Липосакция рук: когда достаточно и когда нужна подтяжка

Кому подходит липосакция рук без подтяжки?

Липосакция рук без подтяжки подходит тем, у кого на плечах больше жира, чем лишней кожи. Эль-Фахар и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2023) делали ультразвуковую липосакцию под общим наркозом 28 женщинам с разным количеством жира на плечах, но без большого похудения в прошлом. Осложнений не было. Очень довольны остались 24 из 28 пациенток, остальные 4 — просто довольны, а независимый хирург назвал отличными 26 результатов из 28.

Авторы считают, что таким пациенткам можно не спешить с подтяжкой рук (брахиопластикой). О допустимом объёме — в статье «Сколько жира можно убрать за липосакцию».

Можно ли подтянуть кожу рук без разреза?

Подтянуть кожу рук без разреза отчасти помогают аппараты, которыми работают сразу после липосакции. На консультации меня часто спрашивают: «А можно обойтись без шрама на руке?» Желание понятное: рубец на внутренней стороне плеча волнует многих. Ибрахим и соавторы (Aesthetic Surgery Journal, 2022) случайным образом делили 176 пациентов на группы: всем делали ультразвуковую липосакцию VASER, затем одной группе кожу прогревали радиочастотой (BodyTite), другой — гелиевой плазмой (Renuvion), а третьей ничего больше не делали. В группах с аппаратами довольны остались 81 из 100, а независимый хирург назвал результат хорошим или отличным в 97 случаях из 119.

Бенито-Руис и соавторы (Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 2025) в серии 15 пациентов (30 рук) после липосакции с аргоновой плазмой отметили, что кожа провисала в среднем почти на треть меньше (29 из 100), обхват плеча уменьшился на 15 из 100, а толщина жира — примерно на 43 из 100. После 30-го дня результаты уже не менялись. Проще говоря, аппараты могут немного подтянуть кожу, но большой избыток они не уберут. Подробнее — в статье «Лазерная липосакция».

Когда нужна брахиопластика?

Брахиопластика (подтяжка рук) нужна, когда лишней кожи много, особенно после большого похудения. При этой операции мы удаляем лишнюю кожу, а рубец остаётся на внутренней стороне плеча. По обзору Майерса и соавторов (Clinics in Plastic Surgery, 2019) у таких пациентов, кроме лишней кожи, бывает жир на задней стороне плеча и ослабевают плотные оболочки (фасции) плеча и грудной стенки.

Если лишней кожи немного и она в верхней части плеча, делают подтяжку с укороченным рубцом вместе с липосакцией — такую технику описали Хилл и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2016). Об операции — в статье «Подтяжка рук (брахиопластика)».

Можно ли сочетать липосакцию с подтяжкой рук?

Липосакцию с подтяжкой рук сочетать можно, и осложнений от этого не прибавляется. Боссерт и соавторы (Plastic and Reconstructive Surgery, 2013) наблюдали 144 пациента после большого похудения: 64 из них во время подтяжки заодно отсасывали жир с той части плеча, которую не удаляли. Жидкость под кожей (серома) скапливалась у 19 против 23 из 100, а инфекции, гематомы, лимфатический отёк и повторные операции (около 9–10 из 100 в обеих группах) случались примерно так же часто, как после подтяжки без липосакции. Исследование уже старое.

По обзору Майерса и соавторов липосакция задней стороны плеча вместе с подтяжкой рук риск осложнений не повышает. О пластике после похудения — в статье «Когда делать пластику после похудения».

Почему похожие руки исправляют по-разному?

Похожие на вид полные руки исправляют по-разному, потому что важно, чего на плечах больше — жира или кожи. Возьмём двух женщин с одинаковым обхватом плеча. У первой вес всегда был стабильным, кожа упругая, а объём даёт жир: ей подходит липосакция через проколы, иногда с аппаратом для подтяжки кожи. У второй после большого похудения кожа висит складкой: одна липосакция сделает этот излишек только заметнее, и здесь нужна брахиопластика, часто вместе с липосакцией.

Бывает и промежуточный вариант — немного лишней кожи только в верхней части плеча, когда хватает подтяжки с укороченным рубцом. PAL-липосакция стоит от 55 000 ₽, VASER-липосакция — от 110 000 ₽, пластика плеч — от 580 000 ₽. Точную стоимость я называю после осмотра.

Нарушает ли липосакция рук отток лимфы?

Липосакция рук, по данным одной серии, отток лимфы не нарушила. Бьянки и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2022) в серии 22 пациентов после большого похудения отсасывали жир по всей окружности плеча, бережно обходя сосуды, а кожу удаляли, подвешивая оболочку мышц к сухожилию грудной мышцы. В среднем с каждой стороны убирали 447,5 мл жира.

Как работает лимфатическая система, проверяли специальным исследованием (лимфографией) до операции и через 1, 6 и 12 месяцев. Через год всё было как прежде, и серьёзных осложнений не случилось. О лимфатическом отёке и жире — в статье «Липосакция при липедеме».

Какие ещё методы липосакции рук описаны?

Описан метод, при котором после липосакции кожу плеча закрепляют не разрезом, а временными швами. Горбани и соавторы (Aesthetic Surgery Journal Open Forum, 2024) у 157 женщин фиксировали кожу в верхней трети плеча временными «сетчатыми» швами и снимали их на 5–6-й день. В среднем удаляли 1645 мл, ранних осложнений и повторных операций не было.

Это методика одного автора без группы сравнения. О разных методах липосакции — в статье «VASER или PAL липосакция».

Когда виден результат липосакции рук?

Результат липосакции рук в одном исследовании перестал меняться примерно через месяц. У Бенито-Руиса и соавторов размеры плеча устоялись к 30-му дню, а наблюдали пациентов 6 месяцев. В других работах результат оценивали через 6 месяцев и позже. Подробнее о сроках — в статье «Когда виден результат липосакции», о восстановлении — «Восстановление после липосакции», об осложнениях — «Осложнения липосакции».

Как я консультирую, если беспокоят руки?

На консультации я прошу поднять руки и смотрю, как ведут себя кожа и жир в движении: так становится понятно, хватит ли липосакции. Спрашивайте обо всём, что волнует, в том числе о рубцах.

Что я выясняю:

• чего на плечах больше — жира или лишней кожи;
• было ли большое похудение и стабилен ли сейчас вес;
• где именно лишняя кожа: только вверху плеча или по всей длине;
• как вы относитесь к рубцу на внутренней стороне плеча;
• нет ли отёков рук и признаков липедемы.

Иногда я советую пока ничего не делать, например если вес ещё меняется. В любом случае вы уходите с понятным планом.

Насколько надёжны эти данные?

Данные о липосакции рук пока ограничены. Большинство исследований — описания пациентов одной клиники без группы сравнения, с наблюдением до года, и часть из них провели сами авторы методик. Исследование 2022 года со случайным делением на группы сравнивало аппараты между собой, а не липосакцию с подтяжкой рук. Выбор между липосакцией и подтяжкой зависит от того, чего на плечах больше — жира или лишней кожи. Об операции — на странице «Липосакция».

Источники

• El-Fahar MH et al. Ultrasound-Assisted Liposuction (UAL) Arm Contouring in Non-Post-Bariatric Patients: No Rush for Brachioplasty. Aesthetic Plast Surg, 2023. PMID 36042028
• Ibrahiem SMS et al. Aesthetic Nonexcisional Arm Contouring. Aesthet Surg J, 2022. PMID 35170726
• Benito-Ruiz J et al. Argon Plasma-Assisted Liposuction for Arm Contouring: Safety, Efficacy, and Skin Tightening Outcomes. Aesthet Surg J Open Forum, 2025. PMID 40874073
• Myers PL et al. Arm Contouring in the Massive-Weight-Loss Patient. Clin Plast Surg, 2019. PMID 30447832
• Hill S et al. Liposuction-Assisted Short-Scar Brachioplasty: Technical Highlights. Plast Reconstr Surg, 2016. PMID 27556619
• Bossert RP et al. Liposuction of the arm concurrent with brachioplasty in the massive weight loss patient: is it safe? Plast Reconstr Surg, 2013. PMID 23076417
• Bianchi A et al. Lipobrachiopexy: Cosmetic Outcomes and Limb Lymphatic Function of a Novel Brachioplasty Technique in Massive Weight Loss Patients. Aesthetic Plast Surg, 2022. PMID 34623460
• Ghorbani S et al. Arm Contouring and Beautification Without Incision: Application of Arm Net Suture. Aesthet Surg J Open Forum, 2024. PMID 39421576