Шрам после верхней блефаропластики через полгода почти не зависит от того, как зашивали кожу. Рубцы после разных швов не различались. Рассасывающиеся и обычные нити дали похожий результат. Заметнее рубец бывает у людей с тёмной кожей: он темнеет.
Каким должен быть шрам после блефаропластики?
Нормальный шрам после блефаропластики тонкий, светлый и вровень с кожей, а на верхнем веке он прячется в естественной складке. Насколько ровно ляжет шов, во многом решается ещё до операции, на разметке.
Размечаем ещё до операции, обязательно сидя, обязательно контролируем на фотоаппарате, чтобы всё было идентично.
Во время операции мы ещё раз измеряем расстояние с обеих сторон, чтобы складки оказались на одной высоте.
Как заживает шов после блефаропластики?
Шов после блефаропластики заживает так, что через полгода рубцы при разных способах зашивания выглядят одинаково. Соарес и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2026) у 50 пациентов на одном глазу зашивали кожу швом, спрятанным внутри кожи (внутрикожным), на другом — обычным непрерывным. На 7-й день один из двух экспертов в 60 случаях из 100 отдавал предпочтение внутрикожному шву, а второй разницы не видел.
Через 6 месяцев рубцы уже не различались ни по шкале оценки рубцов POSAS, ни по фотографиям. 80 из 100 пациентов оценили результат как «значительно» или «очень значительно» улучшившийся. Проще говоря, в первые дни шов может выглядеть по-разному, но к полугоду это выравнивается. О сроках снятия швов — в статье «Когда снимают швы», о режиме после операции — «Восстановление после блефаропластики».
Влияет ли тип нити на шрам после блефаропластики?
Тип нити на осложнения и удовлетворённость пациентов после блефаропластики, судя по исследованию, не влиял. На консультации меня часто спрашивают: «А какими нитками вы шьёте?» Вопрос логичный: кажется, что от нити зависит, каким получится шрам. Джордано и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2025) наблюдали 149 пациентов: 69 зашивали кожу рассасывающейся нитью, 80 — обычной полипропиленовой, которую потом снимают. Осложнения случились примерно у 3 из 100 в обеих группах, а длительность операции, сроки выхода на работу и оценки пациентов и хирургов не различались.
Повторные операции после рассасывающихся нитей понадобились почти 9 из 100, после обычных — примерно 6 из 100, но эта разница могла оказаться случайной. Зато рассасывающиеся нити не нужно снимать. Иначе говоря, выбор нити — вопрос удобства, а не красоты рубца.
У кого шрам после блефаропластики заметнее?
Шрам после блефаропластики заметнее у людей с более тёмной кожей. Дерциз Козан и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) у 200 пациентов оценивали рубцы через 6 месяцев по Ванкуверской шкале. Чем темнее был тип кожи (фототип), тем выше получался балл, а у людей с фототипом V баллы были заметно выше, чем у всех остальных.
Дело было только в потемнении рубца. Покраснение, упругость и высота рубца от типа кожи не зависели. Авторы советуют учитывать тип кожи, когда планируют операцию и уход за рубцом, поэтому у двух людей после одинаковой операции рекомендации по уходу могут отличаться.
Почему шов после блефаропластики может разойтись?
Шов после блефаропластики расходится редко и чаще у наружного края раны. Кашкули и соавторы (Middle East African Journal of Ophthalmology, 2015) проверили 678 верхних блефаропластик за 2003–2009 годы: край раны снаружи разошёлся у 2 из 100 пациентов. В следующей части работы 68 из 293 пациентов с заметным натяжением кожи добавляли 1–3 рассасывающихся шва под кожей, и расхождение случилось лишь у 1 из 293. Работа старая, но других работ такого размера нет.
В исследовании Соареса и соавторов (2026) рана разошлась один раз и с одной стороны, причём с типом шва это не было связано.
Помогают ли силиконовые кремы после блефаропластики?
Силиконовый крем, по одному исследованию, снижал необходимость лечить утолщённый рубец уколами. Каласхо и соавторы (Journal of Drugs in Dermatology, 2019) наблюдали 272 века после верхней блефаропластики: часть пациентов 3 месяца дважды в день наносила силиконовый крем с факторами роста. Уколы стероида и 5-фторурацила в утолщённые участки понадобились на 23 веках из 100 с кремом и на 44 из 100 без него. Побочных реакций не было.
Правда, пациентов не делили на группы случайным образом, и всех оперировал один хирург. Если рубец краснеет, утолщается или чешется, лучше сразу показаться хирургу.
В норме рубец должен быть на уровне поверхности кожи, слегка белесоватым, достаточно тонким и незаметным.
Об уходе за рубцами — в статье «Как ухаживать за шрамом после операции».
Почему у двух людей после одинаковой операции шрам разный?
Шрам после одинаковой операции у двух людей бывает разным, потому что заживает не нить, а кожа. Возьмём двух пациенток с одинаковой верхней блефаропластикой. У первой светлая кожа без натяжения в наружном углу: обычно хватает стандартного шва, а рубец через полгода почти не виден. У второй смуглая кожа и рана у наружного края заметно натянута: ей мы добавляем подкожные швы, а уходу за рубцом в первые месяцы уделяем больше внимания.
Заранее сказать, как заживёт кожа, нельзя, но факторы риска видны на осмотре.
Как я консультирую, если вас беспокоит шрам после блефаропластики?
На консультации я рассказываю, где пройдёт шов и как он будет меняться в первые месяцы. Если операция уже была и рубец вас тревожит, я смотрю, что с ним происходит, и объясняю, что можно сделать.
Что я выясняю:
- какой у вас тип кожи и не темнеют ли у вас рубцы;
- сколько лишней кожи и будет ли натяжение у наружного края раны;
- как заживали прошлые раны и рубцы;
- сколько времени прошло после операции, если она уже была;
- нет ли у рубца утолщения, покраснения или зуда.
Иногда лучше просто подождать: в первые месяцы рубец меняется, и через полгода он часто выглядит совсем иначе.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о шраме после блефаропластики ограничены. По обзору Раманатана и соавторов (Dermatologic Surgery, 2021), ни одна шкала оценки рубцов не учитывает всего, что важно для век, например как веко работает и не страдает ли зрение. Исследования швов проведены в отдельных клиниках, часто одним хирургом, а наблюдали пациентов около 6 месяцев.
О доступах при операции на нижних веках — в статье «Трансконъюнктивальная или классическая нижняя блефаропластика», об осложнениях — «Осложнения блефаропластики», об операции — на странице «Блефаропластика».
Источники
- Soares R et al. Upper Blepharoplasty Suturing Techniques: A Paired-Eye Comparative Study of Intradermal vs Continuous Sutures. Aesthet Surg J, 2026. PMID 42118953
- Giordano S et al. Absorbable Sutures are Equally Efficacious to Non-absorbable Sutures in Upper Eyelid Blepharoplasty for Dermatochalasis. Aesthetic Plast Surg, 2025. PMID 41051540
- Dertsiz Kozan B et al. Scar Assessment After Upper Eyelid Blepharoplasty Using the Vancouver Scar Scale: The Influence of Fitzpatrick Skin Type. Aesthetic Plast Surg, 2026. PMID 42557456
- Kalasho BD et al. Silicone-Based Scar Cream for Post Upper Eyelid Blepharoplasty-associated Cicatricial and Hypertrophic Scarring. J Drugs Dermatol, 2019. PMID 31141848
- Ramanathan D et al. Validated Outcome Measures and Postsurgical Scar Assessment Instruments in Eyelid Surgery: A Systematic Review. Dermatol Surg, 2021. PMID 33988553
- Kashkouli MB et al. Upper Blepharoplasty and Lateral Wound Dehiscence. Middle East Afr J Ophthalmol, 2015. PMID 26692716
