Повторная подтяжка лица: сроки и сложности

Операция

Повторную подтяжку лица делают, когда лицо продолжает стареть или нужно исправить первый результат. Между операциями проходит в среднем около 11 лет. Осложнений было не больше, чем при первой подтяжке. Но лицевой нерв при повторной операции страдал чаще: 7 из 100 против 2 из 100.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Зачем делают повторную подтяжку лица?

Повторную подтяжку лица делают по двум причинам: лицо продолжает стареть или результат первой операции не устраивает. Так пишут Диббс и соавторы (Seminars in Plastic Surgery, 2021) и Зиаи и соавторы (Facial Plastic Surgery, 2025). Неудачный результат — это, например, деформированная шея, «ухо эльфа» или непроизвольные движения мышц лица, которые возникают заодно с другими движениями.

Скурас и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2020) описали серию одного хирурга: из 552 подтяжок лица за 5 лет 72 были повторными. Автор замечает, что всё чаще приходится исправлять и следы процедур без разрезов, сделанных уже после первой операции. О сроках — в статье «Сколько держится SMAS-лифтинг».

Через сколько лет делают повторную подтяжку?

Повторную подтяжку в среднем делают примерно через 9 лет после предыдущей. Мирра и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2025) собрали 283 повторные подтяжки за 40 лет: 232 операции были вторыми, а 51 — уже третьими. Промежуток колебался от 3,4 до 28,8 года: между первой и второй операцией — в среднем 10,7 года, между второй и третьей — 7,8 года.

Иначе говоря, третью подтяжку делали заметно скорее, а сроки у разных людей отличаются в разы. О возрасте для первой — в статье «Во сколько лет делать подтяжку лица».

Чем повторная подтяжка сложнее первой?

Повторная подтяжка сложнее первой, потому что после первой операции ткани уже другие. Чанг и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2022) разобрали 70 повторных подтяжок с работой в глубоких слоях: у 83 из 100 пациентов в глубоком слое лица (SMAS) и в мышце шеи находили плотную рубцовую ткань (фиброз), изменённую толщину, плохую подвижность и сращения.

По обзору Зиаи и соавторов (2025), после первой операции меняется строение кожи и глубоких слоёв и смещаются ориентиры, по которым мы находим лицевой нерв, а глубокие методики подтяжки добавляют повторной операции рисков. Проще говоря, мы работаем не с «чистым листом», а с тем, что осталось после прошлой операции, и у каждого это своё. Похожие изменения тканей описаны и после нитевого лифтинга — в статье «Нитевой лифтинг: сколько держится».

Выше ли риск осложнений при повторной подтяжке?

Риск осложнений при повторной подтяжке исследования оценивают по-разному. В серии Мирры и соавторов (283 операции) осложнений при повторных подтяжках было столько же, сколько при первых. В серии Чанга и соавторов (70 повторных подтяжок) жидкость под кожей (серома) скопилась у 1 пациента из 70, и ещё у 1 медленно заживала рана.

А вот временная слабость мимических мышц из-за лицевого нерва (парез) в той же серии была у 7 из 100 против 2 из 100 среди 180 первых подтяжок того же периода. Исправление в течение 18 месяцев понадобилось 11 из 100 пациентов. Иначе говоря, в целом повторная операция переносится так же, но лицевой нерв при повторной операции страдает чаще. Подробнее — в статье «Повреждение лицевого нерва после подтяжки».

Что такое «ухо эльфа» и как его исправляют?

«Ухо эльфа» — это мочка уха, оттянутая вперёд и вниз и словно приклеенная к щеке. По обзору Ваккари и соавторов (Surgery, 2024), такая деформация встречается примерно в 5 случаях из 100 и выдаёт перенесённую подтяжку. Причина в том, что перемещённая при операции кожа натянута и тянет мочку за собой.

В работе об исправлении такой деформации (Aesthetic Surgery Journal, 2021) описаны 25 вторых и 15 третьих подтяжок: кожу за мочкой поворачивали и подвешивали швом к кости за ухом. Через год таких деформаций не осталось. Ушная раковина сместилась в 2,5 случая из 100, а толстый выпуклый (гипертрофический) рубец появился примерно в 1 случае из 80.

Почему похожие случаи повторной подтяжки решают по-разному?

Похожие на вид случаи решают по-разному, потому что за ними стоят разные причины. Представим двух людей, которым первую подтяжку делали примерно 10 лет назад. У первого лицо просто продолжило стареть, а ткани после операции остались подвижными: ему может подойти обычная повторная подтяжка. У второго шея деформирована, мочка оттянута, а под кожей плотные сращения: здесь задача уже не только омолодить, но и исправить последствия, и план операции будет другим.

Подтяжка лица и шеи стоит от 800 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра: при повторной операции объём особенно зависит от того, что осталось после первой.

Как подготовиться к повторной подтяжке?

К повторной подтяжке готовятся тщательнее, чем к первой. По обзору Диббса и соавторов (2021), перед операцией лицо и шею нужно особенно внимательно оценить, учитывая деформации, которые остались после первой подтяжки. Я прошу по возможности узнать, какую технику применяли в первый раз, и принести старые фотографии.

О подготовке — в статье «Как подготовиться к пластической операции», о восстановлении — «Восстановление после подтяжки лица».

Как я консультирую, если вы думаете о повторной подтяжке?

На консультации по повторной подтяжке я сначала разбираюсь, что вас не устраивает: возрастные изменения или следы прошлой операции. Это разные задачи.

Что я выясняю:

сколько лет прошло после первой подтяжки и какой была техника;
какие зоны изменились: шея, овал, мочки ушей, рубцы;
насколько подвижны ткани и нет ли плотных сращений;
были ли после операции нити, филлеры и другие процедуры;
как двигаются мышцы лица и не было ли проблем с нервом после первой операции.

Иногда достаточно подтянуть только одну зону, например шею. Иногда лучше подождать, потому что изменения пока небольшие.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о повторных подтяжках пока ограниченны: их собрали на пациентах отдельных хирургов, без случайного деления на группы, а техники операций в этих работах различаются.

Об осложнениях первой операции — в статье «Последствия и осложнения подтяжки лица», об операции — на странице «Подтяжка лица и шеи».

Источники

Частые вопросы

Как часто можно делать подтяжку лица?

В серии 2025 года между первой и второй операцией прошло в среднем 10,7 года, между второй и третьей — 7,8 года. У разных людей сроки сильно отличаются.

Можно ли сделать подтяжку лица второй раз?

Да. В серии 283 повторных операций осложнений было не больше, чем при первых.

Сложнее ли повторная подтяжка?

Да: у 83 из 100 пациентов в одной из серий находили рубцовые изменения и сращения тканей после первой операции.

Можно ли исправить «ухо эльфа»?

Да. В серии 40 повторных подтяжок через год таких деформаций не осталось.

Выше ли риск для лицевого нерва при повторной подтяжке?

В одной серии временная слабость мимических мышц была у 7 из 100 после повторной подтяжки против 2 из 100 после первой.

Повторная подтяжка лица: через сколько лет и чем она отличается от первой