В исследованиях кровопотеря при абдоминопластике и уменьшении груди от дня цикла не зависела. Но месячные бывают обильными и могут добавить кровопотери. Поэтому небольшие операции во время месячных я делаю. А большие переношу на другие дни цикла.
Увеличивают ли месячные кровопотерю при операции?
Месячные, судя по имеющимся данным, кровопотерю при пластической операции не увеличивают. На консультации меня часто спрашивают: «Если операция выпадет на месячные, её нужно переносить?» Вопрос логичный: кажется, что в эти дни кровь хуже сворачивается.
В старом исследовании Фындыкчиоглу и соавторов (Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2012), 41 пациентка после абдоминопластики, крови во время операции и жидкости по дренажам было примерно поровну у женщин в дни около месячных, в середине цикла и после менопаузы. На кровопотерю влияли индекс массы тела и вес удалённых тканей. У Гуань и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2026), 722 пациентки после уменьшения груди, ни длительность операции, ни количество жидкости в дренажах от фазы цикла не зависели. Но месячные бывают обильными. Поэтому небольшие операции во время месячных я делаю, а большие переношу на другие дни цикла. О кровотечениях после операции — в статье «Гематома после подтяжки лица».
Что показывают исследования других операций?
Исследования других операций тоже показывают, что месячные кровопотерю не увеличивают. Хэ и соавторы (Orthopaedic Surgery, 2026) изучили 84 пациентки, которым оперировали тазобедренный сустав через проколы: операция во время месячных не прибавляла кровопотери, не меняла свёртываемость крови и не сказывалась на восстановлении через 2 года. Авторы считают, что месячные не должны быть противопоказанием к операции.
У Линь и соавторов (Journal of Ophthalmology, 2017), 155 пациенток после операций на сетчатке глаза, кровотечения во время операции в дни около месячных и в середине цикла случались примерно одинаково часто: у 14,5 из 100 и у 10,5 из 100.
Нужно ли переносить месячные гормонами перед операцией?
Переносить месячные гормонами перед операцией, судя по одному исследованию, смысла нет. Цзяо и соавторы (Orthopaedic Surgery, 2023) наблюдали 206 девочек-подростков перед операцией на позвоночнике: часть получала гормон прогестерон, чтобы отложить месячные. Кровопотеря, переливания крови и осложнения в группах заметно не различались.
Иначе говоря, отсрочка месячных не дала выигрыша. А если вы уже принимаете гормональные препараты, не отменяйте их сами: решение о них принимаем вместе.
Влияет ли фаза цикла на заживление?
Фаза цикла, возможно, влияет на заживление у молодых женщин. Лопес и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2016) изучили 49 пациенток не старше 25 лет после уменьшения груди: операция во второй половине цикла (15–28-й день) чаще заканчивалась расхождением краёв раны и грубыми выпуклыми (гипертрофическими) рубцами. Скопления крови и жидкости, инфекции и отмирание соска от фазы цикла не зависели.
Авторы связывают это с высоким уровнем гормонов у молодых женщин. В более крупном исследовании 2026 года заживление не оценивали, так что вывод держится на одной небольшой группе. Об уходе за рубцом — в статье «Как ухаживать за шрамом после операции».
Сильнее ли боль после операции в разные дни цикла?
Сильнее ли боль после операции в разные дни цикла, пока неясно: исследования говорят разное. У Пироли и соавторов (Pain Practice, 2019) после гинекологической операции через проколы (лапароскопии) во второй половине цикла боль была сильнее, чем в первой. У Миниксара и соавторов (Irish Journal of Medical Science, 2023), 80 пациенток, во второй половине цикла уходило больше обезболивающего, хотя саму боль женщины оценивали одинаково.
А в старом исследовании Ахмеда и соавторов (Acta Anaesthesiologica Scandinavica, 2012), 60 пациенток после удаления матки, боль и потребность в обезболивании от фазы цикла почти не зависели. Проще говоря, у кого-то разница есть, у кого-то нет, поэтому обезболивание подбирают по самочувствию. О боли после операции на животе — в статье «Боль после абдоминопластики».
Влияет ли цикл на восстановление после наркоза?
Цикл на восстановление после наркоза, судя по исследованию, не влияет. Тан и соавторы (BJA Open, 2022) наблюдали 177 женщин 18–45 лет после операций под общим наркозом: самочувствие в первый и третий день от фазы цикла не зависело. Боль, действие обезболивающих, тошнота и рвота, задержка в больнице в группах тоже не различались. О видах обезболивания — в статье «Наркоз, седация или местная анестезия».
Что важно сказать врачу о цикле и гормонах?
Врачу важно сообщить дату последних месячных, рассказать про обильные кровотечения и про все гормональные препараты, включая противозачаточные. Пареси и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2015) описали двух пациенток после эстетических операций: у обеих случились тромбоз глубоких вен и закупорка сосудов лёгких тромбом (тромбоэмболия), и обе пользовались противозачаточным влагалищным кольцом.
Авторы замечают, что о таком кольце пациентки легко забывают упомянуть. О профилактике тромбозов — в статье «Тромбоз после пластической операции».
Почему одним советуют не переносить операцию, а другим подумать о дате?
Совет о дате операции зависит от возраста, вида операции и гормонов. Возьмём двух женщин, которым предстоит уменьшение груди, и у обеих операция выпадает на месячные. Первой 40 лет, и месячные у неё обильные: уменьшение груди — большая операция, поэтому дату я перенесу. Второй 22 года, и её операция может прийтись на вторую половину цикла: учитывая данные о заживлении у молодых пациенток, есть смысл обсудить, на какие дни её поставить.
Если же одна из них пользуется противозачаточным кольцом или другими гормонами, это отдельный разговор о профилактике тромбоза.
Как я консультирую, если операция совпадает с месячными?
На консультации я помогаю спокойно выбрать дату операции с учётом цикла и вашего самочувствия. Говорить о месячных и контрацепции с хирургом нормально: это часть обычной подготовки.
Что я выясняю:
- когда были последние месячные и насколько они обильные;
- принимаете ли вы гормоны, в том числе противозачаточные таблетки или кольцо;
- какая операция планируется и сколько вам лет;
- были ли у вас раньше грубые рубцы или проблемы с заживлением.
Небольшую операцию во время месячных можно делать. Большую я переношу на другие дни цикла: обильные месячные могут добавить кровопотери. Иногда нужно изменить и профилактику тромбоза.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о месячных и операциях не очень надёжны. Исследования небольшие, в основном собраны задним числом, а фазы цикла в них определяют по-разному. Сведения о заживлении получены на одной небольшой группе молодых пациенток. Поэтому дату операции я согласую с учётом цикла, лекарств и самочувствия. Об операциях на груди — на странице «Пластика груди».
Источники
- Findikcioglu K et al. The impact of the menstrual cycle on intra-operative and postoperative bleeding in abdominoplasty patients. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2012. PMID 23044350
- Guan X et al. Does Menstrual Cycle Affect Breast Reduction Surgery? A Retrospective Analysis of 722 Cases. Aesthet Surg J, 2026. PMID 41039125
- He L et al. Hip Arthroscopy During Female Menstruation: A Retrospective Analysis of Safety and Clinical Outcomes With 24-Month Follow-Up. Orthop Surg, 2026. PMID 42493356
- Lin Z et al. The Impact of the Menstrual Cycle on Perioperative Bleeding in Vitreoretinal Surgery. J Ophthalmol, 2017. PMID 28409025
- Jiao Y et al. Does Progesterone Affect Perioperative Blood Loss during Posterior Spinal Fusion Surgeries in Female Patients with Adolescent Idiopathic Scoliosis? Orthop Surg, 2023. PMID 37073112
- Lopez MM et al. Surgical Timing and the Menstrual Cycle Affect Wound Healing in Young Breast Reduction Patients. Plast Reconstr Surg, 2016. PMID 26818273
- Piroli A et al. Influence of the Menstrual Cycle Phase on Pain Perception and Analgesic Requirements in Young Women Undergoing Gynecological Laparoscopy. Pain Pract, 2019. PMID 30269411
- Miniksar ÖH et al. Serum levels of mu-opioid receptor according to menstrual cycle phases are associated with postoperative pain and opioid consumption in laparoscopic gynecologic surgery. Ir J Med Sci, 2023. PMID 36094733
- Ahmed A et al. Effect of the menstrual cycle phase on post-operative pain perception and analgesic requirements. Acta Anaesthesiol Scand, 2012. PMID 22404180
- Tan NLT et al. Association of menstrual cycle and postoperative quality of recovery in premenopausal women: a prospective cohort study. BJA Open, 2022. PMID 37588793
- Paresi RJ Jr et al. Contraceptive Vaginal Rings: Do They Pose an Increased Risk of Venous Thromboembolism in Aesthetic Surgery? Aesthet Surg J, 2015. PMID 26048332
