+7 (495) 777-19-52 Онлайн-запись

Синмастия: что это, почему импланты сходятся и как это исправить

Автор: Артур Дзотцоев, пластический хирург. Обновлено 04.10.2026. 8 мин чтения

Синмастия: что это, почему импланты сходятся и как это исправить

Операция

Пластика грудиот 480 000 ₽

Синмастия — когда между грудями исчезает ложбинка. Кожа над грудиной отходит от кости, и груди сливаются. Чаще это случается после увеличения груди. Исправить можно только операцией. Кожу заново крепят к грудине и сужают карман импланта. Примерно у 1 из 12 проблема возвращается.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Что такое синмастия простыми словами?

Синмастия — это слияние груди посередине: ложбинки между грудями нет, а кожа над грудиной натянута перемычкой, как перепонка. В норме кожа над грудиной прочно прикреплена к кости, будто пришита, поэтому груди разделены. При синмастии это крепление теряется, и правая и левая грудь соединяются.

Медицина описывает это состояние с 1984 года. Его называют также симмастией, а в быту — «моногрудью».

Как понять, что у вас синмастия?

Синмастию можно заподозрить, если ложбинка между грудями исчезла, а кожа над грудиной приподнимается вместе с грудью. После увеличения груди о ней говорят ещё два признака: импланты стоят почти вплотную, а если нажать на одну грудь, имплант сдвигается в сторону другой.

Близко посаженная от природы грудь — ещё не синмастия: кожа над грудиной при ней остаётся прикреплённой к кости. Отличить одно от другого можно только на осмотре, по фото это не определить.

Почему после увеличения груди возникает синмастия?

Синмастия после увеличения груди возникает, когда «карман» для импланта со стороны грудины выходит слишком широким, и карманы правой и левой груди сливаются в один. Причин обычно четыре: слишком широкая отслойка тканей у грудины, имплант с основанием шире собственной груди, повреждение плотной оболочки (фасции) посередине груди и отрыв грудной мышцы от грудины, если имплант стоит под мышцей.

Последнюю причину упоминают чаще всего. У Каларии и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2019) все 23 пациентки с синмастией прежде получили импланты под мышцу, а в опросе 91 пластического хирурга импланты стояли под мышцей в 84,9% случаев синмастии. О выборе положения — в статье «Импланты под мышцу или над мышцей».

Бывает ли синмастия врождённой или без имплантов?

Синмастия бывает врождённой, но редко: ткань молочной железы от природы разрастается в промежуток между грудями. В бразильской серии Акино и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2024), 100 пациенток, врождённая синмастия была у 59, приобретённая — у 41. Но в целом, по обзору Крафта и соавторов (Annals of Plastic Surgery, 2021), приобретённая форма встречается чаще.

Иногда синмастия появляется и без силиконовых имплантов. У Лю и соавторов (Annals of Plastic Surgery, 2024), 18 пациенток, у 3 она возникла после увеличения груди уколами гелей, а Оуян и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2021) описали случай после увеличения собственным жиром. Бывает, что она появляется спустя годы: Патрик и соавторы (Case Reports in Plastic Surgery and Hand Surgery, 2024) описали женщину, у которой после падения имплант разорвался и гель перетёк на другую сторону. Подробнее — в статьях «Увеличение груди филлерами» и «Разрыв грудного импланта».

У кого выше риск синмастии?

Риск синмастии выше у женщин с впалой (воронкообразной) или выступающей (килевидной) грудиной, а также при слишком широких имплантах. Синмастию после лечения впалой грудины описывали, например, Цукаль и соавторы (JPRAS Open, 2025). Если деформацию учитывают заранее и меняют план операции, это работает: в корейской серии Бюна и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2023), 132 такие пациентки, синмастии не было ни у одной.

Проще говоря, имплант подбирают по ширине собственной груди, а не только по желаемому размеру. Подробнее — в статье «Как выбрать импланты для увеличения груди».

Можно ли исправить синмастию без операции?

Синмастию, по опубликованным исследованиям, исправляют только операцией. На консультации меня часто спрашивают: «Может, пройдёт само, если носить утягивающее бельё?» Вопрос понятный, но способов, которые без операции заново прикрепили бы кожу к грудине и разделили общий карман, в научных работах не описано. Компрессионное бельё и повязки нужны уже после операции, чтобы удержать результат.

Как исправляют синмастию?

Синмастию исправляют операцией с двумя задачами: заново прикрепить кожу к грудине, чтобы вернулась ложбинка, и сузить карманы, чтобы импланты не съезжали к центру. Обзор Гийе и соавторов (Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2021), 23 исследования и 118 пациенток, выделил четыре способа, и обычно их сочетают:

  • подшивание кожи к грудине: мы пришиваем кожу изнутри к кости или её оболочке, и ложбинка появляется снова; в серии Акино и соавторов (2024) этот приём был основой операции;
  • ушивание кармана (капсулорафия): часть капсулы со стороны грудины убирают или сшивают; у Зингаретти и соавторов (Annals of Medicine and Surgery, 2018), 10 пациенток, за время наблюдения (в среднем 2 года) синмастия не вернулась ни разу;
  • новый карман: имплант переносят, например, перед старой капсулой; у Цяо и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2025), 29 пациенток с неправильным положением имплантов, так удалось поправить положение во всех случаях;
  • восстановление мышцы: если грудная мышца оторвалась от грудины, её пришивают обратно, а имплант советуют ставить над ней.

Что помогает удержать результат после исправления синмастии?

Удержать результат помогают материалы, которые укрепляют швы, и защита после операции. Чтобы новая ложбинка не разошлась, используют биологический материал на основе кожи (дермальный матрикс) или сетку, в том числе рассасывающуюся, которая работает как «внутренний бюстгальтер». У Маллуччи и соавторов (Aesthetic Surgery Journal, 2022), 100 операций, такую сетку применяли в том числе при синмастии.

Лоуренс и соавторы (Journal of Surgical Case Reports, 2025) у трёх пациенток на 15–19 дней ставили на зону между грудями вакуумную повязку, которая давила постоянно, и после её снятия синмастии не было ни у одной. Исследование пока совсем небольшое.

Придётся ли менять импланты при синмастии?

Импланты при исправлении синмастии чаще всего меняют на меньшие. В серии Акино и соавторов (2024) ставили круглые импланты поменьше, а три пациентки остались вовсе без имплантов. У Лю и соавторов (2024) четыре женщины из 18 потом были недовольны размером и меняли импланты ещё раз. Иногда разумнее убрать импланты совсем — об этом в статье «Удаление грудных имплантов».

Как исправляют врождённую синмастию?

Врождённую синмастию исправляют проще, без больших разрезов: лишний жир и ткань между грудями убирают липосакцией, кожу фиксируют к грудине, а затем носят компрессионное бельё. Так описали метод Садака и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2016). Джайн и соавторы (Indian Journal of Plastic Surgery, 2020) добавили дренажи и специальные швы через кожу на валиках. Если врождённая синмастия сочетается с очень большой грудью, лечение планируют вместе с уменьшением груди (Ким и соавторы, Chinese Medical Journal, 2016). Подробнее — в статье «Уменьшение груди: кому показано».

Может ли синмастия вернуться после операции?

Синмастия может вернуться, и это самое частое осложнение после её исправления. По обзору Гийе и соавторов (2021), операция помогла 108 женщинам из 118, а повторно синмастия появилась в 8,5% случаев — примерно у 1 из 12. У Лю и соавторов (2024) она вернулась у 3 из 18. Какой способ надёжнее, пока сказать нельзя: исследований мало, и в каждом немного пациенток.

Почему похожая грудь требует разного решения?

Похожая на вид грудь требует разного решения, потому что важно, прикреплена ли кожа к грудине. Возьмём двух женщин, у которых после увеличения груди импланты кажутся близко посаженными. У первой кожа над грудиной остаётся на месте, а грудь просто от природы расположена близко: это не синмастия, и оперировать нечего. У второй кожа приподнимается вместе с грудью, а имплант сдвигается к другой стороне: это синмастия, и нужна операция, обычно с заменой имплантов на меньшие.

Как я консультирую, если вы подозреваете синмастию?

На консультации я осматриваю грудь, объясняю, синмастия это или близко посаженная грудь, и, если нужна операция, подробно рассказываю, как будем исправлять. Синмастия расстраивает, но это решаемая задача.

Что я выясняю:

  • прикреплена ли кожа над грудиной к кости и сдвигаются ли импланты к центру;
  • какие импланты стоят, где — под мышцей или над ней — и какой у них размер;
  • какая у вас грудная клетка: нет ли впалой или выступающей грудины;
  • были ли раньше уколы гелей, пересадка жира или травма груди;
  • готовы ли вы к меньшим имплантам или к их удалению.

Иногда делать ничего не нужно, потому что синмастии нет. Иногда — операция с заменой имплантов.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о синмастии ограничены: в обзоре 2021 года всего 118 пациенток из 23 исследований, а многие работы — описания единичных случаев. Ясно главное: исправляют её операцией, и примерно у 1 из 12 она возвращается. Какой способ надёжнее, пока неизвестно. Чтобы её избежать, имплант подбирают по ширине своей груди и не отслаивают лишнего у грудины. Об операциях на груди — на странице «Пластика груди».

Источники

Частые вопросы

Что такое синмастия?

Это слияние груди посередине: ложбинка между грудями пропадает, а импланты или ткань сходятся к центру.

Почему бывает синмастия после увеличения груди?

Карман для импланта со стороны грудины получается слишком широким: из-за широкой отслойки, слишком широкого импланта или отрыва мышцы от грудины.

Пройдёт ли синмастия сама?

Нет, по опубликованным исследованиям её исправляют только операцией.

Как исправляют синмастию?

Пришивают кожу к грудине, сужают карман импланта, при необходимости восстанавливают мышцу и обычно ставят импланты поменьше.

Может ли синмастия вернуться?

Да, по обзору 2021 года — примерно в 8,5% случаев, то есть у 1 из 12 пациенток.

Бывает ли синмастия врождённой?

Да, но редко: ткань груди от природы разрастается в промежуток между грудями.

Читайте также

Все статьи

Как удобнее связаться?

Подберём время, если в онлайн-записи нет удобного.