Срока годности у грудных имплантов нет. Менять их через 10 лет «по календарю» не обязательно. У большинства женщин через 10 лет стоят первые импланты. Но вечными их не назовёшь: с годами чаще рвётся оболочка и уплотняется капсула. Поэтому я советую регулярно проверять импланты на УЗИ, а при сомнениях — на МРТ.
Правда ли, что импланты надо менять каждые 10 лет?
Правило «менять импланты каждые 10 лет» — не медицинская рекомендация, а недоразумение. На консультации меня часто спрашивают: «Прошло 10 лет, мне пора менять импланты?» Вопрос понятный: эту цифру повторяют знакомые и форумы. Взялась она из того, что производители изучают свои импланты в исследованиях длиной около 10 лет, и цифра перешла из отчётов в разговоры. При этом в инструкциях прямо написано, что имплант рассчитан не на всю жизнь.
В инструкции к самым популярным имплантам написано: грудные имплантаты не могут служить пожизненно, разрыв возможен в любое время после имплантации
Получается, правда посередине: имплант не портится в один день, как молоко в холодильнике, но с каждым годом вероятность проблем понемногу растёт. Подробнее о разрыве и о том, как его находят, — в статье «Разрыв грудного импланта».
Сколько женщин носят первые импланты через 10 лет?
Через 10 лет первые импланты носит большинство женщин. Это показали три крупных 10-летних исследования, где пациенток осматривали каждый год:
- Спир и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2014) наблюдали 715 женщин с круглыми имплантами Natrelle. Среди тех, кому грудь увеличивали впервые, через 10 лет хотя бы один первый имплант стоял у 82 из 100. Иначе говоря, заменить или удалить оба импланта пришлось меньше чем каждой пятой. Довольны или очень довольны были 94 из 100.
- Максвелл и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2015) наблюдали 941 женщину с анатомическими имплантами Natrelle 410. Чаще всего импланты удаляли потому, что женщине хотелось другого размера или формы, а не из-за осложнения.
- Стивенс и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2018) наблюдали 1788 женщин с имплантами Sientra. Больше половины повторных операций за 10 лет сделали по эстетическим причинам.
Проще говоря, немалая часть повторных операций связана не с «износом» импланта, а с тем, что через годы хочется что-то поменять.
Как часто рвутся грудные импланты?
Грудные импланты рвутся нечасто, но разрыв современного силиконового импланта обычно «тихий»: снаружи грудь выглядит как прежде. Поэтому я опираюсь на исследования, где МРТ делали всем участницам подряд. У Спира за 10 лет разрыв нашли у 13 из 100 пациенток, то есть примерно у 8 из 100 имплантов. У Максвелла — примерно в 6 имплантах из 100 у прошедших МРТ, у Стивенса — примерно у 9 из 100 пациенток.
Как риск меняется со временем, показали датские работы Хёльмих и соавторов. Женщинам делали МРТ дважды с перерывом 2 года: если через 3 года после операции имплант был цел, шанс, что он останется целым к 5 годам, оценили в 98 из 100, а к 10 годам — в 83–85 из 100 (Archives of Surgery, 2003). В более раннем анализе тех же женщин импланты возрастом 16–20 лет рвались в 12 раз чаще, чем импланты возрастом 3–5 лет (Plastic and Reconstructive Surgery, 2001). Это импланты прошлых поколений, но рост риска с возрастом импланта авторы заметили и у более современных. Проще говоря, первые годы импланты почти не рвутся, а дальше шанс разрыва понемногу растёт.
Это специально порванный грудной имплант. Обратите внимание: гель из него не вытекает.
Почему ещё может понадобиться повторная операция?
Кроме разрыва, частая причина повторной операции — уплотнение капсулы вокруг импланта (капсулярная контрактура). Организм окружает любой имплант тонкой оболочкой, и иногда она грубеет и сжимает имплант. В крупнейшем анализе наблюдений FDA (Коронеос и соавторы, Annals of Surgery, 2019) за 99 993 пациентками повторную операцию за 7 лет перенесли почти 12 из 100 женщин после увеличения груди. Чаще всего причиной была выраженная контрактура (III–IV степени), она развилась примерно у 7 из 100. По данным Спира, за 10 лет контрактура случалась реже, если имплант стоял под мышцей, а не под железой: примерно у 16 против 26 из 100. Как её предотвращают и лечат — в статье «Капсулярная контрактура после увеличения груди».
Меняется и сама грудь. Беременность, кормление, колебания веса и возраст могут потребовать подтяжки или смены импланта, даже если он совершенно цел.
Что происходит с имплантами через 15–20 лет?
Через 15–20 лет повторная операция нужна многим женщинам, но далеко не всем. Второй частый вопрос на консультации: «Импланты стоят 15 лет, всё нравится. Может, ничего не трогать?» Вопрос здравый, и данные его поддерживают.
Кооиман и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2022) наблюдали 84 женщины 15–19 лет после увеличения груди. Повторную операцию за это время перенесли 3 из 10, а 7 из 10 обошлись без неё. Удовлетворённость по опроснику BREAST-Q оставалась высокой. Иначе говоря, если импланты целы по снимкам и грудь вас радует, менять их только из-за срока незачем.
Почему одинаковые импланты служат по-разному?
Одинаковые импланты служат по-разному, потому что вокруг них разная жизнь и разные ткани. Возьмём двух женщин, которым импланты поставили в один год. У первой через 12 лет импланты целы, грудь мягкая, вес стабилен, и ей достаточно плановых снимков. Вторая за это время родила и выкормила ребёнка: импланты тоже целы, но грудь опустилась, и вопрос уже не в импланте, а в подтяжке.
Снаружи обе ситуации звучат одинаково: «импланты 12 лет». А решения у них разные, и заранее, по одному сроку, их не угадать.
Как наблюдать за грудными имплантами?
Наблюдение за грудными имплантами — это осмотры у хирурга по плану, первое обследование через 5–6 лет после операции и дальше каждые 2–3 года. Я советую:
- приходить на осмотры по плану, который дал хирург после операции;
- через 5–6 лет сделать УЗИ имплантов, даже если ничего не беспокоит, и повторять его каждые 2–3 года;
- на любых обследованиях груди предупреждать врача об имплантах;
- прийти раньше, если изменилась форма груди, появилось уплотнение, боль или асимметрия.
Вот граница импланта: видна многослойная оболочка. Гель внутри однородный, всё хорошо.
Если по УЗИ картина спорная, я направляю на КТ или МРТ. По анализу FDA, долгое наблюдение с МРТ проходили меньше 5 из 100 пациенток: большинство женщин проверяют импланты реже, чем стоило бы.
Как я консультирую, если у вас уже стоят импланты?
На консультации я разбираюсь в вашей ситуации и спокойно объясняю, что сейчас с имплантами и что с ними делать. Спрашивайте обо всём: про импланты слишком много противоречивой информации, и разобраться в ней — нормальная часть разговора.
Что я выясняю:
- когда и какие импланты стоят и что известно об операции;
- форму, мягкость и симметрию груди;
- что показывают снимки, если они есть, и нужны ли новые;
- что изменилось за эти годы: беременности, кормление, вес;
- довольны ли вы размером и формой или хотите что-то поменять.
Иногда итог консультации — «ничего не трогаем, сделаем УЗИ через два года». Иногда — замена имплантов или подтяжка. Увеличение груди с имплантами стоит от 580 000 ₽, подтяжка груди — от 480 000 ₽. Стоимость повторной операции зависит от того, что именно нужно сделать: точную стоимость я называю после осмотра.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о сроке службы имплантов достаточно надёжны для первых 10 лет и менее надёжны после. 10-летние исследования крупные, но проводились при участии производителей. Датские работы касаются имплантов прошлых поколений, а 15–20-летние данные получены в одной клинике на 84 женщинах. В анализе FDA сравнивали и солевые импланты, которые в России не ставят: в первые годы они чаще рвались (2,5 против 0,5 из 100), а вокруг силиконовых чаще уплотнялась капсула (5 против 2,8 из 100). Солевые импланты особой конструкции изучали 10 лет на 502 женщинах: разрыв или сдутие случились примерно у 4 из 100, выраженная контрактура — примерно у 7 из 100. Поэтому я смотрю не только на статистику, но и на каждую конкретную грудь. Об операции — на странице «Пластика груди».
Источники
- Spear SL et al. Natrelle round silicone breast implants: Core Study results at 10 years. Plast Reconstr Surg, 2014. PMID 24867717
- Maxwell GP et al. Ten-year results from the Natrelle 410 anatomical form-stable silicone breast implant core study. Aesthet Surg J, 2015. PMID 25717116
- Stevens WG et al. Ten-year Core Study Data for Sientra's Food and Drug Administration-Approved Round and Shaped Breast Implants with Cohesive Silicone Gel. Plast Reconstr Surg, 2018. PMID 29595714
- Hölmich LR et al. Prevalence of silicone breast implant rupture among Danish women. Plast Reconstr Surg, 2001. PMID 11547138
- Hölmich LR et al. Incidence of silicone breast implant rupture. Arch Surg, 2003. PMID 12860765
- Coroneos CJ et al. US FDA Breast Implant Postapproval Studies: Long-term Outcomes in 99,993 Patients. Ann Surg, 2019. PMID 30222598
- Nichter LS et al. Ideal Implant Structured Breast Implants: Core Study Results through 10 Years. Plast Reconstr Surg, 2023. PMID 36827477
- Kooiman L et al. Single Center and Surgeon's Long-Term (15-19 Years) Patient Satisfaction and Revision Rate of Round Textured Eurosilicone Breast Implants. Aesthet Surg J, 2022. PMID 34677578
