Диастаз — расхождение мышц пресса по центру живота. После родов расхождение больше 2 см надолго остаётся у каждой третьей–пятой женщины. Упражнения сужают его в среднем меньше чем на 1 см. Если расхождение большое и мешает, мышцы сшивают. Это делают отдельно или во время абдоминопластики.
Как часто диастаз сохраняется после родов?
Диастаз после родов сохраняется часто. Линь и соавторы (Scientific Reports, 2024) обследовали на УЗИ 1000 женщин: расхождение больше 2 см было примерно у 1 из 3 через 3 года после родов и у 22–31 из 100 — через 5–30 лет. Большое расхождение, больше 3 см, встречалось у 6–13 из 100.
Чаще диастаз оставался у тех, кто рожал больше раз, вынашивал двойню, имел лишний вес или диабет. Авторы оговариваются: частота сильно зависит от того, с какой ширины считать расхождение диастазом. Проще говоря, небольшое расхождение есть у многих, и лечить его нужно далеко не всегда. О сроках операции — в статье «Абдоминопластика после родов: когда».
Влияет ли диастаз на здоровье?
Небольшой диастаз на здоровье почти не влияет, а большой влияет. Ван и соавторы (International Urogynecology Journal, 2024) наблюдали 437 женщин: если диастазом считать любое расхождение больше 2 см, его влияние почти не было заметно. При расхождении больше 3 см мышцы живота были слабее, поясница болела сильнее, качество жизни было ниже, а грыжи пупка и средней линии живота встречались чаще.
Сильнее всего эта разница проявлялась через 3–10 лет после родов, а через 20–30 лет почти сглаживалась.
Помогают ли упражнения при диастазе?
Упражнения при диастазе помогают немного, и то не во всех исследованиях. По обзору Капоччи Джованнини и соавторов (Hernia, 2026) — 9 исследований, 450 женщин — занятия сужали расхождение в среднем на 8 мм, а если начать в первые 3 месяца после родов — на 10 мм. На боль в спине и повседневную жизнь это не влияло.
Обзор Лайонс и соавторов (Hernia, 2026) — 15 исследований, 803 женщины — пользы не нашёл: упражнения на глубокую мышцу живота сужали расхождение не больше, чем отсутствие занятий. У Глуппе и соавторов (Physical Therapy, 2018) у 175 женщин после первых родов еженедельные тренировки с 6 недель после родов не уменьшили число случаев диастаза ни через полгода, ни через год.
Спорт в этом случае может не помочь, и изнурять себя тренировками, растирать кожу щётками или пробовать сомнительные методики нет смысла.
Можно ли качать пресс при диастазе?
Качать пресс при диастазе, судя по исследованию, можно: расхождение от этого не увеличивается. На консультации меня часто спрашивают: «Я не сделала хуже, когда качала пресс?» Опасение логичное, его часто встречают в советах для мам. Глуппе и соавторы (Journal of Physiotherapy, 2023) наблюдали 70 женщин с диастазом: 12 недель домашних скручиваний 5 раз в неделю не изменили ширину расхождения по УЗИ ни в большую, ни в меньшую сторону.
Зато мышцы пресса становились толще и сильнее. На боль в пояснице и тазу и на проблемы с мочеиспусканием занятия не влияли. Иначе говоря, тренировки полезны для силы, но расхождение сами по себе не закрывают.
Когда при диастазе рассматривают операцию?
Операцию при диастазе рассматривают, когда расхождение больше 2,5 см, мешает жить, а упражнения не помогли. Так советуют 105 итальянских экспертов (Бракале и соавторы, Hernia, 2025). Чаще всего предлагают ушить среднюю линию через небольшие разрезы, а если есть грыжа больше 1 см — укрепить это место сеткой.
Ольссон и соавторы (BJS Open, 2023) описали 71 женщину, которой не помогли тренировки: после ушивания и 4 месяцев восстановления физические возможности улучшились у 93 из 100. Качество жизни выросло, а через год мышцы снова не разошлись ни у кого.
Можно ли ушить диастаз без абдоминопластики?
Ушить диастаз без абдоминопластики можно — через небольшие разрезы, с помощью камеры (эндоскопически). По обзору Брукки и соавторов (Surgical Endoscopy, 2025) — 12 исследований, 480 пациентов — жидкость под кожей (серома) после такой операции скапливалась у 1 из 4, скопление крови (гематома) — у 2 из 100, инфекция — у 1 из 100. Примерно за 1,5 года мышцы снова разошлись у 2 из 100.
Пациентов для таких операций тщательно отбирали, а наблюдали недолго, так что об отдалённых результатах данных пока мало. О выборе объёма операции — в статье «Мини или полная абдоминопластика».
Что даёт ушивание диастаза при абдоминопластике?
Ушивание диастаза при абдоминопластике держится хорошо и уменьшает боль в пояснице. Туоминен и соавторы (British Journal of Surgery, 2025) случайным образом делили 86 женщин на группы: через год мышцы снова разошлись у 5 из 100 — и при ушивании с сеткой, и при ушивании только швами. Осложнения были примерно у 1 из 3 в обеих группах, а качество жизни и работа поясницы улучшились у всех.
Маранги и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2025) наблюдали 78 пациенток: через год после абдоминопластики с ушиванием диастаза боль в пояснице и проблемы с мочеиспусканием уменьшились, и неважно, насколько широким было расхождение. Подробнее — в статье «Диастаз после родов: когда нужна абдоминопластика».
Почему при похожем диастазе выбирают разное лечение?
При похожем диастазе лечение различается, потому что важна не только ширина расхождения, но и кожа, грыжа и жалобы. Представим двух женщин с расхождением около 3 см. У первой кожа упругая, лишнего жира немного, но болит поясница и есть небольшая грыжа: ей можно обсуждать ушивание через небольшие разрезы. У второй вместе с диастазом растянута кожа по всему животу. Ей подойдёт абдоминопластика, где мы удаляем лишнюю кожу и заодно сшиваем мышцы. А третьей, с расхождением меньше 2 см и без жалоб, операция может быть вовсе не нужна.
Мини-абдоминопластика стоит от 450 000 ₽, большая — от 550 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра.
Как я консультирую, если у вас диастаз?
На консультации я разбираюсь, насколько диастаз мешает именно вам и что из вариантов имеет смысл. Спрашивайте обо всём, что волнует: о теле после родов многие стесняются говорить, а здесь это обычный разговор.
Что я выясняю:
- насколько широко разошлись мышцы и нет ли грыжи — для этого нужно УЗИ передней стенки живота;
- болит ли поясница и есть ли проблемы с мочеиспусканием;
- пробовали ли вы упражнения и что они дали;
- сколько лишней кожи и где она;
- сколько прошло после родов и планируете ли вы ещё детей.
Иногда разумнее продолжить занятия и ничего не оперировать. Иногда нужно ушивание мышц, иногда — абдоминопластика. В любом случае вы уходите с понятным планом.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о диастазе пока неполные. Исследования упражнений сильно различаются программами, сроками и способами измерения, поэтому их выводы расходятся. Данные об операциях получены в основном в отдельных клиниках, и пациентов наблюдали около года. Поэтому решение я принимаю не по общим цифрам, а после осмотра вашего живота. О беременности после операции — в статье «Беременность после абдоминопластики», об операции — на странице «Абдоминопластика».
Источники
- Lin S et al. Prevalence and risk factors of diastasis recti abdominis in the long-term postpartum: a cross-sectional study. Sci Rep, 2024. PMID 39465305
- Wang L et al. Long-Term Outcomes of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Women: A Retrospective Cohort Study. Int Urogynecol J, 2024. PMID 39316114
- Capoccia Giovannini S et al. Non operative management of postpartum Diastasis Recti: a systematic review and metanalysis of randomized controlled trials. Hernia, 2026. PMID 41995887
- Lyons G et al. What is the evidence for abdominal and pelvic floor muscle training to treat diastasis recti abdominis postpartum? An updated systematic review and meta-analysis. Hernia, 2026. PMID 41995773
- Gluppe SL et al. Effect of a Postpartum Training Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial. Phys Ther, 2018. PMID 29351646
- Gluppe SB et al. Curl-up exercises improve abdominal muscle strength without worsening inter-recti distance in women with diastasis recti abdominis postpartum: a randomised controlled trial. J Physiother, 2023. PMID 37286390
- Bracale U et al. The Italian national consensus conference on the diagnosis and treatment of Rectus Abdominis diastasis in Post-gravidic Women. Hernia, 2025. PMID 40576747
- Olsson A et al. The TOR concept (training, operation, and rehabilitation) applied to a cohort of postpartum women with training-resistant symptomatic rectus diastasis. BJS Open, 2023. PMID 36734959
- Brucchi F et al. Short-term outcomes of minimally invasive endoscopic onlay repair for diastasis recti and ventral hernia repair: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc, 2025. PMID 39920372
- Tuominen R et al. Rectus diastasis repair with and without mesh at 1 year: randomized clinical trial. Br J Surg, 2025. PMID 41289051
- Marangi GF et al. Perception of Changes in Functional Symptoms and Psychological Aspects Related to Rectus Muscle Diastasis in Women Who Have Undergone Reparative Abdominoplasty. Aesthet Surg J, 2025. PMID 40408076
