После увеличения груди кормить грудью чаще всего можно. Имплант лежит за железой, и молочные протоки остаются целыми. По данным 11 исследований, кормят примерно 82 из 100 женщин с имплантами и 88 из 100 без них. С подтяжкой и уменьшением груди сложнее. Поэтому планы на кормление стоит обсудить с хирургом заранее.
Можно ли кормить грудью после увеличения имплантами?
Кормить грудью после увеличения имплантами может большинство женщин. Имплант ставят под железу или под мышцу, а саму железу и молочные протоки, по которым идёт молоко, не пересекают. По обобщённым данным 11 исследований Чэнь и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2023), кормить грудью удаётся примерно 82 из 100 женщин с имплантами и около 88 из 100 без них.
Иначе говоря, шансы на полноценное кормление в среднем немного ниже, и после родов пригодится помощь консультанта по грудному вскармливанию. Если женщина собирается кормить, часто выбирают разрез в складке под грудью: он вообще не задевает ткани вокруг соска. Впрочем, и разрез вокруг ареолы, судя по обзору Чэна и соавторов (Journal of Human Lactation, 2018), заметно шансы на кормление не снижает.
Можно ли кормить грудью после подтяжки и уменьшения груди?
Кормление грудью после подтяжки (мастопексии) и уменьшения груди зависит от методики, и обещать его заранее нельзя. Во время таких операций мы перемещаем ареолу и убираем часть тканей. Есть методики, которые сохраняют связь соска с железой, но и они не дают полной уверенности. Как уменьшение груди сказывается на кормлении, разбирают обзоры Краута и соавторов (PLoS One, 2017) и Гечи и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2026).
Поэтому, если беременность планируется в ближайшие годы, это стоит обсудить до операции: иногда разумнее её отложить.
Вредно ли молоко женщины с имплантами для ребёнка?
Вреда от молока женщин с силиконовыми имплантами для ребёнка исследования не нашли. Имплант лежит в своей капсуле, как в чехле, и с протоками не соединён. Кремния в молоке женщин с силиконовыми имплантами оказалось не больше, чем у женщин без них. Американское ведомство по контролю лекарств (FDA) оговаривается, что окончательно вопрос не изучен. Я подробно разбирал эту тему в интервью ОСН.
Почему для кормления важно кровоснабжение соска?
Кровоснабжение соска важно, потому что от сосудов зависят его питание, чувствительность и связь с железой после операции. При подтяжке и уменьшении груди сосок с ареолой перемещают на ножке — полоске ткани, по которой к нему идут сосуды и нервы, как провода к лампе. От того, какую ножку выбрать, зависит, сохранится ли всё это.
В нашем с Ю. С. Егоровым обзоре литературы (Опухоли женской репродуктивной системы, 2017) мы выделяем три источника крови для соска и ареолы:
- со стороны грудины — самый стабильный;
- глубокий центральный — может служить дополнительным;
- со стороны подмышки — непостоянный, на него можно опираться только после обследования перед операцией.
По данным исследования с МРТ с контрастом, на которое мы ссылаемся, примерно в 54 железах из 100 сосок получал кровь только со стороны грудины, а примерно в 39 из 100 — и со стороны грудины, и со стороны подмышки. Проще говоря, у разных женщин сосуды устроены по-разному, и выбор методики — вопрос не только формы, но и сохранения функции.
Почему данные онкологической хирургии важны для эстетической?
Данные онкологической хирургии важны для эстетической, потому что большую часть исследований кровоснабжения соска провели на операциях по поводу рака, где риски выше. По данным литературы, которые мы разбираем в том же обзоре, после удаления железы с сохранением кожи и соска (подкожной мастэктомии) сосок и ареола омертвевают в среднем примерно в 6 случаях из 100 (5,9%). Такие операции в онкологии подробно разбирали и Хедон и соавторы (Archives of Plastic Surgery, 2016). В эстетической хирургии таких больших операций нет, но принцип тот же: сосок сохраняет питание и функцию, только если бережно сохранить питающие его сосуды.
Почему грудь обвисает после беременности и с возрастом?
Грудь обвисает после беременности и с возрастом, потому что плотная железистая ткань, на которой она держится, постепенно сменяется мягким жиром, а связки растягиваются. Сначала грудь наливается и растёт, потом может потерять объём и опуститься — с имплантами точно так же, как без них. Грудь опускается сильнее с каждой беременностью, с возрастом, при большом исходном размере, лишнем весе и курении. А само кормление, по исследованию Ринкера и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2008), на форму дополнительно не влияет.
В молочной железе есть железистая ткань, которая создаёт опору, каркас, как имплант. С возрастом железистая ткань исчезает, и на её место приходит жировая ткань, у которой нет никакой опорной функции: она мягкая, как гель.
Внутри груди есть и каркас из соединительной ткани: связки и горизонтальная перегородка, которая тянется от уровня V ребра к соску и вдоль которой идут сосуды и нервы. В обзоре «Фасциальная система молочной железы» (Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2018) мы с соавторами описываем, как этот каркас с годами истончается, сильнее при высоком индексе массы тела, после беременностей, колебаний веса и при курении. У разных женщин он выражен по-разному. Поэтому при подтяжке мало убрать лишнюю кожу: нужно восстановить опору железы, иначе грудь опустится снова быстрее, чем хотелось бы.
Как обследовать грудь с имплантами?
Грудь с имплантами обследуют так же регулярно, как и без них. До 40 лет обычно делают УЗИ молочных желёз, после 40 — маммографию. О маммопластике обязательно нужно сказать врачу, который проводит исследование: грудь с имплантами укладывают по-особому, а иногда вместо маммографии или вместе с ней назначают УЗИ или МРТ. Во время беременности и кормления грудь наблюдает маммолог или акушер-гинеколог.
Почему двум похожим пациенткам я советую разное?
Двум похожим пациенткам я советую разное, потому что многое решают планы на беременность и вид операции. Возьмём двух женщин с одинаково тяжёлой, опущенной грудью. Первая детей больше не планирует: ей можно сразу делать уменьшение груди с подтяжкой. Вторая хочет родить в ближайшие годы и кормить: ей я скорее посоветую отложить операцию, ведь кормление после уменьшения груди заранее обещать нельзя, а беременность всё равно изменит форму. Если же речь об увеличении имплантами, планы на кормление чаще влияют лишь на выбор разреза.
Увеличение груди с имплантами стоит от 580 000 ₽, подтяжка груди — от 480 000 ₽, уменьшение груди с подтяжкой — от 650 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра.
Как я консультирую, если вы планируете кормить грудью после маммопластики?
Если вы планируете кормить грудью, скажите об этом с самого начала: откровенный разговор до операции помогает выбрать методику, которая лучше сохранит функцию. Иногда разумнее подождать с операцией до окончания кормления.
Что я выясняю:
- планируете ли вы беременность и когда;
- какая операция вам нужна: увеличение, подтяжка или уменьшение;
- где пройдёт разрез и задевает ли он ткани вокруг ареолы;
- если нужна подтяжка или уменьшение — какая методика лучше сохранит связь соска с железой;
- как будет устроено наблюдение, если беременность наступит после операции.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о кормлении после маммопластики в основном получены из наблюдений, а не из исследований, где женщин делили на группы случайно. Для увеличения груди их достаточно, чтобы говорить о шансах в среднем; для подтяжки и уменьшения результат сильно зависит от методики. Безвредность молока при имплантах исследования подтверждают, но FDA считает вопрос окончательно не закрытым. Об операции — на странице «Пластика груди».
| Операция | Кормление грудью |
|---|---|
| Увеличение имплантами | Обычно сохраняется: протоки не пересекаются |
| Подтяжка груди | Чаще сохраняется, зависит от методики |
| Уменьшение груди | Зависит от методики и объёма, обещать заранее нельзя |
Источники
- ОСН: Врач Дзотцоев рассказал, опасно ли кормить ребёнка грудью после маммопластики
- Егоров Ю.С., Дзотцоев А.К. Кровоснабжение сосково-ареолярного комплекса (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2017;13(2):42–46
- Егоров Ю.С., Кузнецова Л.В., Дзотцоев А.К. Фасциальная система молочной железы. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2018;2(65):34–38
- Chen J et al. Breastfeeding Outcome and Complications in Females With Breast Implants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthet Surg J, 2023. PMID 36752943
- Cheng F et al. Do Breast Implants Influence Breastfeeding? A Meta-Analysis of Comparative Studies. J Hum Lact, 2018. PMID 29932861
- Géczi AM et al. Impact of Breast Augmentation, Reduction, and Nipple Repair on Breastfeeding Success: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthet Surg J, 2026. PMID 42308539
- Kraut RY et al. The impact of breast reduction surgery on breastfeeding: Systematic review of observational studies. PLoS One, 2017. PMID 29049351
- Headon HL et al. The Oncological Safety of Nipple-Sparing Mastectomy: A Systematic Review of the Literature with a Pooled Analysis of 12,358 Procedures. Arch Plast Surg, 2016. PMID 27462565
- Rinker B et al. The effect of breastfeeding on breast aesthetics. Aesthet Surg J, 2008. PMID 19083576
- U.S. FDA. Risks and Complications of Breast Implants
