Асимметрия груди: когда норма и как исправляют

Операция

Небольшая разница между правой и левой грудью есть почти у всех. В одном исследовании её нашли у 9 из 10 женщин. Заметная асимметрия бывает примерно у каждой четвёртой и может сильно расстраивать. Единого способа её исправить нет. Подход зависит от того, чем отличаются стороны.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Насколько часто встречается асимметрия груди?

Асимметрия груди встречается почти у всех женщин, это скорее правило, чем исключение. Крус и соавторы (Puerto Rico Health Sciences Journal, 2018) осмотрели 304 женщины без прошлых операций на груди: соски и ареолы стояли на разной высоте у 54–59 из 100, объём груди отличался у 41–47, а грудная клетка была несимметричной у 10–12 из 100. Хотя бы одну такую особенность нашли у 91 из 100. При маленькой, большой и опущенной груди асимметрия встречалась одинаково часто, но на большой бросалась в глаза сильнее.

Хадсон и соавторы (British Journal of Radiology, 2020) по маммограммам 54 591 женщины 47–73 лет посчитали, что правая и левая грудь в среднем отличаются по объёму примерно на 2%. Браун и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) тоже называют лёгкую асимметрию нормой. Проще говоря, совсем одинаковой груди почти не бывает.

Когда асимметрию груди считают проблемой?

Асимметрию груди считают проблемой, когда разница заметна и мешает женщине жить. По обзору Сухайл и соавторов (Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2023), выраженная асимметрия из-за неравномерного роста груди бывает примерно у каждой четвёртой женщины. Появляется она в подростковом возрасте и, по исследованию 34 пациенток Нойссер и соавторов (Archives of Gynecology and Obstetrics, 2022), бывает связана с трудностями в общении, депрессией и проблемами в интимной жизни.

Хо и соавторы (Women's Health, 2024) записали рассказы 14 женщин с такой асимметрией: они говорили, как сильно она влияет на их жизнь, и признавались, что им не хватало информации и поддержки. Об одной из врождённых особенностей формы груди — в статье «Тубулярная грудь».

Как корректируют асимметрию груди?

Асимметрию груди корректируют по-разному: увеличивают меньшую грудь, уменьшают большую или сочетают оба подхода. В обзоре Сухайл и соавторов 13 исследований с 1237 пациентками в 12 работах асимметрию исправляли операцией, а в одной — наружными протезами, которые вкладывают в бюстгальтер. Единого стандарта нет, и авторы по-разному описывают и саму асимметрию, и результаты.

Де Вита и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2019) в серии 343 пациенток выбирали способ по размеру груди, степени опущения и желанию самой пациентки. Через 4 года анкету заполнили 2 из 3 пациенток: довольны были 77 из 100, а совсем недовольных не нашлось. Об уменьшении груди — в статье «Уменьшение груди: кому показано».

Всегда ли при асимметрии нужны импланты разного размера?

Импланты разного размера при асимметрии нужны не всегда. Патлажан и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2020) за 10 лет описали 402 пациентки, которым ставили одинаковые импланты, а с большей стороны убирали часть ткани груди; дополнительная коррекция не понадобилась примерно 7 из 10. По словам авторов, если ставить импланты разного объёма, асимметрия со временем возвращается.

Петерсон и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2022) в серии 35 пациенток уменьшали большую грудь ультразвуковой липосакцией. После этого почти у 9 из 10 удалось поставить одинаковые импланты, а у остальных импланты отличались не больше чем на 25 мл. Главным минусом были долгие синяки и отёк. О выборе имплантов — в статье «Как выбрать импланты для увеличения груди».

Исправит ли увеличение груди асимметрию само по себе?

Увеличение груди исправляет асимметрию лишь отчасти: разница в объёме уменьшается, а в форме — почти нет. Браун и соавторы наблюдали 166 пациенток, которым ставили одинаковые импланты под фасцию (тонкую оболочку мышцы): через 3 месяца разница в объёме сократилась примерно с 14% до 8%. Но форма груди отличалась почти так же, как раньше, а складки под грудью стали даже чуть менее симметричными. Как лучше формировать такой карман под фасцией, разбирали и тезисы, соавтором которых я был, на VIII Национальном конгрессе по пластической хирургии (2019).

По тем же данным, измерения до операции не позволяли надёжно предсказать, у кого грудь станет очень симметричной. Иначе говоря, ожидания от операции важно обсудить заранее.

Видна асимметрия грудной клетки: правая сторона в целом меньше, левая больше. Импланты стоят отлично, и с учётом асимметрии грудной клетки результат симметричный.

Артур Дзотцоев, ролик «Зачем смотреть импланты на КТ»

Можно ли исправить асимметрию липофилингом?

Асимметрию груди можно исправить и липофилингом — пересадкой собственного жира. Бребан и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2022) сравнили результаты при врождённой асимметрии: женщины были одинаково довольны и после имплантов, и после липофилинга, а грудь в обеих группах стала примерно одинаково симметричной. Для липофилинга понадобилось в среднем почти 3 процедуры, а для имплантов чаще всего хватало одной.

Зато, напоминают авторы, импланты за жизнь, возможно, придётся менять. Подробнее — в статье «Липофилинг груди вместо имплантов».

Помогает ли 3D-планирование при асимметрии?

3D-планирование помогает точнее подобрать импланты при асимметрии. Хуан и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) случайным образом разделили 40 пациенток на группы: импланты подбирали либо по 3D-сканированию груди, либо по опыту хирурга. Через год при 3D-подборе разница между сторонами оказалась меньше, а женщины — довольнее; осложнения в обеих группах были редкими.

Нойссер и соавторы, наблюдавшие 34 пациентки через 7 лет после коррекции, отметили: женщины были менее довольны, если ареолы были большими или заметно отличались по размеру, а грудь — по объёму. Проще говоря, на удовлетворённость влияет не только объём, но и ареолы.

Почему похожую асимметрию исправляют по-разному?

Похожую на вид асимметрию исправляют по-разному, потому что стороны могут отличаться разными признаками. Возьмём двух женщин, у которых одна грудь заметно больше. У первой разница только в объёме, а форма и положение сосков сходные: ей может подойти увеличение с одинаковыми имплантами и уменьшением большей стороны. У второй грудь к тому же опущена по-разному, а ареолы отличаются по размеру: ей нужна подтяжка или уменьшение с одной стороны. Если же несимметрична сама грудная клетка, это тоже учитывают при подборе.

Увеличение груди с имплантами стоит от 580 000 ₽, уменьшение груди с подтяжкой — от 650 000 ₽, подтяжка груди — от 480 000 ₽, липофилинг — от 200 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра.

Как я консультирую, если вас беспокоит асимметрия груди?

Об асимметрии груди многие годами стесняются говорить, а на консультации это обычный разговор. Я осматриваю и измеряю грудь и объясняю, какие есть варианты и чего от каждого реально ждать. Иногда лучше ничего не делать: лёгкая асимметрия есть почти у всех.

Что я выясняю:

чем именно отличаются стороны: объёмом, формой, положением сосков, размером ареол;
насколько опущена каждая грудь;
симметрична ли грудная клетка;
какой вы хотите видеть грудь: больше, меньше или прежнего размера;
готовы ли вы к нескольким процедурам липофилинга или к возможной замене имплантов в будущем.

Насколько надёжны эти данные?

Данные об исправлении асимметрии груди пока не слишком надёжные. В основном это описания пациенток одной клиники, где асимметрию и результат оценивают каждый по-своему, поэтому в обзоре 2023 года объединить данные не удалось. Строгих сравнений мало, и они небольшие. Поэтому план коррекции я составляю после осмотра и измерений. Об операциях — на странице «Пластика груди».

Источники

Частые вопросы

Нормально ли, что одна грудь больше другой?

Да, небольшая асимметрия есть почти у всех: в исследовании 2018 года — у 9 из 10 женщин.

Можно ли поставить импланты разного размера?

Можно, но подходы бывают разные: в серии 402 пациенток (2020) ставили одинаковые импланты и уменьшали большую грудь.

Уберёт ли увеличение груди асимметрию полностью?

Нет: в исследовании 2026 года разница в объёме уменьшилась, а форма почти не изменилась.

Сколько процедур липофилинга понадобится?

В исследовании 2022 года при врождённой асимметрии — в среднем почти 3, а с имплантами чаще хватало одной операции.

Есть ли способы без операции?

Есть наружные протезы, которые вкладывают в бюстгальтер; по обзору 2023 года это возможный, но мало изученный вариант.

Асимметрия груди: норма это или повод для операции?