Если кожа века нависает над глазом, верхняя блефаропластика может расширить поле зрения. В одном исследовании видимая площадь за 3 месяца выросла с 46 до 66 единиц. Операция меняет и роговицу: астигматизм уменьшается, контраст различается лучше. Острота зрения остаётся прежней. Это учитывают при подборе очков и хрусталика.
Расширяется ли поле зрения после блефаропластики?
Поле зрения после верхней блефаропластики расширяется, если кожа века нависала над глазом. Нависшая кожа, как козырёк кепки, может закрывать верхнюю часть того, что видит человек. Улаш и соавторы (Journal Français d'Ophtalmologie, 2024) у 40 пациентов измерили: видимая площадь поля зрения выросла с 46,20 до 56,73 через месяц и до 65,96 через 3 месяца после операции, а жаловаться пациенты стали меньше. Проще говоря, через 3 месяца видимая площадь выросла почти в полтора раза.
Ниязи и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2023) в нескольких клиниках обследовали 74 пациентов: поле зрения по прибору Хамфри заметно улучшалось во все сроки после операции. О разнице между лишней кожей и опущением века (птозом) — в статье «Птоз века или лишняя кожа».
Улучшается ли острота зрения после блефаропластики?
Острота зрения после блефаропластики, по разным исследованиям, то остаётся прежней, то улучшается. У Ниязи и соавторов через 6 месяцев острота зрения не изменилась — ни без очков, ни в очках. Зато глаз стал лучше различать контраст почти для всех размеров деталей, а мелкие оптические искажения (аберрации высших порядков) уменьшились с 0,59 до 0,51 мкм.
Злото и соавторы (Ophthalmic Research, 2020) у 56 пациентов через 3 месяца увидели заметный рост остроты зрения — и после одной блефаропластики, и после её сочетания с исправлением птоза. А у Бхаттачарджи и соавторов (Indian Journal of Ophthalmology, 2020) у 30 пациентов различение контраста, оптические искажения и астигматизм роговицы после операции изменились и оставались такими все 12 месяцев; авторы сочли эти изменения полезными для зрения. Иначе говоря, заранее предсказать, изменится ли острота зрения у конкретного человека, нельзя.
Меняется ли астигматизм после блефаропластики?
Астигматизм после блефаропластики может меняться, причём у разных людей в разную сторону. Астигматизм — это когда роговица изогнута неравномерно, и картинка слегка расплывается. По обзору Хейдари и соавторов (BMC Ophthalmology, 2023) операция на верхнем веке может менять кривизну роговицы и то, как она преломляет свет. У Ниязи и соавторов астигматизм в среднем уменьшился с −1,17 до −0,89 диоптрии. Акйол и соавторы (Journal of Craniofacial Surgery, 2025) у 32 пациентов через 3 месяца нашли заметный сдвиг оси астигматизма роговицы и сочли его удачным.
У Волы и соавторов (Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, 2021) у 30 пациентов через 6 месяцев блефаропластика, наоборот, в среднем добавляла 0,31–0,39 диоптрии астигматизма роговицы, а по одному из приборов астигматизм немного вырос.
Нужно ли менять очки после блефаропластики?
Менять очки после блефаропластики иногда приходится. У Злото и соавторов через 3 месяца сила очков (сфера) сдвигалась больше чем на 0,5 диоптрии у 61 из 100 после одной блефаропластики и у 73 из 100 после сочетания с исправлением птоза; у последних сильнее всего менялся астигматизм (цилиндр). Авторы советуют помнить об этом тем, кто планирует коррекцию зрения.
Хейдари и соавторы подчёркивают: операция на веках меняет и то, сколько света попадает на сетчатку, и оптику глаза. Поэтому эти изменения учитывают и до операции, и после неё. Проще говоря, очки, подобранные до блефаропластики, после неё могут перестать подходить.
Влияет ли блефаропластика на подбор хрусталика при катаракте?
Блефаропластика может повлиять на подбор искусственного хрусталика при катаракте. У Волы и соавторов через 6 месяцев после блефаропластики роговица стала чуть круче, а рассчитанная сила хрусталика снизилась с 22,07 до 21,93 диоптрии, хотя на практике авторы сочли эту разницу несущественной. По обзору Хейдари и соавторов операция на веках может сказываться на расчёте хрусталика, измерении давления внутри глаза и толщине верхнего слоя роговицы. Поэтому если вы планируете операцию по поводу катаракты, важно сказать об этом и мне, и офтальмологу.
Проходят ли головные боли после блефаропластики?
Головные боли после блефаропластики в исследованиях становились слабее и реже. Бахчеджи Шимшек и соавторы (JAMA Facial Plastic Surgery, 2017) у 108 пациентов нашли головную боль напряжения у 35 из 100. После операции то, насколько она мешает жить, по специальной шкале снизилось с 55,9 до 46,4 балла.
У Лейво и соавторов (Orbit, 2025) из 90 пациентов после операций на веках и бровях головная боль была у 46, и у них этот показатель упал примерно на 21 балл, а обезболивающие понадобились реже. Холландер и соавторы (International Journal of Environmental Research and Public Health, 2023) случайным образом делили 54 пациентов на группы: головных болей стало меньше и когда вместе с кожей мы убирали полоску мышцы, и когда нет.
Может ли блефаропластика вызвать сухость глаз?
Блефаропластика может вызвать сухость глаз или усилить уже имеющуюся. У Улаша и соавторов слёзная плёнка на глазу за 3 месяца стала держаться чуть меньше: 10,14 секунды вместо 11,26. Авторы предупреждают, что операция может менять движения век и вызывать сухость глаз, а по обзору Хейдари и соавторов операция на веке может усилить симптомы сухости. Подробнее — в статьях «Сухость глаз после блефаропластики» и «Осложнения блефаропластики».
Почему у похожих пациентов зрение после операции меняется по-разному?
Зрение после блефаропластики у похожих пациентов меняется по-разному, потому что важно, как веко влияло на глаз до операции. Возьмём двух людей с лишней кожей верхних век. У первого кожа ложится на ресницы и закрывает верх поля зрения: после операции он, скорее всего, заметит, что видит больше. У второго кожи меньше, зато есть астигматизм и сухость глаз. Ему операцию планируют вместе с офтальмологом и предупреждают, что сила очков может измениться, а сухость — усилиться.
Как я консультирую, если вы беспокоитесь о зрении перед блефаропластикой?
На консультации я разбираюсь, как ваши веки сейчас влияют на зрение, и объясняю, что может измениться после операции. Что я выясняю:
- закрывает ли кожа верхнюю часть поля зрения;
- нет ли опущения самого века (птоза);
- есть ли астигматизм и какие очки или линзы вы носите;
- планируете ли вы лазерную коррекцию или операцию по поводу катаракты;
- бывает ли сухость глаз и головные боли.
Перед операцией на лице в обследование входит осмотр офтальмолога. Иногда разумнее сначала решить вопрос с глазами, а уже потом с веками.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о влиянии блефаропластики на зрение пока ограничены. Исследования небольшие — от 30 до 108 пациентов, наблюдали их в основном 3–12 месяцев и на разных приборах, а результаты по астигматизму и вовсе расходятся. Поэтому операцию я планирую с учётом вашего зрения и, если нужно, вместе с офтальмологом. О противопоказаниях — в статье «Противопоказания блефаропластики», об операции — на странице «Блефаропластика».
Источники
- Ulas B et al. Evaluation of visual field and ocular surface parameters by clinical comparison after blepharoplasty for dermatochalasis. J Fr Ophtalmol, 2024. PMID 38447291
- Niazi F et al. From Addressing Aesthetics and Soft Tissue to Visual Performance: Multifaceted Satisfaction Assessment in a Multicenter Study of Patients With Dermatochalasis. Aesthet Surg J, 2023. PMID 36788649
- Zloto O et al. Changes in Refraction and Visual Acuity after Upper Eyelid Blepharoplasty versus Posterior Approach Ptosis Procedures. Ophthalmic Res, 2020. PMID 32135543
- Bhattacharjee K et al. Long-term changes in contrast-sensitivity, corneal topography and higher-order aberrations after upper eyelid blepharoplasty. Indian J Ophthalmol, 2020. PMID 33229668
- Akyol G et al. Quantitative Evaluation of the Effects of Blepharoplasty on Visual Field, Corneal Changes, and Cosmetic Appearance. J Craniofac Surg, 2025. PMID 39392642
- Vola ME et al. Influence of upper blepharoplasty on intraocular lens calculation. Arq Bras Oftalmol, 2021. PMID 33470336
- Heidari M et al. Corneal biophysical changes after upper eyelid blepharoplasty and ptosis surgery: a review. BMC Ophthalmol, 2023. PMID 37280563
- Bahceci Simsek I et al. Association of Upper Eyelid Ptosis Repair and Blepharoplasty With Headache-Related Quality of Life. JAMA Facial Plast Surg, 2017. PMID 28253391
- Leivo T et al. The effect of blepharoplasty or blepharoplasty combined with ptosis or eyebrow surgery to quality of life and use of medication related to headache or eyelid skin disease. Orbit, 2025. PMID 39193703
- Hollander MHJ et al. Effects of Upper Blepharoplasty Techniques on Headaches, Eyebrow Position, and Electromyographic Outcomes: A Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health, 2023. PMID 36674313
