Круговая подтяжка лица: что это и что даёт

Операция

Круговая подтяжка лица — бытовое название подтяжки всего лица и шеи. Раньше SMAS-лифтинг совмещали с открытой подтяжкой лба. Разрез у уха переходил в коронарный, через темя к другому уху, и обходил голову по кругу. Сейчас её аналог — SMAS-лифтинг вместе с эндоскопической подтяжкой лба и висков. Разрезы короче, волосы и чувствительность кожи головы страдают реже. Через год нейросети давали пациентам в среднем на 4 года меньше.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Что называют круговой подтяжкой лица?

Круговой подтяжкой лица в России называют подтяжку всего лица и шеи; медицинским термином это название не считается. Исторически оно связано с разрезом. SMAS-лифтинг совмещали с открытой подтяжкой лба: разрез у уха переходил в коронарный — через волосистую часть головы к другому уху — и в итоге обходил голову по кругу. В отечественном руководстве «Пластическая хирургия и косметология» (2011) такая техника описана как коронарная подтяжка лба в сочетании со SMAS-пластикой.

Сейчас современный аналог круговой подтяжки — SMAS-лифтинг вместе с эндоскопической подтяжкой лба и висков: их поднимают с камерой через несколько коротких разрезов в волосах. Зальц и Лолофие (Facial Plastic Surgery Clinics of North America, 2021) пишут, что по сравнению с открытой коронарной подтяжкой рубцы короче, а облысение по линии шва и онемение кожи головы бывают реже. Казагранде, Фасин и Зальц (Aesthetic Surgery Journal, 2024) описали 161 пациента, которым лоб, виски и середину лица поднимали с камерой, а низ лица и шею — через открытые разрезы. По их данным, осложнений было мало, пациенты остались довольны, а эндоскопия в верхней и средней зоне снижает риск стойкого повреждения нервов.

Нижнюю часть лица и шею подтягивают на разной глубине. Ван и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2021) описали 119 пациентов после подтяжки под кожей, Вонг и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2025) — 61 пациента после подтяжки в глубоком слое (deep plane). О различиях — в статье «Deep plane или SMAS-лифтинг», об эндоскопии — в статье «Фиксация брови при эндоскопической подтяжке лба».

Чем круговая подтяжка отличается от мини-подтяжки?

Круговая подтяжка отличается от мини-подтяжки длиной разреза и тем, что сильнее подтягивает шею. Одна из самых распространённых мини-подтяжек — MACS-лифтинг: ткани подвешивают вертикально на круговых швах, а кожу отделяют на небольшом участке. По обзору Хейкоп и соавторов (Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2022; 6 исследований, 739 пациентов) серьёзных осложнений не было, пациенты в целом остались довольны, а в трёх исследованиях операция шла быстрее обычной подтяжки.

По оценке авторов, на шею MACS-лифтинг действует слабо, и для неё нужны дополнительные операции; к тому же три из шести исследований были невысокого качества. Проще говоря, мини-подтяжка подходит тем, у кого шея ещё в порядке. О подтяжке шеи — в статье «Подтяжка шеи и платизмопластика».

На сколько лет моложе выглядят после круговой подтяжки?

Через год после круговой подтяжки люди выглядели примерно на 4 года моложе по оценке нейросетей, обученных определять возраст по лицу. Чжан и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2021) наблюдали 50 пациентов: нейросети давали им в среднем на 4,3 года меньше, а сами пациенты давали себе на 6,7 года меньше. Чем заметнее было омоложение по версии нейросети, тем больше пациенты были довольны.

У Ду и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2024) на 48 пациентках нейросеть давала в среднем на 3,75 года меньше, посторонние люди — на 4,51 года, а сами пациентки — на 7,3 года. Многое зависело от исходного вида: те, кто до операции выглядел старше своих лет, после неё выглядели на свой возраст. Подробнее — в статье «На сколько лет молодит подтяжка лица».

Какие результаты описаны для разных техник подтяжки?

Для разных техник подтяжки лица описаны хорошие результаты при небольшом числе осложнений. В серии 119 пациентов с подтяжкой под кожей (2021) по опроснику FACE-Q пациенты стали больше довольны отдельными зонами лица, а морщин заметно поубавилось. По 3D-снимкам объём в области скул увеличился, а у носогубной складки и сбоку щеки уменьшился. Положение рта, носа и глаз почти не менялось.

В серии 61 пациента с подтяжкой в глубоком слое (2025) за наблюдение в среднем 19 месяцев довольны или очень довольны были 98 из 100. Из осложнений — поверхностное повреждение кожи за ушами у 2 пациентов, грубый (гипертрофический) рубец у одного и временное нарушение работы лицевого нерва у одного. Гематом (скоплений крови под кожей) не было. О лицевом нерве — в статье «Повреждение лицевого нерва после подтяжки».

Сколько держится результат круговой подтяжки?

Сколько держится результат круговой подтяжки, точно не известно: долгих наблюдений мало. Рорих и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2016) обобщили опыт 1089 пациентов за 25 лет и признают, что следить за пациентами дольше 3 лет было сложно. Результат держался дольше у более молодых пациентов с более полным лицом, а при полной шее опущение чаще возвращалось. Реже оно возвращалось, если тяжи подкожной мышцы шеи рассекали и сшивали посередине.

У мужчин и женщин результаты и частота повторных операций были похожими. Иначе говоря, срок зависит не столько от пола, сколько от исходного лица и шеи. Подробнее — в статье «Сколько держится SMAS-лифтинг».

Можно ли совместить подтяжку лица с липофилингом?

Подтяжку лица часто совмещают с липофилингом — пересадкой собственного жира. По обзору Молины-Бурбано и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2021; 15 исследований) такое сочетание заметно улучшало объём лица и оценки внешности. Чаще всего жир вводили в носогубные складки, носослёзные борозды, виски, скулы, губы и мочки ушей.

Способы у разных хирургов, по словам авторов, сильно различаются. О приживлении жира — в статье «Липофилинг: сколько приживается».

Почему похожим лицам нужны разные подтяжки?

Похожим на вид лицам нужны разные подтяжки, потому что решает не возраст, а то, где и что опустилось. Возьмём двух женщин одного возраста с брылями. У первой шея ещё ровная, лицо полное, и ей может хватить меньшего объёма операции. У второй шея полная и дряблая, с заметными тяжами, и без работы с шеей результат будет неполным: по данным Рориха, при полной шее опущение чаще возвращается.

Минилифтинг стоит от 650 000 ₽, подтяжка лица и шеи — от 800 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра, когда понятен нужный объём.

Довольны ли пациенты после подтяжки лица и бывает ли сожаление?

Пациенты после подтяжки лица в исследованиях в целом довольны результатом. Яконо и соавторы (JAMA Facial Plastic Surgery, 2016) наблюдали 59 пациентов: самооценка через полгода в среднем не изменилась, но у тех, у кого до операции она была низкой, заметно выросла. В исследовании 50 пациентов (2021) по опроснику FACE-Q люди были очень довольны внешностью, качеством жизни и результатом.

По обзору Джонс и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2023) сильнее всего на сожаление о пластической операции влияют подготовка и объяснения до неё, помощь в принятии решения и осложнения. Поэтому ожидания и реальные возможности операции я обсуждаю с пациентом заранее и подробно.

Как я консультирую, если вы думаете о круговой подтяжке?

На консультации я разбираю, что именно изменилось в лице и шее, и объясняю, какой объём операции имеет смысл. Название «круговая подтяжка» само по себе ничего не говорит о том, что нужно вам.

Что я выясняю:

что беспокоит больше: щёки и брыли, шея или всё вместе;
насколько полная шея и есть ли тяжи;
где не хватает объёма и нужен ли липофилинг;
какой результат вы представляете и насколько он реален;
как вы переносили прежние операции и как заживают ваши рубцы.

Иногда хватает меньшего объёма, чем вы ожидали, а иногда разумнее подождать.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о круговой подтяжке не слишком надёжны. Большинство работ — серии пациентов отдельных хирургов, у каждого свой способ операции и своя оценка результата. Исследований, где полную подтяжку сравнивали бы с другими вариантами при случайном распределении по группам, почти нет, а оценки омоложения нейросетями получены на небольших группах и лишь через год после операции. Об операции — на странице «Подтяжка лица и шеи».

Источники

Частые вопросы

Круговая подтяжка лица — это то же, что SMAS-лифтинг?

Не совсем. Раньше так называли SMAS-лифтинг вместе с открытой подтяжкой лба через коронарный разрез. Сейчас её аналог — SMAS-лифтинг вместе с эндоскопической подтяжкой лба и висков.

На сколько лет молодит круговая подтяжка?

В исследованиях 2021 и 2024 годов нейросети давали после операции примерно на 3,75–4,3 года меньше, а сами пациенты — на 6,7–7,3 года.

Чем мини-подтяжка отличается от полной?

Разрез короче, но, по обзору 2022 года, MACS-лифтинг слабо действует на шею, и для неё нужны дополнительные операции.

Сколько держится результат?

Долгих наблюдений мало. По опыту 1089 пациентов результат держался дольше у более молодых пациентов с более полным лицом.

Можно ли сделать липофилинг вместе с подтяжкой?

Да, по обзору 2021 года такое сочетание улучшало объём лица и оценки внешности.

Сколько стоит подтяжка лица и шеи?

от 800 000 ₽. Точная стоимость зависит от объёма и называется после осмотра.

Круговая подтяжка лица: что это за операция и что она даёт?