Подтяжка лица после филлеров и ботокса

Операция

Подтяжку лица после филлеров и ботокса делают часто. В одном небольшом исследовании почти все пациенты получали уколы до операции. Серьёзных осложнений из-за этого не было. Сложнее с перманентными филлерами, которые не рассасываются. Их удаляют во время операции.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Можно ли делать подтяжку лица после филлеров и ботокса?

Подтяжку лица после филлеров и ботокса делать можно — по крайней мере, так показало небольшое исследование Майерс и соавторов (Journal of Cosmetic Dermatology, 2026). Авторы изучили уже сделанные операции у 20 пациентов: до подтяжки ботокс (ботулотоксин) получали все, филлеры с гиалуроновой кислотой — 18 из 20, препараты поли-L-молочной кислоты или гидроксиапатита кальция — 11 из 20. Серьёзных осложнений из-за прежних уколов не случилось, и результатом пациенты остались довольны.

После операции все вернулись к ботоксу, а 6 из 10 в течение года снова сделали филлеры. Исследование очень маленькое и лишь описывает пациентов, поэтому выводы осторожные. О ботоксе — в статье «Ботокс после блефаропластики и подтяжки».

Сколько на самом деле держится гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота держится в лице дольше, чем принято думать, — годами. На консультации меня часто спрашивают: «Филлер же давно рассосался?» Вопрос логичный: обычно говорят о сроке в полгода-год. Но по обзору де Кастро Косты и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2026; 24 исследования, 1410 пациентов) объёмные 3D-измерения показали, что через год в лице оставалось 60–86,4% филлера, а через 2 года — 50–86%. На УЗИ гиалуроновую кислоту находили через 12–36 месяцев.

Мастер и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2022) описали случай с МРТ: филлер в подкожном жире по бокам лица и в глубоких жировых слоях средней зоны держался 27 месяцев, а в подбородке почти полностью рассосался за 19 месяцев. Проще говоря, даже у одного человека в разных зонах филлер ведёт себя по-разному.

Может ли филлер сохраняться в лице годами?

Филлер действительно может сохраняться в лице годами. Чан и соавторы (Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2017) описали трёх пациентов, у которых гиалуроновая кислота вокруг глаз продержалась до 9 лет: со временем она сместилась ближе к поверхности и вызывала отёк. Всем помогли биопсия (взятие кусочка ткани на анализ) и фермент гиалуронидаза, который растворяет филлер. У Калмансон и соавторов (JPRAS Open, 2022) остатки филлера через 2,5 года подпитывали воспаление кожи лица, которое плохо поддавалось антибиотикам.

Филлер не всегда виден на УЗИ: в описании случая (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2026) гиалуроновую кислоту, рассеянную в жире подбородка, удалось найти только на МРТ. О мешках после филлеров — в статье «Малярные мешки (фестоны)».

Нужно ли растворять филлер перед подтяжкой лица?

Филлер с гиалуроновой кислотой перед подтяжкой лица при необходимости растворяют ферментом гиалуронидазой, и работает она быстро. В лабораторном исследовании Браво и соавторов (Journal of Cosmetic Dermatology, 2024) объём 11 филлеров уменьшался на 64,1% за первый час после введения фермента и на 81,7% — за сутки.

По обзору Чон и соавторов (Archives of Plastic Surgery, 2020) фермент нужно вводить прямо в филлер или рядом с ним: в тканях он быстро разрушается. Частый побочный эффект — аллергия, обычно только в месте укола. По данным Хона и соавторов (Journal of Cosmetic Dermatology, 2025) разные филлеры растворяются с разной скоростью. Нужно ли растворять филлер, решают отдельно в каждом случае.

Что делают с перманентными филлерами при подтяжке?

Перманентные филлеры, которые не рассасываются, мы удаляем во время подтяжки. Такие филлеры могут давать воспалительные узлы (гранулёмы), инфекции и сползать с места. Аласлави и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2022) удаляли их у 50 пациентов во время подтяжки с коротким рубцом под местным обезболиванием. До операции у 41 из 50 лицо было несимметричным, у 13 из 50 — сильно отёкшим. После операции асимметрия уменьшилась, а довольны остались 31 из 50.

Гораба и соавторы (Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 2025) в серии 160 пациентов после удаления перманентного филлера делали глубокую подтяжку и закрывали дефект лоскутом ткани с виска. Осложнения были примерно у 1 из 5 (22 из 100), в основном временный отёк и синяки (15 из 100).

Чем восполняют дефект после удаления перманентного филлера?

Дефект после удаления перманентного филлера можно заполнить собственным жиром щеки — комком Биша. Гораба и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) использовали его у 151 пациента во время глубокой подтяжки. Оценку «очень хорошо» или «отлично» поставили 80,7 из 100 пациентов. После первой операции довольны были 88,5 из 100, а после повторной — лишь 33,4 из 100. Неровный контур остался примерно у 1 из 10 (10,6%).

Иначе говоря, первая операция даёт больше шансов на хороший результат, чем исправление. О технике — в статье «Deep plane или SMAS-лифтинг», о липофилинге — «Липофилинг лица».

Почему подтяжку после филлеров планируют по-разному?

Подтяжку после филлеров планируют по-разному, потому что всё зависит от того, что и где было введено. Возьмём двух женщин, которые несколько лет кололи филлеры в скулы. У первой это была гиалуроновая кислота, лицо ровное, без отёков: ей подтяжку планируют почти как обычно, а остатки филлера при необходимости растворяют. Второй когда-то ввели перманентный филлер, и теперь у неё асимметрия и уплотнения: ей нужно удалить филлер во время операции и подумать, чем восполнить дефект.

Подтяжка лица и шеи стоит от 800 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра, когда понятен объём работы.

Можно ли делать филлеры после подтяжки лица?

Филлеры после подтяжки лица делать можно, и большинство пациентов к ним возвращаются. По исследованию Майерс и соавторов (2026) 6 из 10 сделали филлер уже в первый год после подтяжки. Хан и соавторы (Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 2026) наблюдали 101 пациентку: ощущение, что лицо стало лучше, после филлера в области скул держалось дольше, чем сам объём, который можно измерить.

О восстановлении — в статье «Восстановление после подтяжки лица».

Как я консультирую, если вы делали филлеры или ботокс?

На консультации я подробно расспрашиваю о прежних уколах: без этого нельзя спланировать подтяжку. Не страшно, если вы не помните названий препаратов, — важно рассказать всё, что знаете.

Что я выясняю:

какие филлеры вводили, куда и когда;
не было ли среди них перманентных;
есть ли сейчас отёки, уплотнения или асимметрия;
нужно ли УЗИ или МРТ, чтобы найти остатки филлера;
как давно вы делали ботокс.

Иногда я советую сначала растворить филлер и подождать, а иногда операция пока не нужна.

Насколько надёжны эти данные?

Данных о том, как гиалуроновая кислота и ботокс влияют на подтяжку лица, очень мало: всего одно небольшое исследование уже сделанных операций. Работы о перманентных филлерах — описания пациентов отдельных клиник, а сведения о том, что гиалуроновая кислота держится годами, взяты в основном из описаний отдельных случаев. Об операции — на странице «Подтяжка лица и шеи».

Источники

Частые вопросы

Можно ли делать подтяжку лица после филлеров?

В исследовании 2026 года прежние филлеры и ботокс не были связаны с серьёзными осложнениями подтяжки.

Сколько держится гиалуроновая кислота?

По обзору 2026 года через 2 года оставалось 50–86% объёма, а в отдельных случаях филлер находили и через 9 лет.

Нужно ли растворять филлер перед подтяжкой?

Это решают в каждом случае отдельно; в лабораторном опыте фермент гиалуронидаза растворял около 80% филлера за сутки.

Что делают с перманентным филлером при подтяжке?

Его удаляют во время операции и при необходимости заполняют дефект собственными тканями.

Можно ли колоть филлеры после подтяжки?

Да, в исследовании 2026 года 6 из 10 пациентов сделали филлер в первый год после операции.

Подтяжка лица после филлеров и ботокса: можно ли и когда