Грудной имплант подбирают под себя, а не «как у подруги». Важны ширина грудной клетки, толщина своих тканей и желаемая форма. Решают четыре вопроса: форма, объём, положение и место разреза. Импланты не вечны. Поэтому через 5–6 лет после операции их проверяют на УЗИ, а при сомнениях — на МРТ.
Какую форму импланта выбрать: круглую или анатомическую?
Форму импланта выбирают по тому, какая грудь сейчас, насколько толстые ткани и какой силуэт хочется получить. Круглый имплант сильнее наполняет верхнюю часть груди. Анатомический, похожий на каплю, повторяет естественный силуэт с плавным переходом сверху вниз. Универсальной формы нет. Подробнее — в статье «Круглые или анатомические импланты».
В практике я чаще всего работаю с имплантами двух производителей, и ведут они себя по-разному. Motiva — очень мягкие, с особой, нанотекстурированной оболочкой; их почти не прощупать, а поставить можно через разрез около 2 см. Осложнения с ними сводили в обзоре Айцетмюллер-Клитц и соавторов (Journal of Clinical Medicine, 2023). По моему опыту, Motiva объёмом больше 300 мл ведут себя в тканях менее предсказуемо, поэтому такие мы ставим реже (это наблюдение из практики, а не общепринятая граница). Mentor плотнее, грудь с ними выглядит более «стоячей», а наблюдают за ними дольше многих других; их выбирают, когда важен стабильный результат на долгие годы.
У каждого импланта свои показания, и каждому пациенту подходит свой тип. Один имплант всем подряд не подходит.
Какие импланты выбрать
Хирург объясняет · 1:05
Сравнение трёх типов имплантов из практики хирурга: ультрамягкие нанотекстурированные (до 300 мл), «золотой стандарт» для стабильного долгосрочного результата и немецкие импланты с облегчёнными моделями для больших объёмов. Универсального импланта нет.
Расшифровка
Какой имплант лучше в вашем случае? В практике я пользуюсь тремя видами. Motiva — ультрамягкие, практически не прощупываются, с нанотекстурированной оболочкой, их можно поставить через доступ около двух сантиметров. Главный минус: больше 300 миллилитров ставить их нежелательно, в тканях они ведут себя нестабильно, это капризные импланты, их нужно уметь ставить. Второй вариант — Mentor, золотой стандарт, проверенный десятилетиями; их выбирают, когда нужен стабильный долгосрочный результат. Они плотнее, и грудь получается более стоячей. Третий — немецкие импланты Polytech с оболочкой Mesmo. Есть облегчённые модели, они весят примерно на 30 процентов меньше и подходят, когда нужен большой объём. У каждого импланта свои показания, и каждому пациенту подходит свой тип. Один имплант всем подряд не подходит.
Как подбирают объём импланта?
Объём импланта подбирают по ширине основания груди и упругости тканей. Слишком большой имплант на узкой грудной клетке смотрится чужеродно, а со временем ещё и повышает риск осложнений. Поэтому на консультации мы устраиваем примерку: вы видите сразу несколько вариантов и можете сравнить.
На консультации меня часто спрашивают: «Маленький имплант ведь дешевле?» Вопрос логичный: кажется, что цена зависит от количества силикона. На деле вы платите не за миллилитры, а за операцию целиком: сам имплант, работу хирургической бригады, наблюдение после операции. Причём добиться нужной формы маленьким имплантом иногда даже сложнее.
Поэтому важен не вопрос цены, а то, можно ли получить желаемую форму на выбранном объёме.
Маленький имплант дешевле?
Хирург объясняет · 0:40
Нет: имплант на 100 и на 500 мл стоит одинаково, а в цену операции входят работа бригады и послеоперационное ведение. Подобрать маленький имплант иногда даже сложнее.
Расшифровка
Маленький силиконовый имплант дешевле? Это самый распространённый миф. На самом деле что 100 мл, что пол-литра стоят одинаково. Вы платите не за миллилитры, а за операцию: она включает имплант, само вмешательство, работу бригады специалистов, послеоперационное ведение и качество выполнения. По сложности маленький имплант иногда подобрать сложнее, чем большой. Поэтому важен не вопрос цены, а то, можно ли получить желаемую форму на выбранном объёме.
Маленькие импланты: плюс полразмера
Хирург объясняет · 0:51
Импланты меньше 200 мл добавляют около полуразмера и не меняют форму груди, поэтому выглядят естественно. Узкую межгрудку они не дадут — для этого нужен объём больше.
Расшифровка
Никто не догадается о том, что вы сделали грудь. Сейчас за рубежом тренд ballerina boobs, когда ставятся маленькие импланты меньше 200 миллилитров. За счёт того, что имплант маленький, прибавляется всего пол-размера, плюс-минус, и даже половой партнёр не может нащупать эти имплантики. Для этого разработаны новые технологии установки: через маленький доступ в области подмышки или через ареолу, через специальный инъектор имплант ставится глубоко в тканях. Короткая реабилитация, быстрый результат. Такой имплант не навязывает форму, поэтому для окружающих грудь стала как будто сама по себе чуть-чуть больше: форма не меняется, она не становится искусственной и выглядит как своя натуральная грудь. Но если вы хотите узкую межгрудку, этот вариант вам не подойдёт: чтобы форма изменилась, нужно ставить импланты побольше.
Куда ставят имплант: над мышцей, под мышцу или в двух плоскостях?
Куда ставить имплант, зависит прежде всего от толщины своих тканей. Если ткани тонкие, имплант чаще прячут частично под грудную мышцу, чтобы края не проступали под кожей. Если тканей хватает, его можно поставить над мышцей. Двухплоскостной способ — нечто среднее, он соединяет плюсы обоих вариантов. Подробнее — в статье «Импланты под мышцу или над мышцей».
Круглый имплант, казалось бы, симметричен со всех сторон, но и он может сместиться неудачно. Если он перевернётся «вверх тормашками» (это называют флипом), проступает его край, а грудь выглядит плоской. Йонг и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2020) разбирали такие перевороты у плотных круглых имплантов. Случается это редко, но исправлять нужно.
Флип: переворот круглого импланта
Хирург объясняет · 0:26
Поворачиваются не только анатомические, но и круглые импланты: при перевороте «вверх тормашками» край становится заметен, а грудь уплощается. Ситуация редкая, но требует коррекции.
Расшифровка
Поворачиваться могут не только анатомические импланты, но и круглые. Считается, что как круглый имплант ни поверни, он остаётся круглым, но переворот вверх тормашками — флип — возможен. Тогда становится заметен край импланта, а грудь приобретает плоскую форму. Ситуация достаточно редкая, но обязательно требует коррекции.
Через какой разрез ставят имплант?
Чаще всего имплант ставят через разрез в складке под грудью: хирургу хорошо видно, что он делает, а рубец потом прячется в естественной складке. Бывает и разрез по краю ареолы или в подмышечной впадине, у каждого варианта свои показания. Иногда имплант вводят через конус, чтобы он почти не касался кожи (воронка Келлера). По обзору Моркузу и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2022), с ним реже уплотнялась капсула, но Свонсон (Annals of Plastic Surgery, 2023) нашёл в этих исследованиях искажения, так что вывод пока осторожный.
Маленькие импланты, меньше 200 мл, мы вводим через крошечный разрез в подмышке или по краю ареолы с помощью специального устройства — инъектора. Такой имплант добавляет примерно полразмера и не диктует груди новую форму: она выглядит своей, просто чуть больше.
Но если вы хотите узкую межгрудку, этот вариант вам не подойдёт: чтобы форма изменилась, нужно ставить импланты побольше.
Какой бывает поверхность импланта?
Поверхность импланта бывает гладкой, слегка шероховатой или заметно шероховатой — врачи говорят о микро- и макротекстуре. От поверхности зависят подходящая форма импланта и риск того, что капсула из рубцовой ткани вокруг него уплотнится и начнёт сдавливать имплант (капсулярная контрактура). Эти данные сводили, например, Хаас и соавторы (Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 2025); подробнее — в статье о капсулярной контрактуре. Вместе с профессором Ю. С. Егоровым я описывал случай контрактуры на имплантах с разной текстурой (тезисы VII Национального конгресса по пластической хирургии, 2018).
С текстурой связывают и очень редкую лимфому BIA-ALCL; её риск оценивали Эламин и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2024). Подробнее — в статье «Лимфома BIA-ALCL и импланты».
Почему имплант может повернуться
Хирург объясняет · 0:39
Анатомический имплант может повернуться, если вокруг него скапливается серома. Поэтому в первые недели после операции контролируют заживление по УЗИ.
Расшифровка
Имплант после увеличения груди может повернуться. Причина — серома, послеоперационная отёчная жидкость. Многие хирурги игнорируют то, что нужно сделать УЗИ и убедиться, что серомы нет или она минимальна. Если вокруг анатомического импланта есть серома, она работает как смазка, и имплант может поворачиваться, искажая форму. Поэтому пациентам мы выполняем УЗИ, контролируем заживление и при необходимости назначаем лечение, чтобы риск поворота был близок к нулю.
Пожизненные ли грудные импланты?
Грудные импланты не пожизненные: со временем их меняют. Многие слышали о «пожизненной гарантии» и решили, что и сам имплант рассчитан на всю жизнь. Но гарантия производителя и срок службы изделия — разные вещи: в официальной инструкции сказано, что импланты не могут служить всю жизнь, а оболочка может порваться в любой момент после установки.
Грудные импланты надо менять. Многие слышали про пожизненную гарантию и думают, что импланты сами по себе пожизненные. Но это не так.
Повторные операции нужны чаще, чем принято думать. Стивенс и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2018) 10 лет наблюдали за имплантами Sientra: разрыв нашли примерно у 9 из 100 пациенток, сильное уплотнение капсулы — у 13–14 из 100. Повторно оперировалась почти треть пациенток (31,5 из 100), и больше половины из них — по эстетическим причинам: хотели сменить размер или форму. Проще говоря, к мысли о будущей замене стоит отнестись спокойно ещё до первой операции. Подробнее — в статье «Сколько служат грудные импланты».
Почему имплант может повернуться?
Имплант может повернуться, если вокруг него скопилась жидкость, если «карман» для него слишком просторный или после повторных операций. У анатомического импланта есть верх и низ, и стоит ему развернуться, как форма груди искажается. Гэри и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2024) изучали поворот текстурированных анатомических имплантов прямо во время операции. Жидкость, которая иногда скапливается вокруг импланта после операции (серома), работает как смазка и облегчает поворот. Поэтому в первые недели мы делаем УЗИ, следим за заживлением и при необходимости назначаем лечение.
Что выбрать: имплант или собственный жир?
Имплант и собственный жир — две разные операции с разными возможностями. С возрастом железистая ткань, на которой, как на каркасе, держится грудь, частично замещается жиром (жировая инволюция). Жир мягкий и форму не держит, поэтому пересадка жира (липофилинг) прибавляет объём, но каркаса, как имплант, не создаёт. Сет и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2024) в обзоре о пересадке жира для увеличения груди призывают к осторожности. Подробнее — в статье «Липофилинг груди вместо имплантов».
Рвутся ли импланты в самолёте и растекается ли порванный имплант?
Современные силиконовые импланты в самолёте не рвутся, а порванный имплант не растекается. Раньше ставили импланты с физраствором, и в них бывали пузырьки воздуха: когда давление в салоне падало, пузырьки расширялись, и женщины чувствовали «бульканье». Полёты после операций на груди разбирали Ко и соавторы (Clinical Breast Cancer, 2018) и Керамидас и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026).
Современный плотный, или когезивный, гель держит форму, как мармелад: даже при повреждённой оболочке он не вытекает, как жидкость. А вот вводить в грудь гель без оболочки нельзя: такие вещества опасны, и удалить их целиком уже не получится.
Почему похожим женщинам подходят разные импланты?
Похожим женщинам подходят разные импланты, потому что одинаковое желание «чуть больше» означает разное. Возьмём двух стройных женщин с небольшой грудью. Первая хочет, чтобы никто не заметил операции: ей может подойти маленький имплант меньше 200 мл, введённый через короткий разрез, — плюс полразмера без смены формы. Вторая хочет узкую межгрудку и наполненный верх: для этого нужен больший объём, а при тонких тканях — установка частично под мышцу.
Увеличение груди с имплантами стоит от 580 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра, когда понятно, какой имплант и какая операция нужны.
Какие обследования нужны до и после увеличения груди?
До увеличения груди делают УЗИ молочных желёз (обычно до 40 лет) или маммографию (после 40), а после — контрольное УЗИ и регулярные осмотры. Обследование до операции нужно, чтобы не пропустить изменения, которые требуют другого лечения. В первые недели после операции УЗИ помогает вовремя заметить скопление жидкости.
Дальше, даже если ничего не беспокоит, через 5–6 лет после операции стоит сделать УЗИ имплантов, а при спорной картине — МРТ или КТ, и повторять проверку каждые 2–3 года; так советует FDA (США). Разрыв оболочки не всегда виден сразу: о точности УЗИ писали Ласерда Маседо и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2021), о самих разрывах — Хиллард и соавторы (Gland Surgery, 2017), а о том, как по-разному хирурги разных стран организуют проверки, — Генри и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2025). Проще говоря, плановая проверка надёжнее, чем ожидание жалоб.
Как я консультирую, если вы выбираете импланты?
На консультации я помогаю выбрать имплант, который подойдёт вашему телу, и объясняю, почему именно он. Приходите со своими пожеланиями и фото груди, которая нравится: с этого удобно начинать разговор.
Что я выясняю:
- какой результат вы хотите: незаметное «чуть больше» или выраженную межгрудку;
- какова ширина основания груди и толщина ваших тканей;
- насколько опущена грудь и не нужна ли подтяжка;
- что показали УЗИ или маммография;
- занимаетесь ли вы спортом и как относитесь к будущей замене имплантов.
Иногда я предлагаю маленький имплант через короткий разрез, иногда — подтяжку вместо увеличения, а иногда — пока ничего не делать.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о грудных имплантах надёжны в главном: как часто бывают разрыв и уплотнение капсулы, известно по многолетним наблюдениям. Слабее данные о деталях — сравнении производителей, воронке Келлера, пересадке жира: исследований со случайным делением на группы мало. Мои наблюдения о мягких имплантах большого объёма — опыт практики, а не результат исследования. Об операции — на странице «Пластика груди».
| Решение | От чего зависит |
|---|---|
| Форма | Исходная форма груди, толщина тканей, желаемый силуэт |
| Объём | Ширина основания железы, упругость кожи |
| Положение | Толщина мягких тканей в верхней части груди |
| Доступ | Анатомия, размер импланта, пожелания пациентки |
Источники
- Дзотцоев А.К., Егоров Ю.С. Капсулярная контрактура на имплантатах с разной текстурой: клинический случай; Пластыри в хирургии молочных желёз. Тезисы VII конгресса «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология» (2018)
- Aitzetmüller-Klietz ML et al. Complication Rates after Breast Surgery with the Motiva Smooth Silk Surface Silicone Gel Implants-A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med, 2023. PMID 36902667
- Haas E et al. Capsular Contracture After Breast Augmentation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J Open Forum, 2025. PMID 39989707
- Jong J et al. Cohesive Round Implants and the Risk of Implant Flipping. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2020. PMID 33425624
- Morkuzu S et al. Keller Funnel Efficacy in 'No Touch' Breast Augmentation and Reconstruction: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2022. PMID 36448016
- Swanson E The Keller Funnel, Capsular Contracture, and Conflict of Interest: A Review. Ann Plast Surg, 2023. PMID 37347153
- Henry N et al. Breast Implant Rupture Surveillance Practices among Plastic Surgeons in Publicly Funded Healthcare Systems. Aesthetic Plast Surg, 2025. PMID 39266683
- Hillard C et al. Silicone breast implant rupture: a review. Gland Surg, 2017. PMID 28497020
- Gary CS et al. Intraoperative Evaluation of Textured Anatomical Implant Rotation: A Prospective Study. Plast Reconstr Surg, 2024. PMID 37734110
- Co M et al. Air Travel Safety in Postoperative Breast Cancer Patients: A Systematic Review. Clin Breast Cancer, 2018. PMID 29859745
- Keramidas E et al. Flying Following Breast Augmentation. How Safe is it? An Evidence-Based Report of 20 Years of Experience. Aesthetic Plast Surg, 2026. PMID 42477151
- Lacerda Macedo AC et al. Accuracy of Ultrasonography in Breast Implant Rupture Diagnosis: Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg, 2021. PMID 34495913
- Stevens WG et al. Ten-year Core Study Data for Sientra's Food and Drug Administration-Approved Round and Shaped Breast Implants with Cohesive Silicone Gel. Plast Reconstr Surg, 2018. PMID 29595714
- Elameen AM et al. The Risk of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma; A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg, 2024. PMID 38724638
- Seth I et al. Autologous Fat Grafting in Breast Augmentation: A Systematic Review Highlighting the Need for Clinical Caution. Plast Reconstr Surg, 2024. PMID 37166041
- U.S. FDA. Risks and Complications of Breast Implants
