Брахиопластика — подтяжка рук. Мы убираем лишнюю кожу и жир с внутренней стороны плеча. Чаще к ней приходят после большого похудения. Главная плата — длинный рубец. Некрасивый рубец был самым частым осложнением — примерно у 1 из 10. При умеренном провисании иногда обходятся без разреза.
Что такое брахиопластика?
Брахиопластика — операция, при которой убирают лишнюю кожу и жир с внутренней стороны плеча, иногда захватывая и подмышку. Разрез проходит по внутренней стороне плеча, ближе к спине или сзади — смотря сколько кожи нужно убрать.
Чаще всего подтяжку рук делают после операций на желудке для похудения и после большой потери веса, когда кожа на руках обвисает, как пустой рукав. О сроках — в статье «Когда делать пластику после похудения», о том, подтянется ли кожа сама, — «Подтянется ли кожа после похудения».
Какие осложнения бывают после подтяжки рук?
Самое частое осложнение после подтяжки рук — некрасивый рубец. По обзору Альджериана и соавторов (Plastic and Reconstructive Surgery, 2022) — 29 исследований с 1578 пациентами — он был у 10 из 100, повторное провисание кожи — у 8, края раны расходились у 7, жидкость под кожей (серома) скапливалась у 6, инфекция развивалась у 4 из 100. Проблемы с нервами, отёк из-за застоя лимфы и кровоизлияние (гематома) случались у 2–3 из 100.
Повторную операцию ради лучшего вида сделали 7–8 из 100 пациентов, по медицинским причинам — меньше 2 из 100. Разрез точно по внутренней стороне плеча давал больше осложнений, а липосакция во время операции снижала частоту некоторых из них. По обзору Дютея и соавторов (Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, 2019), серьёзные осложнения редки, а повторную операцию иногда делают по желанию самого пациента, чтобы улучшить результат. Проще говоря, чаще всего речь идёт о доработке вида, а не об угрозе здоровью.
Где располагают рубец при подтяжке рук?
Единого мнения о том, где лучше располагать рубец при подтяжке рук, у хирургов нет. Самра и соавторы (Annals of Plastic Surgery, 2013) в старом опросе 136 человек показывали фотографии: прямой рубец на внутренней стороне плеча нравился больше, чем рубец сзади, а волнистые рубцы — меньше, чем прямые.
А в исследовании Бруно и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2025) на 90 пациентах рубец на внутренней стороне ближе к спине оценили как отличный или очень хороший у 92 из 100. У рубца на внутренней стороне таких оценок было 72 из 100, у рубца сзади — 58. Об уходе за рубцом — в статье «Как ухаживать за шрамом после операции».
В норме рубец должен быть на уровне поверхности кожи, слегка белесоватым, достаточно тонким и незаметным.
Мешает ли длинный рубец радоваться результату?
Длинный рубец, судя по исследованию, почти не мешает пациентам радоваться подтяжке рук. На консультации меня часто спрашивают: «Стоит ли менять обвисшую кожу на длинный шрам?» Вопрос честный, и решать его каждому за себя. Бароне и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2025) наблюдали 68 человек, похудевших не меньше чем на 30 кг: через 2 года после операции оценки внешности и рубца по специальным опросникам выросли по всем пунктам. Тревоги из-за рубца пациенты не выражали.
Иначе говоря, для людей, сильно похудевших, новая форма руки и избавление от неудобств из-за лишней кожи оказываются важнее рубца.
Зачем нужна липосакция при брахиопластике?
Липосакция при подтяжке рук уменьшает число осложнений. Ди Пьетро и соавторы (Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, 2018) в исследовании 31 пациентки после большого похудения наблюдали мелкие осложнения — расхождение раны, инфекцию, серому — у 9 из 100 с липосакцией и у 60 без неё. Грубые рубцы встречались у 18 из 100 против 55. Правда, исследование маленькое, и статистически результаты не проверяли.
Гуннарссон и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2024) в пробном исследовании 15 женщин показали, что липосакция подмышки во время подтяжки рук уменьшила объём этой зоны, и женщины стали выше оценивать свою внешность. О липосакции — на странице «Липосакция».
Можно ли подтянуть руки без разреза?
Подтянуть руки без разреза иногда удаётся — если кожа провисает умеренно, а жира много. Файек и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2022) сравнили 30 пациентов: липосакция с лазерным подтягиванием кожи уменьшала объём руки и провисание не хуже обычной подтяжки. Боли было меньше, на работу люди возвращались меньше чем через неделю, а кожа осталась немного провисшей у 4 человек в каждой группе.
Теттаманци и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2023) в исследовании 120 пациентов после липосакции с радиочастотным прогревом получили уменьшение обхвата руки через полгода в среднем почти на 4 см. Но при большом избытке кожи после похудения таких данных нет.
Почему похожие руки подтягивают по-разному?
Похожие на вид руки подтягивают по-разному, потому что всё решает соотношение кожи и жира. Возьмём двух женщин с «крыльями» на плечах. У первой кожа провисает умеренно, а под ней много жира: ей может подойти липосакция с подтягиванием кожи без длинного разреза, как у Файека. У второй после похудения на 30 кг и больше кожа висит пустым рукавом: здесь без брахиопластики с рубцом не обойтись, а липосакцию добавляют, чтобы снизить риск осложнений.
Снаружи разница не всегда очевидна: сколько под кожей жира, понятно только при осмотре.
Можно ли совместить подтяжку рук с другими операциями?
Совместить подтяжку рук с другими операциями можно, но чем больше операций за раз, тем выше риск. Патане и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2026) изучили 1182 пациента после большого похудения: при одной или двух операциях осложнения были у 4–5 из 100, а при трёх и четырёх — примерно у 1 из 5, и в основном расходились швы. Переливание крови тоже чаще требовалось при трёх и четырёх операциях.
Совмещать ли операции, решают с учётом их объёма и здоровья пациента. О лекарствах для похудения — в статье «Оземпик и обвисшая кожа».
Как я консультирую, если вас беспокоят руки?
На консультации я осматриваю руки, показываю, где пройдёт рубец при разных вариантах, и спокойно объясняю, чего можно добиться. Если есть шанс обойтись без длинного разреза, мы обсуждаем и его.
Что я выясняю:
- сколько лишней кожи и сколько под ней жира;
- захватывает ли провисание подмышку;
- сколько вы сбросили и стабилен ли вес;
- как вы относитесь к длинному рубцу и где вам было бы удобнее его носить;
- хотите ли вы заодно другие операции и как это скажется на риске.
Иногда я советую подождать, пока вес устоится, или выбрать вариант без разреза. Пластика плеч стоит от 580 000 ₽; точную стоимость я называю после осмотра.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о подтяжке рук — в основном наблюдения, а не строгие сравнения. Многие исследования — небольшие серии одной клиники, где и техника, и способы оценки разные. Строгих сравнений, которые показали бы, где лучше делать разрез и какую технику выбрать, нет. Поэтому технику и место рубца я выбираю по тому, сколько на руке лишней кожи и жира. Об операции — на странице «Пластика после похудения».
Источники
- Aljerian A et al. Complications in Brachioplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg, 2022. PMID 34936607
- Samra S et al. Optimal placement of a brachioplasty scar: a survey evaluation. Ann Plast Surg, 2013. PMID 23407254
- Bruno A et al. A Comparative Analysis of Functional and Aesthetic Outcomes in Brachioplasty Techniques: Posterior, Medial, and Postero-Medial Approaches. Aesthetic Plast Surg, 2025. PMID 40826295
- Barone M et al. Balancing Aesthetics and Scarring: Insights from Post-Bariatric Brachioplasty. Aesthetic Plast Surg, 2025. PMID 40481157
- Di Pietro V et al. Arm Contouring After Massive Weight Loss: Liposuction-Assisted Brachioplasty Versus Standard Technique. J Cutan Aesthet Surg, 2018. PMID 30210209
- Gunnarsson GL et al. Efficacy of Liposuction of the Posterior Arm Fat Pad in Axillobrachioplasty after Massive Weigh Loss: A Pilot Study. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2024. PMID 39474059
- Fayek M et al. Outcomes of Combined Liposuction/Laser Skin Tightening versus Open Suction-Assisted Brachioplasty in Moderate Arm Ptosis. Plast Reconstr Surg, 2022. PMID 35259140
- Tettamanzi M et al. Use of Radiofrequency-Assisted Liposuction (BodyTite) for Upper Arms Lifting. Aesthetic Plast Surg, 2023. PMID 37314467
- Patanè L et al. Safety and Efficacy of Combining Multiple Body-Contouring Procedures in Massive-Weight-Loss Patients: A Retrospective Multicenter Study. Aesthetic Plast Surg, 2026. PMID 41588090
- Duteille F et al. Brachioplasty and its complications. Ann Chir Plast Esthet, 2019. PMID 31481252
