Как спать после операции, зависит от того, что оперировали. После операций на лице обычно советуют спать с поднятым изголовьем. Исследований, где сравнивали бы позы, почти нет. А плохой сон у хирургических пациентов — частое дело. По обзору 12 исследований он мучил 60 из 100 ещё до операции.
Почему после пластической операции плохо спится?
Хуже всего после операции спят те, кто плохо спал и тревожился ещё до неё. По обзору Бутриса и соавторов (Sleep Medicine Reviews, 2023) — 12 исследований — сон был нарушен до операции у 60 из 100 хирургических пациентов. Горт и соавторы (Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2024) наблюдали 29 женщин, которым восстанавливали грудь собственными тканями: плохо спали 58 из 100 до операции, 83 из 100 — в больнице и большинство — через 2 недели. К 3 месяцам сон вернулся к прежнему.
Женщины с более сильной болью (больше 4 баллов из 10) спали хуже во все сроки после операции. Иначе говоря, хорошее обезболивание — важная часть хорошего сна.
Как сон до операции связан с болью после неё?
Плохой сон до операции связан с более сильной болью после неё. По обзору Никлассон и соавторов (Sleep Medicine Reviews, 2025) — 29 исследований, 16 104 участника — у людей с выраженной бессонницей до операции шансы на умеренную или сильную боль в первый день были примерно в 2,7 раза выше. Авторы называют бессонницу фактором риска, с которым можно поработать ещё до операции.
По обзору Варалло и соавторов (Sleep Medicine Reviews, 2022), плохой сон до операции слабо связан и с долгой (хронической) болью после неё. Если сон у вас неважный, я советую сказать об этом заранее.
Как спать после операции на лице?
После операции на лице обычно советуют спать с приподнятым изголовьем: когда голова выше сердца, жидкости проще оттекать, и отёк меньше. Шадфар и соавторы (JAMA Facial Plastic Surgery, 2014) опросили 67 хирургов, которые делают пластику носа: приподнятое изголовье против отёка и синяков советовали 93 из 100, холодные компрессы — 75 из 100.
Опрос показывает лишь то, что советуют хирурги, а не сравнивает разные позы. О восстановлении — в статьях «Восстановление после блефаропластики» и «Гематома после подтяжки лица».
Как спать после абдоминопластики?
Исследований о том, в какой позе спать после абдоминопластики (пластики живота), в найденной литературе нет. На консультации меня часто спрашивают: «Придётся спать сидя?» Вопрос понятный, и точный ответ даёт хирург для конкретной операции. Известно, что кожу живота сшивают в согнутом положении: в серии Суонсона (Annals of Plastic Surgery, 2023) из 310 абдоминопластик операционный стол сгибали, часто до 90°. Высота рубца через месяц и через год при этом заметно не менялась.
В небольшом пробном исследовании Хуана и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2007) у 12 пациентов после абдоминопластики (и 10 для сравнения) согнутая кровать, ушивание мышц и бандаж повышали давление внутри живота, но во всех случаях оно оставалось в неопасных пределах — меньше 20 мм рт. ст. О восстановлении — в статьях «Восстановление после абдоминопластики» и «Компрессионное бельё после абдоминопластики».
Помогает ли мелатонин уснуть после операции?
Мелатонин, судя по исследованиям, сон после операции не улучшает. По обзору Цукинаги и соавторов (Canadian Journal of Anesthesia, 2023) — 8 исследований, 516 участников — с мелатонином спали не лучше, чем с пустышкой (плацебо), и авторы считают этот вывод умеренно надёжным. Побочных эффектов было столько же.
Способы без таблеток изучены лучше. По обзору Бесвика и соавторов (Sleep Medicine, 2023) — 76 исследований сна в больнице — заметно помогали физические средства для сна, расслабление, музыка и массаж.
Чем опасно апноэ сна после операции?
Апноэ сна повышает риск осложнений после операции. Обструктивное апноэ сна — остановки дыхания во сне, когда дыхательные пути спадаются, как мягкая трубка. По обзору Сунь и соавторов (Sleep Medicine, 2022) — 46 исследований — при апноэ шансы на осложнения с дыханием после операции были примерно в 1,9 раза выше, а с сердцем — примерно в 1,7 раза. Таких пациентов чаще переводили в реанимацию, и у них чаще путалось сознание после операции (делирий). Чем тяжелее апноэ, тем выше риск.
Если апноэ нашли ещё до операции и человек спал с аппаратом для дыхания во сне, риск осложнений с сердцем был ниже. Проще говоря, храп с остановками дыхания — важная информация для хирурга и анестезиолога. О выборе обезболивания — в статье «Наркоз или местная анестезия при блефаропластике».
Почему двум пациентам после похожей операции советуют разное?
Советы о сне после похожих операций различаются, потому что зависят не только от операции, но и от самого человека. Представим двух пациенток после одинаковой подтяжки лица. Первая спит хорошо и не храпит: ей достаточно приподнятого изголовья и обычного обезболивания. Вторая давно плохо засыпает, храпит с остановками дыхания и тревожится перед операцией. Ей важно заранее обсудить сон, проверить апноэ и продумать обезболивание, ведь бессонница связана с более сильной болью, а апноэ — с осложнениями.
Как я консультирую, если вас беспокоит сон после операции?
На консультации я спрашиваю о сне так же подробно, как о давлении или аллергии. От этого зависят подготовка, обезболивание и советы на первые недели.
Что я выясняю:
- какая операция планируется и в какой позе после неё удобнее спать;
- как вы спите сейчас и нет ли бессонницы;
- храпите ли вы, бывают ли остановки дыхания во сне, пользуетесь ли аппаратом для дыхания;
- насколько вы тревожитесь перед операцией;
- как вы обычно переносите боль.
Иногда разумнее сначала разобраться со сном и апноэ, а операцию отложить. Чаще достаточно понятных советов на первые недели и продуманного обезболивания. В любом случае вы уходите с понятным планом.
Насколько надёжны эти данные?
Данных о позах для сна после пластических операций нет: исследований, которые сравнивали бы разные позы, в найденной литературе не нашлось. Советы опираются на опыт хирургов, а сведения о плохом сне собраны в основном у пациентов после других операций. Поэтому как спать именно вам, я говорю с учётом вида операции. Об операциях — на страницах «Абдоминопластика» и «Подтяжка лица и шеи».
Источники
- Butris N et al. The prevalence and risk factors of sleep disturbances in surgical patients: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev, 2023. PMID 37121133
- Gort N et al. Sleep quality after autologous breast reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2024. PMID 39418940
- Niklasson A et al. The relationship between preoperative sleep disturbance and acute postoperative pain control: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev, 2025. PMID 39504912
- Varallo G et al. Sleep disturbances and sleep disorders as risk factors for chronic postsurgical pain: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev, 2022. PMID 35594644
- Shadfar S et al. Practice patterns in the perioperative treatment of patients undergoing septorhinoplasty: a survey of facial plastic surgeons. JAMA Facial Plast Surg, 2014. PMID 24311187
- Swanson E et al. Clinical Evaluation of 310 Abdominoplasties and Measurement of Scar Level. Ann Plast Surg, 2023. PMID 37157139
- Huang GJ et al. Increased intraabdominal pressure in abdominoplasty: delineation of risk factors. Plast Reconstr Surg, 2007. PMID 17496607
- Tsukinaga A et al. Effects of melatonin on postoperative sleep quality: a systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. Can J Anaesth, 2023. PMID 36977935
- Beswick AD et al. The effectiveness of non-pharmacological sleep interventions for improving inpatient sleep in hospital: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med, 2023. PMID 37257367
- Sun X et al. Meta-analysis of the association between obstructive sleep apnea and postoperative complications. Sleep Med, 2022. PMID 35231774
