Липосакция меняет контуры тела, но обмен веществ не лечит. После удаления большого объёма жира холестерин слегка снижался. Чувствительность к инсулину улучшалась в 6 исследованиях из 10. Но в ряде работ ничего не менялось. Заранее нельзя сказать, как отзовётся организм у конкретного человека.
Меняется ли обмен веществ после липосакции?
Обмен веществ после большой липосакции в части исследований немного улучшается. Сайлон и соавторы (Annals of Plastic Surgery, 2017) собрали 12 исследований липосакции большого объёма — когда отсасывают больше 3,5 л жидкости с жиром. Индекс массы тела снижался в среднем с 30,7 до 28,4, а общий холестерин — с 4,6 до 4,4 ммоль/л. Лептин, гормон, который вырабатывает сама жировая ткань, снижался в 4 исследованиях, а признаки воспаления в крови (TNF-α и IL-6) — в 2.
Авторы называют данные противоречивыми, но в целом склоняются к тому, что обмену веществ операция скорее помогает. Проще говоря, сдвиги есть, но небольшие и не у всех. О допустимом объёме — в статье «Сколько жира можно убрать за липосакцию».
Влияет ли липосакция на сахар и инсулин?
Липосакция в некоторых исследованиях снижала сахар и инсулин в крови. Кандулу и соавторы (Aesthetic Plastic Surgery, 2025) наблюдали 28 пациентов: через 1, 3 и 6 месяцев после операции снижались глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин (он показывает средний сахар за несколько месяцев) и индекс устойчивости к инсулину. Заметнее всего эти показатели падали, когда жир удаляли в том числе с живота.
По более старому обзору Бориани и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2014) инсулин натощак снижался после липосакции большого объёма у здоровых женщин с ожирением. О противопоказаниях — в статье «Противопоказания к пластической операции».
Есть ли исследования, где липосакция ничего не меняла?
Исследования, где липосакция не повлияла на обмен веществ, тоже есть. Кляйн и соавторы (New England Journal of Medicine, 2004) наблюдали 15 женщин с жиром на животе: им удалили с живота в среднем 9–10 кг жира. И всё же реакция печени, мышц и жировой ткани на инсулин, давление, сахар, холестерин и признаки воспаления остались прежними.
По обзору Серетиса и соавторов (Metabolism, 2015) удаление жира на животе у женщин заметно не меняло ни показатели обмена веществ (метаболического синдрома), ни реакцию на инсулин по сравнению с теми, кого не оперировали. Обе работы уже старые, но других данных такого рода немного.
Меняется ли холестерин после липосакции?
Холестерин после липосакции в небольших исследованиях снижался. В другой работе Кандулу и соавторов (Aesthetic Plastic Surgery, 2023) у 18 пациентов через 3 месяца после ультразвуковой липосакции VASER снизились общий холестерин, «плохой» холестерин (ЛПНП), триглицериды и соотношение общего холестерина к «хорошему» (ЛПВП).
Джехан и соавторы (Journal of the Pakistan Medical Association, 2023) наблюдали 83 пациента: жиры крови после липосакции улучшались и у тех, кто получал советы по питанию, и у тех, кто не получал. При этом у первых «хороший» холестерин повышался, а у вторых снижался. О методе VASER — в статье «VASER или PAL липосакция».
Можно ли лечить ожирение липосакцией?
Лечить ожирение липосакцией нельзя: она удаляет только жир под кожей. На консультации меня часто спрашивают: «Если убрать столько жира, я ведь похудею?» Вопрос логичный — кажется, что минус несколько литров жира должен заметно сказаться на весе. В работе Кляйна и соавторов подкожного жира на животе становилось на 28–44% меньше, а показатели обмена веществ не менялись. В обзоре Сайлона и соавторов индекс массы тела снижался всего на 2,3 единицы.
Из всех жиров мы высасываем только поверхностный слой. Поэтому контуры тела улучшаются, но вес, к сожалению, уменьшается ненамного.
Иначе говоря, липосакция меняет контуры тела, а ожирение не лечит. О пластике после похудения — в статье «Когда делать пластику после похудения».
Нужен ли спорт после липосакции?
Спорт после липосакции, по обзору исследований, помогает сдержать рост жира внутри живота. Крайе и соавторы (Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, 2016) разобрали 28 исследований на людях: после липосакции человек терял только жир, мышцы оставались при нём. Но организм может в ответ немного нарастить жир вокруг внутренних органов (висцеральный жир), и физическая активность это сдерживала.
Проще говоря, после операции движение помогает сохранить результат. Подробнее — в статье «Вернётся ли жир после липосакции».
Почему у похожих пациентов организм отвечает на липосакцию по-разному?
Организм у похожих пациентов отвечает на липосакцию по-разному, потому что важно, откуда убран жир и как человек живёт после операции. Возьмём двух людей с одинаковым весом. У первого жир удаляют в том числе с живота, и, судя по работе Кандулу и соавторов, именно тогда сахар и инсулин снижались заметнее. У второго жир убирают с бёдер, и сдвиги в анализах, судя по той же работе, могут оказаться скромнее. А если после операции один двигается, а другой нет, по-разному может вести себя и жир внутри живота.
К тому же одни работы находят улучшения, другие — нет, и заранее предсказать нельзя, к какой группе окажется ближе конкретный человек. Поэтому я не обещаю липосакцией «улучшить обмен веществ»: её задача — контур тела.
Как я консультирую, если вы думаете о липосакции?
На консультации я разбираюсь, чего вы ждёте от липосакции, и честно говорю, что она может, а чего нет. Если цель — похудеть или вылечить обмен веществ, об этом лучше поговорить сразу.
Что я выясняю:
- какой у вас вес и стабилен ли он;
- где лежит жир, который беспокоит, — под кожей или больше внутри живота;
- есть ли нарушения сахара, холестерина или другие болезни обмена веществ и кто их лечит;
- какие анализы уже есть и что в них;
- готовы ли вы двигаться после операции.
Иногда я советую сначала похудеть или пролечиться, а к липосакции вернуться позже. Если операция уместна, вы уходите с понятным планом.
Насколько надёжны эти данные?
Данные о влиянии липосакции на обмен веществ ненадёжны. Большинство исследований небольшие, без групп сравнения, наблюдали в них не дольше 6 месяцев, и участвовали чаще всего только женщины. Результаты разных работ противоречат друг другу. Об операции — на странице «Липосакция», о восстановлении — в статье «Восстановление после липосакции».
Источники
- Sailon AM et al. Influence of Large-Volume Liposuction on Metabolic and Cardiovascular Health: A Systematic Review. Ann Plast Surg, 2017. PMID 28737560
- Kandulu H et al. Metabolic Effects of Liposuction on Glucose and Insulin Homeostasis with and Without Abdominal Fat Removal. Aesthetic Plast Surg, 2025. PMID 39443324
- Boriani F et al. Metabolic effects of large-volume liposuction for obese healthy women: a meta-analysis of fasting insulin levels. Aesthetic Plast Surg, 2014. PMID 25099498
- Klein S et al. Absence of an effect of liposuction on insulin action and risk factors for coronary heart disease. N Engl J Med, 2004. PMID 15201411
- Seretis K et al. The effects of abdominal lipectomy in metabolic syndrome components and insulin sensitivity in females: A systematic review and meta-analysis. Metabolism, 2015. PMID 26475176
- Kandulu H et al. The Short-Term Effect of VASER Assisted Liposuction on Lipid Profile. Aesthetic Plast Surg, 2023. PMID 36474015
- Jehan A et al. Effects of dietary counselling on lipid profile among liposuction patients. J Pak Med Assoc, 2023. PMID 36800703
- Crahay FX et al. Metabolic and cardiovascular consequences of suction-assisted lipectomy: Systematic review. Ann Chir Plast Esthet, 2016. PMID 27114181
