Пластические операции летом делают. В части исследований в тёплое время инфекций было больше. В одном исследовании инфекция раны летом была примерно у 1 из 10, в остальные месяцы — у 4 из 100. В других работах связь с сезоном не подтвердилась. Плановую операцию можно назначить на удобное время.
Больше ли инфекций после операций летом?
Инфекций после пластических операций летом, судя по ряду исследований, действительно больше. Дюшер и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2018) изучили 602 пациентов после абдоминопластики, подтяжек тела, уменьшения и подтяжки груди, подтяжки рук и бёдер. Инфекция в области операции летом развивалась у 10,3 из 100, в остальное время — у 4,1 из 100. Из всех причин риска сезон оказался самой весомой и повышал риск в 2,7 раза.
У Мина и соавторов (Annals of Plastic Surgery, 2022) в исследовании 460 восстановлений груди имплантами в жаркий сезон риск инфекции был выше в 2,6 раза. Стоило температуре подняться выше 25 °C, и каждый лишний градус добавлял к риску 45%. Проще говоря, летом риск выше, но у большинства пациентов инфекции нет и летом. О профилактике — в статье «Инфекция после увеличения груди».
Что показывают большие исследования о сезоне?
Большие исследования тоже находят летом чуть больше инфекций после операций. Дуркин и соавторы (Infection Control and Hospital Epidemiology, 2015) по данным 20 больниц о 441 428 операциях насчитали летом на 11% больше инфекций: 1,11 против 1,00 на 100 операций. Иначе говоря, разница — примерно одна лишняя инфекция на 1000 операций. У Энтони и соавторов (Journal of Arthroplasty, 2018) после 760 283 замен коленного и тазобедренного сустава из-за инфекции чаще всего возвращались в больницу в июне, а реже всего — в декабре.
Кобаяси и соавторы (Journal of Orthopaedic Science, 2021) после операций на позвоночнике у 1174 пациентов видели инфекции летом у 3,9 из 100 против 1,9 из 100 в другие сезоны.
Всегда ли сезон имеет значение?
Сезон имеет значение не во всех исследованиях. У Крейнсеса и соавторов (Bulletin of the Hospital for Joint Diseases, 2023) после 15 230 замен коленного сустава глубокие инфекции летом встречались так же часто, как и в другие сезоны. Авторы отмечают, что это расходится с прежними работами, где в июле осложнений было больше.
Утхофф и соавторы (Vasa, 2023) изучили 846 небольших операций на венах: жара никак не сказалась на осложнениях, кровотечениях, тромбах и удовлетворённости пациентов. Инфекции были редкостью — 0,8 из 100, а при 25–29,9 °C — 2,6 из 100, хотя статистически разница не подтвердилась.
Опасна ли жара после операции?
Жара после операции была связана с осложнениями у пожилых пациентов. Гаутам и соавторы (Indian Journal of Critical Care Medicine, 2011) наблюдали 98 пожилых пациентов: при температуре на улице выше 30 °C осложнений было больше, а в больнице лежали дольше. Когда учли другие причины, физическое состояние и болезни сердца оказались важнее жары. Все пациенты были старше 60 лет, так что о молодых здоровых людях эта работа ничего не говорит.
Летом труднее носить компрессионное бельё и повязки, но исследований о том, как жара влияет на их ношение, найти не удалось. О компрессии — в статье «Компрессионное бельё после абдоминопластики».
Как защитить рубцы от солнца?
Рубцы от солнца защищают солнцезащитным кремом широкого спектра. Группа экспертов по косметической хирургии и дерматологии (Амичи и соавторы, Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2023) советует после любых процедур крем с высокой защитой от лучей UVB и UVA, чтобы на коже не появились пятна (нарушения пигментации). У людей с более смуглой кожей риск потемнения выше.
В исследовании Ванитпакдидечи и соавторов (тот же журнал, 2014) у 30 пациентов после лазерной шлифовки (до конца дошли 26) крем с первого дня уменьшал пигментацию уже через неделю. Об уходе — в статье «Как ухаживать за шрамом после операции».
Почему летом может быть больше инфекций?
Летом инфекций может быть больше из-за жаркой и влажной погоды, в которой бактерии размножаются охотнее, — так предполагают Кобаяси и соавторы. Дюшер и соавторы советуют учитывать сезон при плановых операциях: рассказывать о нём пациентам и строить планы с поправкой на него. Точные причины разницы между сезонами неизвестны: свою роль может играть и то, как устроена работа больниц.
Почему одним летняя операция подходит, а другим нет?
Летняя операция подходит не всем одинаково, потому что важны и сама операция, и ваши планы. Представим двух женщин, которые хотят оперироваться в июле. Первой предстоит небольшая операция, она остаётся в городе и легко переносит жару — ей лето вполне подходит. Второй нужна пластика живота с долгим ношением компрессионного белья, а через месяц у неё отпуск на море. Ей я, скорее всего, предложу сдвинуть операцию на осень, чтобы не носить бельё в жару и не подставлять свежий рубец солнцу.
Как выбрать время пластической операции?
Время пластической операции можно выбрать заранее, ведь она плановая: с учётом отпуска, климата и того, как вы переносите жару. Мин и соавторы подчёркивают, как важно держать кожу вокруг разреза в чистоте, пока он заживает; рубцы же нужно прятать от солнца. О подготовке — в статье «Как подготовиться к пластической операции», о восстановлении — «Восстановление после абдоминопластики».
Как я консультирую, если вы хотите оперироваться летом?
На консультации я помогаю выбрать срок так, чтобы восстановление пришлось на удобное для вас время. Что я выясняю:
- какая операция нужна и сколько длится восстановление;
- сколько недель придётся носить компрессионное бельё;
- как вы переносите жару и есть ли болезни сердца;
- собираетесь ли вы на море или на юг в ближайшие месяцы;
- какой у вас тип кожи и склонность к пигментации.
Иногда можно оперироваться летом, а иногда лучше спокойно подождать до осени.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о влиянии сезона на операции получены только из наблюдений за уже сделанными операциями. Климат, времена года и работа больниц в разных странах разные. Исследований о сезоне при эстетических операциях на лице найти не удалось. Поэтому летом операции делают, а срок я выбираю вместе с вами. Об операции — на странице «Абдоминопластика».
Источники
- Duscher D et al. Seasonal Impact on Surgical-Site Infections in Body Contouring Surgery: A Retrospective Cohort Study of 602 Patients over a Period of 6 Years. Plast Reconstr Surg, 2018. PMID 29878996
- Min K et al. Seasonal and Temperature-associated Effect on Infection in Implant-based Breast Reconstruction. Ann Plast Surg, 2022. PMID 34928243
- Durkin MJ et al. Seasonal Variation of Common Surgical Site Infections: Does Season Matter? Infect Control Hosp Epidemiol, 2015. PMID 26008876
- Anthony CA et al. The Seasonal Variability of Surgical Site Infections in Knee and Hip Arthroplasty. J Arthroplasty, 2018. PMID 29157786
- Kobayashi K et al. Seasonal variation in incidence and causal organism of surgical site infection after PLIF/TLIF surgery: A multicenter study. J Orthop Sci, 2021. PMID 32800525
- Kreinces JB et al. Temporal, Seasonal, and Monthly Effects on Total Knee Arthroplasty Surgical Site Infection Rates. Bull Hosp Jt Dis (2013), 2023. PMID 37979143
- Uthoff H et al. Safety and efficacy of endovenous thermal ablation for treatment of symptomatic varicose veins during summertime. Vasa, 2023. PMID 37341558
- Gautam PL et al. Hot climate and perioperative outcome in elderly patients. Indian J Crit Care Med, 2011. PMID 21814372
- Amici JM et al. Expert recommendations on supportive skin care for non-surgical and surgical procedures. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2023. PMID 36635618
- Wanitphakdeedecha R et al. The use of sunscreen starting on the first day after ablative fractional skin resurfacing. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2014. PMID 24320057
