Подтяжка груди с имплантами

Операция

Подтяжку груди с имплантами делают, когда грудь опустилась и ей не хватает объёма. Это одна из самых сложных операций на груди. Имплант растягивает ткани, а подтяжка их стягивает. По обзору 4856 операций осложнения были примерно у 1 из 8. Повторная операция понадобилась 1 из 10. В другой серии за 4 года — почти 1 из 5.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Что такое аугментационная мастопексия?

Аугментационная мастопексия — операция, при которой за один раз поднимают опущенную грудь (мастопексия) и увеличивают её имплантом. Её предлагают, когда грудь опустилась и ей не хватает объёма, особенно в верхней части.

У двух половин операции разные задачи: подтяжка поднимает грудь и меняет её форму, а имплант добавляет объём (Марино и соавторы, Aesthetic Plastic Surgery, 2024). Санниек и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2019) описывают это как спор: имплант распирает ткани изнутри, а подтяжка их ужимает. О подтяжке без имплантов — в статье «Подтяжка груди без имплантов».

Почему подтяжку с имплантами считают сложной операцией?

Подтяжку груди с имплантами считают сложной, потому что после неё повторная операция нужна чаще, чем после простого увеличения. По данным, которые приводят Марино и соавторы (2024), повторно оперируют от 9 до 23 из 100 пациенток. Санниек и соавторы (2019) пишут, что из-за противоположных задач повторных операций становилось больше, а довольных пациенток — меньше, и часть хирургов поэтому всегда делит операцию на два этапа.

Одна из технических трудностей — правильно поднять ареолу, когда одновременно ставят имплант. Хубайде и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2024), серия 500 операций, называют это одной из главных задач подтяжки.

Как часто бывают осложнения после подтяжки с имплантами?

Осложнения после подтяжки груди с имплантами случаются примерно у 1 из 8 пациенток. По старому обзору Хаванина и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2014), 23 исследования и 4856 операций, чаще всего грудь снова опускалась — у 5 из 100. Следом шли некрасивые рубцы (почти у 4 из 100), уплотнение капсулы вокруг импланта и разница между правой и левой грудью (по 3 из 100). Инфекция, кровоизлияние и скопление жидкости встречались реже чем у 2 из 100 каждое.

У Лукока и соавторов (JPRAS Open, 2026), 289 операций, примерно за 4 года осложнения из-за импланта были у 7 из 100, а из-за тканей самой груди — примерно у 1 из 4. В серии Хубайде и соавторов (2024), 500 операций с вертикальным разрезом, осложнения случились у 6 из 100, ни одного серьёзного, и ни одна ареола не омертвела. Проще говоря, тяжёлые осложнения редки, а вот небольшие доработки формы нужны нередко.

Как часто нужна повторная операция?

Повторная операция после подтяжки груди с имплантами нужна примерно 1 из 10 пациенток, а за несколько лет — до 1 из 5. По обзору 2014 года её делали 11 из 100. У Лукока и соавторов (2026) повторно оперировали 19 из 100, причём примерно каждую пятую такую операцию — под местной анестезией. Повторные операции под наркозом через год перенесли 11 из 100, через 3 года — 15, через 5 лет — 18. Чаще всего заново подтягивали грудь или исправляли ареолу.

В других сериях 2019 года (Санниек и соавторы; Оно и соавторы, Plastic and Reconstructive Surgery Global Open) цифры скромнее: среди 251 пациентки повторно оперировали меньше 4 из 100, а имплант удалили менее чем у 1 из 100. Среди 266 пациенток повторных операций поначалу было 16 из 100, но с опытом хирурга их стало меньше 5 из 100.

Одна операция или две?

Единого мнения о том, делать подтяжку с имплантами за одну операцию или за две, нет. На консультации меня часто спрашивают: «А не проще ли сделать всё сразу?» Вопрос логичный: одна операция — один наркоз и одно восстановление. У Монтемурро и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2019) 104 подтяжки с имплантами сравнили с 801 обычным увеличением груди у одного хирурга, и осложнений было примерно поровну. Авторы считают, что одна операция может быть не хуже простого увеличения.

При сильно опущенной груди операцию часто делят на два этапа. Лони и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2024), 137 пациенток, сначала делали подтяжку, чаще всего с пересадкой собственного жира, и 52 из 66 пациенток так понравился объём, что от второго этапа с имплантами они отказались. Иначе говоря, иногда первый этап оказывается и последним. О пересадке жира — в статье «Липофилинг груди вместо имплантов».

От чего зависит риск после подтяжки с имплантами?

Риск осложнений после подтяжки с имплантами выше, если грудь уже оперировали, если импланты высокого профиля и если пациентка курит. У Лукока и соавторов (2026) прошлая операция на груди повышала шансы осложнений и повторных операций примерно в 3,5 раза, курение — в 2,5 раза, высокий профиль импланта — почти в 2 раза. В серии 2019 года курящим чаще приходилось ложиться на повторную операцию из-за скопления жидкости. О курении — в статье «Курение и пластическая операция».

Важна и техника. У Марино и соавторов (2024), 216 пациенток, осложнений было меньше, когда имплант ставили в одном слое тканей, а подтяжку делали в другом: 3 из 100 против 9 из 100, и ни разу имплант не оказался открытым.

Довольны ли пациентки результатом?

Подтяжкой с имплантами пациентки довольны, но в среднем меньше, чем простым увеличением груди. В опросе Данильи и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2024), 1022 женщины из 19 стран, после подтяжки с имплантами женщинам меньше нравились размер и форма груди, и со временем довольных становилось меньше. Ниже удовлетворённость была у женщин с лишним весом и у тех, кто не знал, какой у них стоит имплант. Положение, форма и размер импланта на удовлетворённость не влияли.

При этом в серии 266 пациенток (2019) видом груди были довольны больше 9 из 10. О выборе имплантов — в статье «Как выбрать импланты для увеличения груди».

Почему при похожей груди одной делают одну операцию, а другой две?

При похожей груди решение о числе операций зависит от того, насколько она опущена, какая кожа и что уже было. Возьмём двух женщин с опущенной и «опустевшей» грудью. У первой опущение умеренное, кожа хорошая, она не курит и раньше не оперировалась: ей можно сделать подтяжку с имплантом за одну операцию. У второй грудь опущена сильно, а импланты уже стояли: ей разумнее разделить этапы, а после подтяжки, возможно, объём её устроит и без нового импланта.

Подтяжка груди стоит от 480 000 ₽, увеличение груди с имплантами — от 580 000 ₽. Точную стоимость сочетания я называю после осмотра.

Как я консультирую, если вы думаете о подтяжке груди с имплантами?

На консультации я объясняю, какую часть задачи решает подтяжка, а какую имплант, и вместе мы решаем, нужно ли вам и то и другое. Спрашивайте обо всём, в том числе о том, как часто нужны доработки.

Что я выясняю:

насколько опущена грудь и какая у неё кожа;
какой объём вы хотите и важна ли наполненность сверху;
были ли раньше операции на груди и стоят ли импланты;
курите ли вы;
стабилен ли вес и планируете ли вы беременность.

Иногда хватает одной операции, иногда нужны два этапа, а иногда — только подтяжка без импланта.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о подтяжке груди с имплантами получены в основном из серий пациенток отдельных хирургов. Лукок и соавторы (2026) отмечают, что в большинстве работ пациенток наблюдали меньше года, а в обзоре 2014 года исследования сильно расходились и по технике, и по тому, что считать осложнением. Поэтому вопрос, делать одну операцию или две, я решаю после осмотра вашей груди, а не по средним цифрам. Об операции — на странице «Пластика груди».

Источники

Частые вопросы

Можно ли сделать подтяжку и увеличение груди за одну операцию?

Да; в серии 2019 года осложнений было примерно столько же, сколько при обычном увеличении груди.

Какое осложнение после подтяжки с имплантами самое частое?

По обзору 2014 года — грудь снова опускается (у 5 из 100), следом идут некрасивые рубцы (у 4 из 100).

Влияет ли курение на результат?

Да, в серии 289 операций (2026) у курящих шансы осложнений и повторных операций были примерно в 2,5 раза выше.

Можно ли обойтись без имплантов при опущенной груди?

Иногда да: в серии 2024 года почти 8 из 10 пациенток после подтяжки отказались от второго этапа с имплантами.

Сколько пациенток нуждаются в повторной операции?

По обзору 2014 года — около 1 из 10; в серии 2026 года за 5 лет повторную операцию под наркозом перенесли 18 из 100.

Сколько стоит подтяжка груди с имплантами?

Подтяжка груди — от 480 000 ₽, увеличение с имплантами — от 580 000 ₽. Стоимость сочетания называется после осмотра.

Подтяжка груди с имплантами: одна операция или две?