Обвисшая кожа после похудения: подтянется ли сама

Операция

После сильного похудения кожа подтягивается только отчасти. За годы лишнего веса она растягивается и теряет упругие волокна. В одном исследовании кожный «фартук» менялся первые 2 года, а потом почти нет. В 40, 50 и 60 лет кожа сокращается слабее, чем в 20. Но важнее, сколько килограммов ушло. Спорт и кремы лишнюю кожу не убирают. Поэтому, если кожа нависает и мешает, её убирают операцией.

Краткий ответ — пластический хирург Артур Дзотцоев

Почему после похудения остаётся лишняя кожа?

Лишняя кожа после похудения остаётся потому, что за годы ожирения кожа растягивается и теряет упругость — как резинка, которую долго держали натянутой. Каликс и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2024) изучили кусочки кожи (биопсии) 9 пациентов до операции на желудке для похудения (бариатрической) и через год после сильного похудения. В коже прибавилось грубой рубцовой ткани (фиброза), а коллагеновых и эластических волокон, которые отвечают за упругость, стало меньше, как и жировых клеток и сосудов.

Проще говоря, после большого и быстрого похудения кожа не всегда успевает сократиться вслед за телом. О похудении на лекарствах — в статье «Оземпик и обвисшая кожа».

Подтянется ли кожа после похудения со временем?

Кожа после похудения со временем подтягивается лишь частично и не бесконечно. На консультации меня часто спрашивают: «Может, подождать, и кожа сама подтянется?» Вопрос логичный, особенно если человек молод. Дердериан и соавторы (Surgery for Obesity and Related Diseases, 2020) наблюдали 217 подростков 13–19 лет из нескольких клиник после бариатрической операции. Кожный «фартук» на животе менялся в первые 24 месяца, а после 2 лет в среднем оставался прежним. Авторы замечают, что расхожее мнение, будто у подростков кожа упругая и подтянется сама, до этого никто не проверял.

Чем больше был «фартук» до операции, тем сильнее он уменьшался, но тем чаще после похудения он доставлял неудобства. Иначе говоря, у подростков после двух лет ожидания кожа уже почти не менялась. О сроках — в статье «Когда делать пластику после похудения».

Подтянется ли кожа после похудения в 40, 50 и 60 лет?

С возрастом кожа после похудения подтягивается хуже, потому что сама по себе теряет эластичность. Крюгер и соавторы (Skin Research and Technology, 2011) измерили эластичность кожи кутометром у 120 здоровых женщин 18–65 лет: чем старше была женщина, тем хуже кожа возвращалась на место после растяжения, особенно на щеке, шее и предплечье.

Но количество лишней кожи зависит не только от возраста. Бейо и соавторы (Obesity Surgery, 2023) обследовали 124 человека в среднем 46 лет после бариатрической операции: чем больше был максимальный вес до операции и чем больше вес сейчас, тем больше оставалось лишней кожи. С возрастом было связано другое — насколько сильно кожа мешает. В шведском опросе Окелла и соавторов (Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery, 2017) среди обычных взрослых 18–59 лет на лишнюю кожу чаще жаловались люди постарше, с бо́льшим весом и с бо́льшей разницей между максимальным и нынешним весом.

Проще говоря, в 40, 50 и 60 лет кожа после похудения в среднем сокращается слабее, чем в 20, но многое решает то, сколько килограммов ушло. Поэтому на консультации я смотрю не на возраст, а на то, где и сколько кожи осталось и насколько она мешает.

Насколько часто лишняя кожа мешает?

Лишняя кожа после сильного похудения мешает очень многим. Монпелье и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2019) опросили 590 пациентов после бариатрической операции: пластику тела хотели 62 из 100, уже сделали 11 из 100, а не хотели — 27 из 100. У желающих нависающая кожа была в большем числе мест, и своим телом они были довольны меньше. При этом 4 из 10 желающих ни разу не побывали на консультации пластического хирурга.

Марек и соавторы (Surgery for Obesity and Related Diseases, 2018) изучили 1159 пациентов в США через 4–5 лет после шунтирования желудка. Лишняя кожа беспокоила в основном на животе и талии, бёдрах и груди, а пластику сделали лишь 11 из 100. Те, кто хотел её сделать и был недоволен телом, сильнее страдали от депрессии и ниже оценивали качество жизни.

Какие проблемы вызывает обвисшая кожа?

Обвисшая кожа вызывает не только недовольство внешностью, но и кожные проблемы, и трудности с движением. Батт и соавторы (Surgery for Obesity and Related Diseases, 2021) опросили 103 пациентов после бариатрической операции: у 7 из 10 в складках лишней кожи появлялись высыпания или раздражение, а 8 из 10 хотели операцию, чтобы от неё избавиться. Чем больше было кожных проблем, тем ниже люди оценивали качество жизни.

Фагевик Ульсен и соавторы (Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery, 2022) побеседовали с 15 пациентами. Участники рассказывали, что тело по-прежнему не даёт заниматься спортом, только теперь мешает уже не лишний вес, а лишняя кожа. Авторы считают, что такие ограничения тоже нужно учитывать как повод для операции.

Помогут ли спорт и кремы подтянуть кожу?

Спорт и кремы лишнюю растянутую кожу не убирают. Движение важно для здоровья и тонуса мышц, но в описанных исследованиях лишняя кожа сама мешала заниматься спортом. Данных о том, что крем способен убрать много лишней кожи после сильного похудения, в рассмотренных работах нет.

Зато снижение веса помогает с другими проблемами кожи. Иттхипаничпонг и соавторы (BMC Dermatology, 2020) в исследовании 70 пациентов после бариатрической операции заметили: у тех, кто сбросил хотя бы половину лишнего веса, реже темнела кожа в складках и реже появлялись шершавые бугорки у волосяных луковиц (фолликулярный кератоз), хотя чаще выпадали волосы.

Почему лишнюю кожу у похожих людей убирают по-разному?

Лишнюю кожу у людей, похудевших примерно одинаково, убирают по-разному, потому что важны не килограммы, а то, где и сколько кожи осталось. Возьмём двух человек, сбросивших много веса. У первого кожа нависает в основном на животе, а на бёдрах и руках почти не мешает: ему может хватить абдоминопластики. У второго кожа свисает и на животе, и на талии, и на бёдрах: здесь речь о бодилифтинге или нескольких операциях по очереди.

Если лишней кожи много, после удаления большого объёма жира она никуда не денется и может повиснуть.

Артур Дзотцоев, ролик «Кому не подходит липосакция»

Поэтому одна липосакция при большом избытке кожи обычно не выход, а план операций у похожих по весу людей получается разным.

Что даёт пластика тела после похудения?

Пластика тела после похудения помогает надолго сохранить улучшение качества жизни. Далаеи и соавторы (Annals of Surgery, 2024) наблюдали в Европе 5620 пациентов: после бариатрической операции качество жизни и удовлетворённость внешностью сначала росли, а через 1–2 года начинали снижаться. У тех, кто потом сделал пластику тела, улучшение сохранялось или держалось на том же уровне до 10 лет. В датском исследовании 1527 пациентов (Поульсен и соавторы, Plastic and Reconstructive Surgery, 2023) самые высокие оценки внешности и качества жизни были у тех, кто прошёл пластику тела.

Опырхал и соавторы (Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery, 2025) в исследовании 144 пациентов после абдоминопластики нашли, что через год люди стали лучше воспринимать не только прооперированный живот, но и другие части тела, кроме внутренней поверхности бёдер. Проще говоря, одна удачная операция меняет отношение ко всему телу. Об операции — на странице «Абдоминопластика».

Как я консультирую, если после похудения осталась лишняя кожа?

На консультации я осматриваю, где и сколько осталось кожи, и спокойно объясняю, что можно сделать и в каком порядке. Многие после большого похудения стесняются своего тела; на консультации это обычный разговор, и вы проделали большую работу.

Что я выясняю:

сколько вы сбросили и стабилен ли вес последние месяцы;
где кожа мешает больше всего: живот, бёдра, руки, грудь;
есть ли раздражение и высыпания в складках;
мешает ли кожа двигаться и заниматься спортом;
как прошла операция для похудения и что показывают анализы.

Иногда разумнее подождать, пока вес устоится. Большая абдоминопластика стоит от 550 000 ₽, бодилифтинг — от 900 000 ₽; точную стоимость я называю после осмотра.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о коже после похудения получены в основном у пациентов после бариатрических операций, то есть при очень большом снижении веса. При умеренном похудении кожа может вести себя иначе. Сведения о том, как кожа сокращается со временем, собраны у подростков, а под микроскопом изучали кожу всего 9 человек. Связь возраста с эластичностью кожи измеряли у здоровых женщин, а не у похудевших. Поэтому нужна ли операция и какая, я решаю после осмотра, когда вес уже не меняется. Об операциях — на странице «Пластика после похудения».

Источники

Частые вопросы

Подтянется ли кожа после похудения сама?

Отчасти, в первые месяцы; у подростков кожный «фартук» на животе менялся первые 2 года, а потом оставался прежним.

Почему кожа не сокращается?

После сильного похудения в коже становится меньше коллагеновых и эластических волокон, которые делают её упругой (исследование 2024 года).

Уберёт ли спорт лишнюю кожу?

Спорт полезен, но растянутую кожу не убирает; пациенты рассказывают, что лишняя кожа сама мешает тренироваться.

Как часто после бариатрической операции хотят пластику?

В исследовании 2019 года пластику тела хотели 62 из 100 пациентов.

Сохраняется ли эффект пластики тела?

В исследовании 2024 года улучшение качества жизни после пластики держалось до 10 лет.

Подтянется ли кожа после похудения в 50 лет?

Хуже, чем в молодости: с возрастом кожа теряет эластичность. Но количество лишней кожи больше всего связано с тем, сколько веса было и сколько ушло.

Кожа после похудения: подтянется ли сама и как убрать лишнюю