Тёмные круги под глазами обычно появляются по нескольким причинам сразу. Сквозь тонкую кожу просвечивают сосуды. Грыжи отбрасывают тень. В коже копится лишний пигмент. Нижняя блефаропластика убирает грыжи, и тень становится меньше. Тонкую кожу и пигмент операция не меняет. Поэтому сначала важно понять, какие круги у вас.
Почему появляются тёмные круги под глазами?
Тёмные круги под глазами бывают трёх типов: сосудистые (из-за тонкой кожи), структурные (тень от грыж и борозды) и пигментные. Такое деление предложили, например, Хуан и соавторы (International Journal of Dermatology, 2014). Чаще всего встречается смешанный вариант, когда причин несколько сразу.
- Тонкая кожа. Под глазами кожа самая тонкая на лице, и сквозь неё, как сквозь папиросную бумагу, просвечивает мышца. Отсюда синеватый или фиолетовый оттенок.
- Грыжи. Жировые грыжи нижнего века выпячиваются вперёд и подчёркивают ложбинку между веком и щекой. В неё падает тень, особенно при верхнем свете.
- Пигмент. Коричневатый оттенок дают отложения пигмента в коже — часто наследственные или связанные с солнцем и привычкой тереть глаза.
Проще говоря, у двух людей с одинаково «тёмными» глазами причины могут быть совсем разными.
Когда тёмные круги уменьшит блефаропластика?
Блефаропластика уменьшает тёмные круги, когда они связаны с грыжами. На консультации меня часто спрашивают: «Если сделать операцию, круги уйдут?» Вопрос логичный: круги и мешки обычно видны вместе, и кажется, что это одно и то же. Нижняя блефаропластика убирает грыжи, тень больше не падает в борозду, и круги становятся заметно меньше. Иногда мы не удаляем жир, а перемещаем его в борозду, чтобы сгладить переход от века к щеке.
Если грыж нет и всё дело в тонкой коже или пигменте, блефаропластика круги почти не уменьшит. Пигментацией занимается дерматолог: способы её лечения разбирали в обзорах Мишель и соавторы (Dermatologic Surgery, 2021) и Писсариду и соавторы (Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2020).
Поможет ли нанолипофилинг при тонкой коже под глазами?
Нанолипофилинг — введение собственного жира, измельчённого до мельчайших частиц — может улучшить качество тонкой кожи под глазами. Его, например, сравнивали с введением плазмы Кадри и соавторы (Dermatologic Surgery, 2023), где пациентов случайным образом делили на группы. Исследования пока небольшие, но результаты обнадёживают.
У метода есть ограничение: по моим наблюдениям, синеватый оттенок может на время смениться желтоватым, поэтому нанолипофилинг подходит далеко не всем. Решение я принимаю после осмотра.
Почему не стоит заполнять тёмные круги филлером?
Заполнять тёмные круги филлером я не советую, потому что под глазами он может смещаться, а сквозь тонкую кожу — просвечивать; об этом пишут, в частности, Мандал и соавторы (Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2021). Филлер на основе гиалуроновой кислоты можно растворить ферментом, но, по обзору Триня и соавторов (Facial Plastic Surgery, 2022), отёк и уплотнения иногда появляются через месяцы после введения. Подробнее — в статье о филлерах в грудь и под глаза и в статье «Носослёзная борозда: операция или филлер».
Как выбирают доступ при нижней блефаропластике?
Доступ при нижней блефаропластике выбирают по состоянию кожи. Если лишней кожи нет и беспокоят только грыжи, мы убираем их изнутри века, без шва снаружи. Если кожа растянута, нужен разрез под ресницами. Подробнее — в статье о трансконъюнктивальной и классической блефаропластике.
Результат зависит не только от доступа, но и от того, насколько бережно мы обращаемся с тканями: важно сохранить, а при необходимости и укрепить опору нижнего века. После операции иногда пугаются, что веко немного отходит от глаза при взгляде вверх.
Это не выворот, это просто признак молодых век.
Нижнее веко чуть отходит при взгляде вверх — это выворот?
Хирург объясняет · 0:20
Нет. Небольшое отставание нижнего века при взгляде вверх и наклоне головы бывает и у тех, кто не оперировался: это признак молодого века без избытка кожи.
Расшифровка
Это не выворот, это просто признак молодых век. У меня не было операции на нижних веках, но за счёт того, что нет избытка кожи, при взгляде вверх и наклоне головы веко может чуть-чуть отставать. Поэтому если у вас такое после блефаропластики именно в этой позиции, не переживайте, всё в порядке.
Почему похожие тёмные круги лечат по-разному?
Похожие тёмные круги лечат по-разному, потому что одинаковый на вид цвет дают разные причины. Возьмём двух людей с одинаково тёмными кругами. У первого под глазами грыжи, а тень лежит в борозде под ними: ему поможет нижняя блефаропластика, и круги станут заметно меньше. У второго грыж нет, а кожа тонкая и просвечивает: операция ему почти ничего не даст, и разговор пойдёт о нанолипофилинге или о том, чтобы ничего не делать.
Если же круги коричневые, а не синеватые, дело чаще в пигменте, и тут нужен дерматолог, а не хирург.
Что ещё влияет на тёмные круги под глазами?
На тёмные круги под глазами влияют также недосып, аллергия, привычка тереть глаза и наследственность. Недосып и усталость усиливают отёчность и тени, а у некоторых людей круги есть с юности.
Если круги появились недавно и к ним добавились другие симптомы, стоит сходить к терапевту: иногда причина вовсе не косметическая.
Сколько стоит нижняя блефаропластика при тёмных кругах?
Нижняя блефаропластика стоит от 160 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра, когда понятно, нужна ли операция вообще и какой доступ подходит.
Как я консультирую, если вас беспокоят тёмные круги под глазами?
На консультации я разбираюсь, из чего складываются ваши круги, и честно говорю, что из этого может изменить операция, а что нет. Расскажите, как давно они появились и меняются ли к вечеру.
Что я выясняю:
- есть ли грыжи нижних век и тень в борозде под ними;
- насколько тонкая кожа и просвечивает ли она;
- есть ли пигментация и какого она оттенка;
- есть ли лишняя кожа на нижнем веке, чтобы выбрать доступ;
- вводили ли вы филлеры под глаза.
Иногда оказывается, что операция не нужна, а помогут режим, лечение аллергии или дерматолог.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о тёмных кругах под глазами пока скромные. Деление на типы основано на клинических наблюдениях, о нанолипофилинге есть лишь небольшие исследования, а осложнения филлеров известны в основном по описаниям отдельных случаев. Поэтому решение я принимаю после осмотра. Об операции — на странице «Блефаропластика».
| Причина | Что помогает |
|---|---|
| Грыжи и тень в борозде | Нижняя блефаропластика, перераспределение жира |
| Тонкая кожа | Нанолипофилинг — по показаниям |
| Отёчность, усталость | Режим, лечение аллергии |
| Пигментация | Средства и процедуры у дерматолога |
Источники
- Huang YL et al. Clinical analysis and classification of dark eye circle. Int J Dermatol, 2014. PMID 23879616
- Michelle L et al. Treatments of Periorbital Hyperpigmentation: A Systematic Review. Dermatol Surg, 2021. PMID 32740208
- Pissaridou MK et al. Periorbital Discolouration Diagnosis and Treatment: Evidence-Based Review. J Cosmet Laser Ther, 2020. PMID 34078228
- Kadry A et al. Efficacy of Platelet-Rich Plasma Versus Autologous Fat Transfer With Nanofat in the Treatment of Infraorbital Dark Circles: A Single-Blinded Randomized Comparative Clinical Trial. Dermatol Surg, 2023. PMID 36735798
- Trinh LN et al. Delayed Complications following Dermal Filler for Tear Trough Augmentation: A Systematic Review. Facial Plast Surg, 2022. PMID 34666405
- Mandal P et al. The use of periocular fillers in aesthetic medicine. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2021. PMID 33546985
