Увеличение груди филлерами: последствия и удаление

Операция

Увеличение груди филлерами — это гель, введённый в грудь вместо импланта. Профессиональное сообщество против: в США FDA не рекомендует вводить филлеры в грудь. Описаны уплотнения, кисты, инфекции и перемещение геля по телу. Филлер мешает маммографии и УЗИ. Если гель уже стоит и беспокоит, его можно удалить, а грудь восстановить.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Что такое увеличение груди филлером?

Увеличение груди филлером — это введение геля через тонкую трубку (канюлю) под местным обезболиванием, обычно позади молочной железы. Самый известный препарат — гиалуроновая кислота Macrolane, которую вводили в грудь с середины 2000-х по 2012 год. Исии и соавторы (Plastic Surgery, 2014) описали опыт одной клиники на 4000 женщин: в каждую грудь вводили в среднем 30–40 мл, и грудь увеличивалась не больше чем на один размер.

Гиалуроновая кислота со временем рассасывается. Поэтому, как следует из описания 4 случаев Хура и соавторов (Life, 2025), чтобы сохранить эффект, процедуры приходится повторять. Проще говоря, это не разовое увеличение, а цикл уколов.

Какие осложнения бывают после филлера с гиалуроновой кислотой?

После филлера с гиалуроновой кислотой гель может сместиться, образовать узлы и кисты, а иногда вызвать инфекцию. Из тех 4000 женщин, которых описали Исии и соавторы, в 2007 году в клинику вернулись 274; осложнения в месте укола — смещение геля, узлы, редкие инфекции — были меньше чем у 1 из 10. Триньяно и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2015) осмотрели 20 пациенток с последствиями Macrolane и у всех нашли множественные кисты в железе и мышце. Обе работы уже старые.

Гэн и соавторы (Cureus, 2025) описали случай, когда после введения гиалуроновой кислоты грудь отекла и заболела, а затем развилась инфекция с омертвением тканей. Чтобы удалить филлер, понадобились две операции. Авторы советуют пользоваться только одобренными препаратами, польза которых хорошо изучена.

Чем опасен полиакриламидный гель в груди?

Полиакриламидный гель — филлер, который не рассасывается. В Китае его разрешали для увеличения груди с 1997 по 2006 год, и за это время его ввели примерно 200 000 женщин. По обзору Цзиня и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2018), после него появлялись боль, уплотнения, скопления крови (гематомы), несимметричность, смещение геля, инфекции и даже рак. Справиться с этим можно только операцией по удалению геля.

Гель способен уйти далеко от груди: описаны случаи, когда он скапливался на пояснице и животе (Ли и соавторы, Gland Surgery, 2024) и в области половых органов (Вэнь и соавторы, BMC Women's Health, 2024).

Мешает ли филлер обследованию груди?

Филлер мешает обследованию груди: на снимках узлы геля похожи то на уплотнения, то на кисты. Беккере и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2013) описали 7 пациенток с болью после Macrolane: узлы на маммографии выглядели как крупные уплотнения, а на УЗИ — как кисты. Гель не давал полностью рассмотреть ткань железы.

По обзору Скаперротты и соавторов (European Journal of Radiology, 2017), гиалуроновая кислота, как и импланты, может затруднять чтение маммограмм. Иначе говоря, женщине с филлером в груди важно предупреждать врача о геле, а способ обследования — УЗИ или МРТ — подбирают отдельно. О маммографии с имплантами — в статье «Маммография с имплантами».

Как удаляют филлер из груди?

Филлер из груди удаляют хирургически, обычно через разрез по краю ареолы. На консультации меня часто спрашивают: «Можно ли просто растворить или откачать гель?» Вопрос логичный: гель вводили через прокол, и кажется, что так же его можно и убрать. Но в описанных сериях понадобилась операция. Вэй и соавторы (Experimental and Therapeutic Medicine, 2016) у 28 пациенток удаляли полиакриламидный гель через разрез по краю ареолы: отсасывали гель и частично иссекали ткань, и симптомы проходили.

Сакаи и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2021) у 17 из 18 пациенток с осложнениями после пересадки жира и гиалуроновой кислоты делали зигзагообразный разрез по краю ареолы, и рубцы оставались малозаметными. А вот после силикона и парафина, по их данным, приходилось удалять и ткань железы.

Можно ли после удаления филлера поставить импланты или пересадить жир?

После удаления филлера можно поставить импланты или пересадить собственный жир. В серии Триньяно кисты от Macrolane удаляли в ходе той же операции, где грудь увеличивали имплантами; через 3 месяца 3 из 4 женщин оценили результат как значительное улучшение.

Гао и соавторы (Breast Care, 2022) у 162 пациенток сразу после удаления полиакриламидного геля вместе с капсулой вокруг него пересаживали собственный жир. Серьёзных осложнений не было, а оценка физического самочувствия в области груди по опроснику BREAST-Q выросла с 71,7 до 99,8 балла из 100. О пересадке жира — в статье «Липофилинг груди вместо имплантов».

Почему последствия филлера у разных женщин устраняют по-разному?

Последствия филлера устраняют по-разному, потому что всё зависит от того, какой гель ввели и куда он ушёл. Возьмём двух женщин, которым когда-то увеличили грудь гелем. У первой это была гиалуроновая кислота, которая частично рассосалась, но оставила кисты: их можно удалить и в ту же операцию поставить импланты, как в серии Триньяно. У второй — полиакриламидный гель, который не рассасывается и мог сместиться: здесь сначала важно понять по снимкам, где он лежит, а затем удалить его с капсулой и, если нужно, восполнить объём жиром, как в серии Гао.

Снаружи такие ситуации могут выглядеть одинаково, а план у них разный.

Можно ли считать филлер заменой импланту?

Филлер нельзя считать заменой импланту: против этого и авторы исследований, и профессиональное сообщество. FDA — американское ведомство, которое следит за лекарствами и медицинскими изделиями, — не рекомендует вводить филлеры и любые другие гели для увеличения груди. Ни один филлер для этого в США не одобрен. Триньяно и соавторы пишут, что Macrolane пока не заменяет имплант, а Беккере и соавторы не советуют вводить его в грудь, пока не проведены клинические испытания. О выборе импланта — в статье «Как выбрать импланты для увеличения груди».

Как я консультирую, если у вас в груди филлер?

На консультации я спокойно разбираюсь, что было введено и в каком состоянии грудь сейчас, и объясняю, какие есть варианты. Многие не знают точно, какой гель им вводили, и это нормально: часть ответов дают снимки.

Что я выясняю:

какой препарат вводили, когда и сколько раз;
есть ли уплотнения, боль, изменение формы груди;
что показывают УЗИ или МРТ: где лежит гель и не сместился ли он;
хотите ли вы сохранить объём — имплантами или собственным жиром;
когда вы последний раз обследовали грудь.

Иногда достаточно наблюдения и плановых снимков, если гель не беспокоит. Иногда нужно удаление геля, сразу или с восстановлением объёма.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о филлерах в груди неполные: в основном это описания отдельных случаев и пациенток, которые пришли уже с осложнениями. Поэтому как часто осложнения бывают в целом, неизвестно. Исследований со случайным делением на группы нет, а часть работ (2013–2015) уже старая. Если после филлера появились уплотнения, боль или грудь изменила форму, нужны осмотр и обследование груди. Об операции — на странице «Пластика груди».

Источники

Частые вопросы

Что такое увеличение груди филлерами?

Это введение геля — гиалуроновой кислоты или полиакриламида — в грудь через прокол вместо импланта.

Какие последствия у филлеров в груди?

Описаны уплотнения, кисты, инфекции, смещение геля и трудности с маммографией.

Сколько держится филлер в груди?

Гиалуроновая кислота рассасывается, поэтому, чтобы сохранить эффект, процедуры приходится повторять.

Можно ли удалить филлер из груди?

Да, хирургически, обычно через разрез по краю ареолы; полиакриламидный гель удаляют только операцией.

Можно ли после филлера поставить импланты?

Да, в серии 2015 года кисты удаляли в ходе той же операции, где ставили импланты.

Увеличение груди филлерами: что это и какие последствия