Инфекция после увеличения груди бывает редко. В голландском регистре из-за неё повторно оперировали 1 женщину из 1000. Обычно она начинается в первые дни или недели. Грудь отекает, краснеет, болит, поднимается температура. Чтобы её предупредить, дают антибиотики и промывают карман импланта. Если инфекция всё же началась, имплант иногда удаётся сохранить. Поэтому при таких признаках сразу звоните хирургу.
Как часто бывает инфекция после увеличения груди?
Инфекция после увеличения груди имплантами бывает нечасто, но это серьёзное осложнение. По обзору Прантля и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2020), после эстетического увеличения она развивается не больше чем у 2,9 из 100 женщин: сразу после операции (острая инфекция) — у 1,7 из 100, позже (поздняя) — у 0,8 из 100. После восстановления груди, удалённой из-за рака (реконструкции), инфекция бывает чаще.
В крупных сериях цифры ещё ниже. Бехерер и соавторы (JPRAS Open, 2022) проанализировали голландский регистр — 52 415 имплантов: после эстетического увеличения из-за инфекции повторно оперировали 1 из 1000 женщин, чаще всего в первые 2 месяца. Хеммингсен и соавторы (Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2022) описали 1128 первичных увеличений: глубокая инфекция была у 5 из 1000, в среднем на 14-й день. У Хана (Aesthetic Plastic Surgery, 2021) на 2521 первичную операцию инфекция вокруг импланта была у 7 из 1000, после повторных операций — у 5 из 1000.
Иначе говоря, из тысячи женщин поздняя инфекция появляется примерно у восьми. Острую обычно вызывают одни бактерии — грамположительные, а позднюю, вялотекущую, чаще другие — грамотрицательные, малоагрессивные микробы, которые обычно мирно живут на коже. Миккатин и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2023) описывают, как бактерии могут затянуть имплант тонкой плёнкой (биоплёнкой). Чаще всего это оборачивается вялой инфекцией и уплотнением капсулы вокруг импланта (капсулярной контрактурой), и тогда имплант иногда приходится удалять.
Какие бактерии вызывают инфекцию импланта?
Инфекцию импланта груди чаще всего вызывают стафилококки. В обзоре 27 исследований (2025) из заражённых имплантов чаще всего выделяли золотистый стафилококк (примерно в 1 случае из 4), другие, коагулазонегативные, стафилококки (около 1 из 5) и синегнойную палочку (около 1 из 11). Грамположительные бактерии встречались почти в 4 раза чаще грамотрицательных: 62,6% против 16,1%.
Почему инфекцию так трудно предупредить, объясняют Миккатин и соавторы. Ткань молочной железы не стерильна, а разные бактерии и даже их разновидности по-разному агрессивны и по-разному устойчивы к антибиотикам. Проще говоря, одного средства на все случаи нет. О связи биоплёнки с уплотнением — в статье «Капсулярная контрактура после увеличения груди».
Как понять, что началась инфекция?
Обычная инфекция после увеличения груди начинается в первые дни или недели. Грудь отекает сильнее, чем должна, болит, краснеет и становится горячей на ощупь, поднимается температура. Чжан, Сингх и Парса (Aesthetic Plastic Surgery, 2022) за 29 лет наблюдали 365 пациенток и 9 инфекций. Те, что вызвали стафилококки и синегнойная палочка, давали температуру и покраснение в среднем на 10-й день.
Две инфекции вызвали нетуберкулёзные микобактерии — микробы из воды и почвы. Они начинались позже, в среднем на 54-й день, и проявлялись лишь небольшой болью и отёком, без температуры и покраснения. Такие инфекции трудно распознать и долго лечить: Цзоу и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) описывают несколько операций и курс из нескольких антибиотиков. Поэтому, если грудь после операции стала сильнее болеть, отекать или краснеть, я прошу сообщить мне сразу, не дожидаясь планового осмотра.
Что делают, если инфекция всё же началась?
Если инфекция всё же началась, тактика зависит от того, насколько она глубокая и виден ли имплант в ране. Классический подход — удалить имплант, промыть карман и поставить новый через несколько месяцев. Но имплант нередко удаётся сохранить. Василакис, Ямин и Рейш (Aesthetic Plastic Surgery, 2019) собрали 5 работ о 58 имплантах после эстетического увеличения. Когда имплант сразу меняли на новый с промыванием кармана, это удалось во всех 31 случае, а капсула потом уплотнилась у 6,5 из 100.
Одними антибиотиками, без операции, удалось сохранить 17 из 22 имплантов, но капсула уплотнялась чаще — у 13,6 из 100. Авторы признают, что данных мало и они разнородны. Проще говоря, единого плана нет: решение принимаем после осмотра, УЗИ и посева.
Нужны ли антибиотики при увеличении груди?
Антибиотики при эстетическом увеличении груди — вопрос, на который исследования однозначно не отвечают. На консультации меня часто спрашивают: «Сколько дней мне пить антибиотики после операции?» Вопрос логичный: кажется, что чем дольше защита, тем надёжнее.
По обзору Эбботт и соавторов (Annals of Plastic Surgery, 2025), профилактический приём антибиотиков заметно не снижал частоту инфекции в зоне операции. В обзоре Хомси и соавторов (Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2023), 28 исследований по пластической хирургии, сказано, что при увеличении груди без антибиотиков внутрь или в вену, возможно, удаётся обойтись, но данных мало. По обзору Прантля и соавторов (2020), большинство хирургов антибиотики всё же используют, а продолжение их приёма после первой установки имплантов не уменьшало число инфекций — ни поверхностных, ни вокруг импланта. Поэтому нужны ли антибиотики, я решаю с учётом рисков конкретной пациентки.
Помогает ли промывание кармана импланта?
Промывание кармана импланта раствором антибиотика или антисептика, по данным исследований, связано с меньшим числом осложнений. Линч и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2018) свели 7 исследований с 4725 пациентками: после промывания антибиотиком инфекция случалась примерно вдвое реже, а капсулярная контрактура — почти в 3 раза реже. Оговорка: 6 из 7 исследований построены на старых записях (ретроспективные), и ни в одном из них пациенток не делили на группы случайным образом.
В обзоре Бейкера и соавторов (Annals of Plastic Surgery, 2021), 9 исследований, защитное действие описано для хлоргексидина, повидон-йода и тройного раствора антибиотиков. Проще говоря, промывание, похоже, помогает, но единого правила, чем и как промывать, нет.
Какой раствор для промывания эффективнее?
Какой раствор для промывания эффективнее, в крупных исследованиях напрямую не сравнивали. В сводном анализе Энгельс и соавторов (Annals of Plastic Surgery, 2025) инфекция реже всего случалась при промывании повидон-йодом, а капсулярная контрактура — при тройном растворе антибиотиков. При промывании обычным солевым раствором (физраствором) оба осложнения встречались чаще.
Авторы признают ограничение: тройной раствор в исследованиях состоял из цефазолина, гентамицина и бацитрацина, а бацитрацин в виде раствора больше не выпускают. Как работает смесь без него, ещё предстоит изучить.
Что такое воронка Келлера и техника no touch?
Воронка Келлера — устройство в форме конуса, через которое имплант проскальзывает в карман, почти не касаясь кожи. В обзоре Моркузу и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2022), 6 исследований без случайного деления на группы, с ней были связаны более редкая капсулярная контрактура (примерно в 2,4 раза реже), более короткий разрез и более быстрая установка импланта. Авторы призывают провести исследование со случайным делением пациенток на группы.
Свонсон и соавторы (Annals of Plastic Surgery, 2023) пришли к более осторожному выводу. В двух сравнительных исследованиях нашлись важные искажения, у многих авторов был нераскрытый денежный интерес, а надёжно подтвердился лишь чуть более короткий разрез — примерно на 1 см. О выборе места разреза — в статье «Доступ через ареолу, складку или подмышку».
Почему при похожих жалобах после увеличения груди лечение разное?
При похожих жалобах после увеличения груди лечение разное, потому что ранняя и поздняя инфекция устроены по-разному. Возьмём двух женщин, у которых грудь с имплантом стала беспокоить. У первой это случилось в первые недели после операции: так выглядит острая инфекция, и её вызывают одни бактерии. У второй грудь начала постепенно уплотняться через несколько лет: за этим может стоять вялая инфекция с биоплёнкой на импланте и капсулярная контрактура.
Бактерии, сроки и устойчивость к антибиотикам у них разные, поэтому и план лечения разный, вплоть до замены импланта. Заранее по одной жалобе это не угадать: нужен осмотр и УЗИ.
Как я консультирую, если вы боитесь инфекции после увеличения груди?
На консультации я рассказываю, какие меры профилактики мы используем и на чём они основаны, а где данных пока мало. Бояться осложнений нормально, и спрашивать о них тоже.
Что я выясняю:
- первая это операция на груди или повторная, была ли реконструкция после рака;
- были ли раньше инфекции или уплотнение капсулы;
- что вас беспокоит сейчас, если импланты уже стоят, и сколько лет прошло после операции;
- есть ли аллергия на антибиотики и антисептики, например на йод;
- какой доступ для импланта подходит вашей груди.
Иногда, если грудь с имплантом беспокоит, достаточно понаблюдать и повторить УЗИ. Иногда нужны лечение или замена импланта. Решение принимаем после осмотра.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о профилактике инфекции при увеличении груди пока не слишком надёжны: в основном это исследования по старым записям. Миккатин и соавторы (2023) пишут, что не хватает качественных работ — достаточно крупных, с группами сравнения и долгим наблюдением. Они же напоминают, что ни антибиотики, ни меньший контакт импланта с кожей не защищают его от бактерий навсегда. Поэтому обычно сочетают несколько мер. Об операции — на странице «Пластика груди».
Источники
- Becherer BE et al. Variation in the use of infection control measures and infection-related revision incidence after breast implant surgery in the Netherlands. JPRAS Open, 2022. PMID 36466313
- Hemmingsen MN et al. Hematoma and deep surgical site infection following primary breast augmentation: A retrospective review of 1128 patients. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2022. PMID 34924323
- Khan UD. Periprosthetic Infection in Primary and Secondary Augmentation Mammoplasty Using Round Silicone Gel Breast Implants. Aesthetic Plast Surg, 2021. PMID 32995984
- Zhang R et al. Review of Early Signs of Breast Implant Infection. Aesthetic Plast Surg, 2022. PMID 35091769
- Vasilakis V et al. Surgeons' Dilemma: Treatment of Implant-Associated Infection in the Cosmetic Breast Augmentation Patient. Aesthetic Plast Surg, 2019. PMID 30944965
- Zou P et al. Mycobacterium Abscessus Infection after Breast Augmentation: Case Reports and Literature Review. Aesthetic Plast Surg, 2026. PMID 42387141
- Prantl L et al. Recommendations for the Use of Antibiotics in Primary and Secondary Esthetic Breast Surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2020. PMID 32095400
- Engels E et al. A Meta-analysis of Breast Implant Irrigation Solutions' Effect on Infection and Capsular Contracture Frequencies. Ann Plast Surg, 2025. PMID 40167092
- Lynch JM et al. Breast Pocket Irrigation with Antibiotic Solution at Implant Insertion: A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg, 2018. PMID 29948092
- Baker NF et al. A Systematic Review of Breast Irrigation in Implant-Based Breast Surgery. Ann Plast Surg, 2021. PMID 33555689
- Abbott EN et al. Use of Antibiotic Prophylaxis for Surgical Site Infection Prevention in Nononcologic Breast Surgery: A Scoping Review. Ann Plast Surg, 2025. PMID 40911828
- Homsy P et al. Antibiotic prophylaxis in clean and clean-contaminated plastic surgery: A critical review. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2023. PMID 37285776
- Morkuzu S et al. Keller Funnel Efficacy in 'No Touch' Breast Augmentation and Reconstruction: A Systematic Review. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2022. PMID 36448016
- Swanson E et al. The Keller Funnel, Capsular Contracture, and Conflict of Interest: A Review. Ann Plast Surg, 2023. PMID 37347153
- Myckatyn TM et al. Management of Biofilm with Breast Implant Surgery. Plast Reconstr Surg, 2023. PMID 37871028
