. PMID 28121861
- Kaye KO et al. Correction and Prevention of the Pixie Ear Deformity: A Combined Technique. Aesthet Surg J, 2019. PMID 29635413
- Santos DQ et al. Venous thromboembolism after facelift surgery under local anesthesia: results of a multicenter survey. Aesthetic Plast Surg, 2014. PMID 23708241
- Abbas F et al. Impact of connective tissue diseases on complications following aesthetic surgery: A matched cohort study. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2024. PMID 39353284
