Липоабдоминопластика: что это, риски, цена

Операция

Липоабдоминопластика — пластика живота, во время которой сразу делают липосакцию живота, боков и спины. Абдоминопластику я всегда делаю именно так. Раньше хирурги боялись, что липосакция лишит кожу питания. Но сводный анализ 17 исследований показал обратное. При таком сочетании осложнений было даже немного меньше, чем при обычной абдоминопластике.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Что такое липоабдоминопластика?

Липоабдоминопластика — абдоминопластика (удаление лишней кожи и жира внизу живота, часто со сшиванием мышц пресса) и липосакция в одной операции. Ткани отделяют только там, где это действительно нужно, и берегут сосуды, которые питают кожу живота. По обзору О'Келли и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2020), поэтому заживление идёт лучше, а жидкость под кожей скапливается реже.

Благодаря липосакции можно поработать не только с низом живота, но и с боками, верхом живота и спиной, то есть со всем туловищем сразу. О разнице между объёмами операции — в статье «Мини- или полная абдоминопластика».

Повышает ли липосакция риск осложнений при абдоминопластике?

Липосакция вместе с абдоминопластикой, по исследованиям, риск осложнений не повышает. Поэтому абдоминопластику я всегда делаю вместе с липосакцией. На консультации меня часто спрашивают: «Не слишком ли это много для одной операции?» Опасение логичное, его долго разделяли и хирурги. По сводному анализу Ся и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2019) при таком сочетании кровоизлияния под кожей (гематомы) случались почти вдвое реже, а скопления жидкости (серомы) — примерно на треть реже, чем при обычной пластике живота.

Чейкер и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2024) изучили американскую базу из 55 596 абдоминопластик: серьёзные осложнения были примерно у 2 из 100 пациентов, и липосакция или другие добавленные операции риск не увеличивали.

Как часто после липоабдоминопластики бывает некроз кожи?

Омертвение (некроз) кожи живота — главное опасение при липоабдоминопластике, но в современных исследованиях оно почти не встречается. В серии Созера и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2018) из 1000 пациентов его не было ни разу. У Морадиана и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2024) из 200 пациентов крупных участков омертвения тоже не было, а частично омертвела кожа пупка лишь у 1 человека.

Туан и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) у 100 пациенток некроза не видели вовсе, а в британской серии Бендона и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2024) из 286 пациентов небольшой участок появился у одного человека.

Какое осложнение после липоабдоминопластики самое частое?

Самое частое осложнение липоабдоминопластики — серома, то есть скопление жидкости под кожей. Частота её сильно разнится от клиники к клинике: от 2 до 19 пациентов из 100. В британской серии Бендона и соавторов (2024) вместо дренажей кожу изнутри подшивали к глубоким тканям специальными швами, не оставляя пустот, и серома была у 3 из 100, а у Туана и соавторов (2026) — у 2 из 100.

Проще говоря, многое зависит от того, как закрыта рана. Подробнее о причинах и профилактике — в статье «Серома после абдоминопластики».

Зависит ли риск от объёма липосакции?

Количество удалённого жира, по исследованиям, на риск осложнений не влияет. В серии Бендона и соавторов (2024) удаляли от 0,5 до 5,9 литра, в среднем около 2,4 литра, и связи с осложнениями не нашли. У Дурана и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2024) среди 280 пациентов риск зависел не от объёма, а от лишнего веса самого пациента.

Мелкие недочёты встречаются нередко: в британской серии у 14 из 100 остались небольшие неровности, у 13 из 100 — недостатки рубца, а 16 из 100 понадобилась небольшая коррекция под наркозом.

У кого риск осложнений липоабдоминопластики выше?

Риск осложнений липоабдоминопластики выше у курящих, у людей с ожирением и у тех, кому больше 60 лет. Вильегас-Альсате и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2021) изучили 845 пациентов из 10 стран: курение и ожирение увеличивали риск вдвое, а в сочетании с возрастом старше 60 лет — в 7–9 раз.

По американской базе Чейкера и соавторов (2024) риск повышали также диабет, сильная худоба или сильное ожирение и мужской пол. Больше всего осложнений было при расширенной пластике с вертикальным разрезом. А у Карденаса-Камарены и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2023) за 26 лет стало меньше пациенток с ожирением, и вместе с этим стало меньше осложнений.

Что липоабдоминопластика даёт пациенту?

Главное преимущество липоабдоминопластики в том, что форму всего туловища можно изменить за одну операцию. У Вильегаса-Альсате и соавторов (2021) хирурги оценили результат в среднем на 8,7 балла из 10, а у Туана и соавторов (2026) все 100 пациенток остались довольны контуром живота.

Почему похожим пациенткам предлагают разный объём операции?

Объём операции у похожих пациенток различается, потому что у них по-разному распределены кожа и жир. Представим двух женщин с одинаково «не уходящим» животом. У первой лишней кожи много, а боков почти нет: главное для неё — удалить кожу, а липосакция будет небольшой, чтобы сгладить переход к бокам. У второй кожа растянута умеренно, зато жир лежит на боках и спине. Ей подойдёт липоабдоминопластика: мы удаляем лишнюю кожу внизу живота и одновременно делаем липосакцию туловища. Если же у неё лишний вес и она курит, разумнее сначала заняться этим, а объём операции потом ограничить.

Большая абдоминопластика стоит от 550 000 ₽, мини-абдоминопластика — от 450 000 ₽; липосакция считается по зонам, например PAL-липосакция — от 55 000 ₽ за зону. Точную стоимость я называю после осмотра.

Как я консультирую, если вы думаете о липоабдоминопластике?

На консультации я смотрю живот, бока и спину и объясняю, что даст каждая часть операции. Спрашивайте обо всём, что волнует, в том числе о рубце и неровностях.

Что я выясняю:

сколько лишней кожи и где она;
где лежит жир: на животе, боках, спине;
в каком состоянии мышцы пресса — для этого нужно УЗИ передней стенки живота;
какой у вас вес и стабилен ли он;
курите ли вы, нет ли диабета, сколько вам лет.

Иногда разумнее сначала снизить вес или бросить курить. Липосакцию я делаю при каждой абдоминопластике, меняются только её объём и зоны. В любом случае вы уходите с понятным планом.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о липоабдоминопластике в основном получены в отдельных клиниках, без случайного деления на группы. Частота серомы в разных работах различается почти в 10 раз, потому что хирурги по-разному закрывают рану. Сводный анализ 2019 года и большая американская база всё же надёжно показывают: липосакция не делает операцию опаснее. Проще говоря, сочетание оправдано, поэтому я делаю абдоминопластику только так, а объём липосакции подбираю по вашему телу и здоровью. Об операции — на странице «Абдоминопластика».

Источники

Частые вопросы

Можно ли сделать липосакцию боков вместе с абдоминопластикой?

Да, это и есть липоабдоминопластика; по сводному анализу 2019 года осложнений при этом не больше.

Нужны ли дренажи после липоабдоминопластики?

Не всегда: в британской серии 2024 года их не ставили, а кожу подшивали изнутри специальными швами, и серома была у 3 из 100.

Сколько жира удаляют при липоабдоминопластике?

В исследованиях в среднем около 2–3 литров, но всё зависит от пациента.

Может ли понадобиться повторная операция?

Да, в британской серии 2024 года 16 из 100 пациентов понадобилась коррекция под наркозом.

Влияет ли вес на риск осложнений?

Да, при ожирении осложнения случаются примерно вдвое чаще (2021).

Сколько стоит липоабдоминопластика?

Складывается из абдоминопластики (от 550 000 ₽ за большую) и липосакции по зонам. Точную стоимость я называю после осмотра.

Липоабдоминопластика: что это такое простыми словами и какие риски